T74.12XA T74.12XD T76.12XA T76.12XD Z62.810 Z69.010 Z69.011 Z69.020 Z69.021 22_02

Kekerasan dan Penelantaran

Abuse and Neglect

DSM-5-TR 2x dibaca

Perlakuan buruk yang dilakukan oleh anggota keluarga (misalnya, pengasuh atau pasangan dewasa dalam hubungan intim) maupun oleh individu yang tidak memiliki hubungan kekerabatan dapat menjadi fokus perhatian klinis saat ini. Perlakuan buruk tersebut juga dapat menjadi faktor penting dalam asesmen dan pengobatan individu dengan gangguan mental atau kondisi medis lainnya. Karena kekerasan dan penelantaran memiliki implikasi hukum, diperlukan kehati-hatian dalam melakukan asesmen terhadap kondisi-kondisi tersebut dan menetapkan kode diagnostiknya. Adanya riwayat kekerasan atau penelantaran pada masa lalu dapat memengaruhi diagnosis dan respons terhadap pengobatan pada sejumlah gangguan mental, serta dapat dicatat bersama dengan diagnosis.

Untuk kategori-kategori berikut, selain kode yang menunjukkan kejadian kekerasan atau penelantaran yang telah dikonfirmasi maupun yang masih diduga, tersedia pula kode lain yang dapat digunakan apabila pertemuan klinis saat ini bertujuan untuk memberikan layanan kesehatan mental kepada korban atau pelaku kekerasan maupun penelantaran tersebut. Kode terpisah juga disediakan untuk menunjukkan adanya riwayat kekerasan atau penelantaran pada masa lalu.

Catatan Pengodean ICD-10-CM untuk Kondisi Kekerasan dan Penelantaran

Khusus untuk kode T, karakter ke-7 harus dikodekan sebagai berikut:

A (Pertemuan Awal): Digunakan ketika individu sedang menerima pengobatan aktif untuk kondisi tersebut (misalnya, tindakan pembedahan, kunjungan ke unit gawat darurat, serta evaluasi dan pengobatan oleh klinisi baru); atau

D (Pertemuan Lanjutan): Digunakan untuk kunjungan setelah individu menerima pengobatan aktif untuk kondisi tersebut dan ketika individu sedang menerima perawatan rutin selama fase penyembuhan atau pemulihan (misalnya, penggantian atau pelepasan gips, pelepasan alat fiksasi eksternal atau internal, penyesuaian obat, perawatan lanjutan lainnya, dan kunjungan tindak lanjut).

Masalah Perlakuan Buruk dan Penelantaran Anak

Kekerasan Fisik terhadap Anak

Kategori ini dapat digunakan ketika kekerasan fisik terhadap anak menjadi fokus perhatian klinis. Kekerasan fisik terhadap anak merupakan cedera fisik yang tidak disengaja dalam arti bukan akibat kecelakaan, melainkan ditimbulkan secara sengaja pada anak, dengan tingkat keparahan mulai dari memar ringan hingga patah tulang berat atau kematian, yang terjadi akibat tindakan meninju, memukul, menendang, menggigit, mengguncang, melempar, menusuk, mencekik, memukul dengan tangan atau benda (seperti tongkat, tali, atau benda lainnya), membakar, atau metode lainnya yang dilakukan oleh orang tua, pengasuh, atau individu lain yang bertanggung jawab terhadap anak tersebut. Cedera tersebut dianggap sebagai kekerasan terlepas dari apakah pengasuh bermaksud menyakiti anak atau tidak. Pendisiplinan fisik, seperti memukul pantat dengan tangan atau alat pemukul, tidak dianggap sebagai kekerasan selama tindakan tersebut masih dalam batas kewajaran dan tidak menyebabkan cedera fisik pada anak.

Kekerasan Fisik terhadap Anak yang Telah Dikonfirmasi

T74.12XA Pertemuan Awal

T74.12XD Pertemuan Lanjutan

Kekerasan Fisik terhadap Anak yang Diduga

T76.12XA Pertemuan Awal

T76.12XD Pertemuan Lanjutan

Keadaan Lain yang Berkaitan dengan Kekerasan Fisik terhadap Anak

Z69.010 Kunjungan untuk layanan kesehatan mental bagi korban kekerasan fisik terhadap anak yang dilakukan oleh orang tua.

Z69.020 Kunjungan untuk layanan kesehatan mental bagi korban kekerasan fisik terhadap anak yang dilakukan oleh individu selain orang tua.

Z62.810 Riwayat pribadi (riwayat masa lalu) mengalami kekerasan fisik pada masa kanak-kanak.

Z69.011 Kunjungan untuk layanan kesehatan mental bagi pelaku kekerasan fisik terhadap anak yang merupakan orang tua.

Z69.021 Kunjungan untuk layanan kesehatan mental bagi pelaku kekerasan fisik terhadap anak yang bukan orang tua.

Maltreatment by a family member (e.g., caregiver, intimate adult partner) or by a nonrelative can be the area of current clinical focus, or such maltreatment can be an important factor in the assessment and treatment of individuals with mental disorders or other medical conditions. Because of the legal implications of abuse and neglect, care should be used in assessing these conditions and assigning these codes. Having a past history of abuse or neglect can influence diagnosis and treatment response in a number of mental disorders, and may also be noted along with the diagnosis.

For the following categories, in addition to listings of the confirmed or suspected event of abuse or neglect, other codes are provided for use if the current clinical encounter is to provide mental health services to either the victim or the perpetrator of the abuse or neglect. A separate code is also provided for designating a past history of abuse or neglect.

Coding Note for ICD-10-CM Abuse and Neglect Conditions

For T codes only, the 7th character should be coded as follows:

A (initial encounter): Use while the individual is receiving active treatment for the condition (e.g., surgical treatment, emergency department encounter, evaluation and treatment by a new clinician); or

D (subsequent encounter): Use for encounters after the individual has received active treatment for the condition and when he or she is receiving routine care for the condition during the healing or recovery phase (e.g., cast change or removal, removal of external or internal fixation device, medication adjustment, other aftercare and follow-up visits).

Child Maltreatment and Neglect Problems

Child Physical Abuse

This category may be used when physical abuse of a child is a focus of clinical attention. Child physical abuse is nonaccidental physical injury to a child—ranging from minor bruises to severe fractures or death—occurring as a result of punching, beating, kicking, biting, shaking, throwing, stabbing, choking, hitting (with a hand, stick, strap, or other object), burning, or any other method that is inflicted by a parent, caregiver, or other individual who has responsibility for the child. Such injury is considered abuse regardless of whether the caregiver intended to hurt the child. Physical discipline, such as spanking or paddling, is not considered abuse as long as it is reasonable and causes no bodily injury to the child.

Child Physical Abuse, Confirmed

T74.12XA Initial encounter

T74.12XD Subsequent encounter

Child Physical Abuse, Suspected

T76.12XA Initial encounter

T76.12XD Subsequent encounter

Other Circumstances Related to Child Physical Abuse

Z69.010 Encounter for mental health services for victim of child physical abuse by parent

Z69.020 Encounter for mental health services for victim of nonparental child physical abuse

Z62.810 Personal history (past history) of physical abuse in childhood

Z69.011 Encounter for mental health services for perpetrator of parental child physical abuse

Z69.021 Encounter for mental health services for perpetrator of nonparental child physical abuse