F02.80 F02.81 G31.84 17_15

Gangguan Neurokognitif Mayor atau Ringan Akibat Kondisi Medis Lainnya

Major or Mild Neurocognitive Disorder Due to Another Medical Condition

Major and Mild Neurocognitive Disorders DSM-5-TR 1x dibaca

Kriteria Diagnostik

Kriteria untuk gangguan neurokognitif mayor atau ringan telah terpenuhi.
Terdapat bukti berdasarkan riwayat, pemeriksaan fisik, atau temuan laboratorium bahwa gangguan neurokognitif merupakan konsekuensi patofisiologis dari kondisi medis lainnya (misalnya, sklerosis multipel).
Defisit kognitif tidak dapat dijelaskan secara lebih baik oleh gangguan mental lainnya (misalnya, gangguan depresif mayor) atau gangguan neurokognitif spesifik lainnya (misalnya, gangguan neurokognitif mayor akibat penyakit Alzheimer).

Catatan Pengodean:

Untuk gangguan neurokognitif mayor akibat kondisi medis lainnya, dengan gangguan perilaku, gunakan terlebih dahulu kode untuk kondisi medis lainnya tersebut, diikuti dengan kode gangguan neurokognitif mayor akibat kondisi medis lainnya, dengan gangguan perilaku (misalnya, G35 sklerosis multipel, F02.81 gangguan neurokognitif mayor akibat sklerosis multipel, dengan gangguan perilaku).

Untuk gangguan neurokognitif mayor akibat kondisi medis lainnya, tanpa gangguan perilaku, gunakan terlebih dahulu kode untuk kondisi medis lainnya tersebut, diikuti dengan kode gangguan neurokognitif mayor akibat kondisi medis lainnya, tanpa gangguan perilaku (misalnya, G35 sklerosis multipel, F02.80 gangguan neurokognitif mayor akibat sklerosis multipel, tanpa gangguan perilaku).

Catatan: Penanda tingkat keparahan “ringan”, “sedang”, dan “berat” tidak dapat dikodekan untuk gangguan neurokognitif mayor, tetapi tetap harus dicatat.

Untuk gangguan neurokognitif ringan akibat kondisi medis lainnya, gunakan kode G31.84. (Catatan: Jangan menggunakan kode tambahan untuk kondisi medis lainnya tersebut. Penanda “dengan gangguan perilaku” dan “tanpa gangguan perilaku” tidak dapat dikodekan, tetapi tetap harus dicatat.)

Untuk gangguan neurokognitif mayor atau ringan akibat kondisi medis lainnya: Gunakan kode tambahan untuk menunjukkan gejala psikiatris yang bermakna secara klinis akibat kondisi medis lainnya (misalnya, F06.32 gangguan depresif akibat sklerosis multipel, dengan episode menyerupai depresi mayor).

Karakteristik Diagnostik

Sejumlah kondisi medis dapat menyebabkan gangguan neurokognitif (GNK) selain etiologi spesifik (misalnya, penyakit Alzheimer) yang telah tercantum dalam kumpulan kriteria GNK sebelumnya pada bab ini. Kondisi-kondisi tersebut mencakup lesi struktural (misalnya, tumor otak primer atau sekunder, hematoma subdural, hidrosefalus yang berkembang secara perlahan atau hidrosefalus tekanan normal), hipoksia yang berkaitan dengan hipoperfusi akibat gagal jantung, kondisi endokrin (misalnya, hipotiroidisme, hiperkalsemia, hipoglikemia), kondisi nutrisi (misalnya, defisiensi tiamin atau niasin), kondisi infeksi lainnya (misalnya, neurosifilis, kriptokokosis), gangguan imun (misalnya, arteritis temporal, lupus eritematosus sistemik), gagal hati atau ginjal, kondisi metabolik (misalnya, penyakit Kufs, adrenoleukodistrofi, leukodistrofi metakromatik, penyakit penyimpanan metabolik lainnya pada orang dewasa dan anak-anak), serta kondisi neurologis lainnya (misalnya, epilepsi, sklerosis multipel). Penyebab cedera sistem saraf pusat yang tidak biasa, seperti sengatan listrik atau radiasi intrakranial, umumnya dapat diketahui dengan jelas berdasarkan riwayat. Hubungan temporal antara onset atau perburukan kondisi medis dan berkembangnya defisit kognitif memberikan dukungan terkuat bahwa GNK merupakan konsekuensi patofisiologis dari kondisi medis tersebut. Kepastian diagnostik mengenai hubungan ini dapat meningkat apabila defisit neurokognitif mengalami perbaikan sebagian atau menjadi stabil dalam konteks pengobatan kondisi medis tersebut.

Perkembangan dan Perjalanan Gangguan

Perjalanan GNK biasanya berkembang sejalan dengan perkembangan kondisi medis yang mendasarinya. Dalam keadaan ketika kondisi medis dapat diobati (misalnya, hipotiroidisme), defisit neurokognitif dapat membaik atau setidaknya tidak mengalami perkembangan lebih lanjut. Apabila kondisi medis memiliki perjalanan yang semakin memburuk (misalnya, sklerosis multipel progresif sekunder), defisit neurokognitif akan berkembang seiring dengan perjalanan penyakit tersebut.

Penanda Diagnostik

Temuan pemeriksaan fisik dan laboratorium yang berkaitan, serta karakteristik klinis lainnya, bergantung pada sifat dan tingkat keparahan kondisi medis tersebut.

Diagnosis Banding

Gangguan Neurokognitif Mayor atau Ringan Lainnya

Keberadaan kondisi medis yang dapat diidentifikasi sebagai penyebab tidak sepenuhnya menyingkirkan kemungkinan adanya GNK mayor atau ringan dengan jenis etiologi lainnya. Apabila defisit kognitif tetap menetap setelah kondisi medis yang berkaitan berhasil diobati, etiologi lainnya mungkin bertanggung jawab atas penurunan fungsi kognitif tersebut.

Diagnostic Criteria

The criteria are met for major or mild neurocognitive disorder.
There is evidence from the history, physical examination, or laboratory findings that the neurocognitive disorder is the pathophysiological consequence of another medical condition (e.g., multiple sclerosis).
The cognitive deficits are not better explained by another mental disorder (e.g., major depressive disorder) or another specific neurocognitive disorder (e.g., major neurocognitive disorder due to Alzheimer’s disease).

Coding note:

For major neurocognitive disorder due to another medical condition, with behavioral disturbance, code first the other medical condition, followed by the major neurocognitive disorder due to another medical condition, with behavioral disturbance (e.g., G35 multiple sclerosis, F02.81 major neurocognitive disorder due to multiple sclerosis, with behavioral disturbance).

For major neurocognitive disorder due to another medical condition, without behavioral disturbance, code first the other medical condition, followed by the major neurocognitive disorder due to another medical condition, without behavioral disturbance (e.g., G35 multiple sclerosis, F02.80 major neurocognitive disorder due to multiple sclerosis, without behavioral disturbance).

Note: The severity specifiers “mild,” “moderate,” and “severe” cannot be coded for major neurocognitive disorder but should still be recorded.

For mild neurocognitive disorder due to another medical condition, code G31.84. (Note: Do not use the additional code for the other medical condition. “With behavioral disturbance” and “without behavioral disturbance” cannot be coded but should still be recorded.)

For major or mild neurocognitive disorder due to another medical condition: Use additional code(s) to indicate clinically significant psychiatric symptoms due to another medical condition (e.g., F06.32 depressive disorder due to multiple sclerosis, with major depressive–like episode).

Diagnostic Features

A number of medical conditions can cause neurocognitive disorders (NCDs) other than those specific etiologies (e.g., Alzheimer’s disease) already included in prior NCD criteria sets in this chapter. These conditions include structural lesions (e.g., primary or secondary brain tumors, subdural hematoma, slowly progressive or normal-pressure hydrocephalus), hypoxia related to hypoperfusion from heart failure, endocrine conditions (e.g., hypothyroidism, hypercalcemia, hypoglycemia), nutritional conditions (e.g., deficiencies of thiamine or niacin), other infectious conditions (e.g., neurosyphilis, cryptococcosis), immune disorders (e.g., temporal arteritis, systemic lupus erythematosus), hepatic or renal failure, metabolic conditions (e.g., Kufs’ disease, adrenoleukodystrophy, metachromatic leukodystrophy, other storage diseases of adulthood and childhood), and other neurological conditions (e.g., epilepsy, multiple sclerosis). Unusual causes of central nervous system injury, such as electrical shock or intracranial radiation, are generally evident from the history. The temporal association between the onset or exacerbation of the medical condition and the development of the cognitive deficit offers the greatest support that the NCD is a pathophysiological consequence of the medical condition. Diagnostic certainty regarding this relationship may be increased if the neurocognitive deficits ameliorate partially or stabilize in the context of treatment of the medical condition.

Development and Course

Typically the course of the NCD progresses in a manner that is commensurate with progression of the underlying medical condition. In circumstances where the medical condition is treatable (e.g., hypothyroidism), the neurocognitive deficit may improve or at least not progress. When the medical condition has a deteriorative course (e.g., secondary progressive multiple sclerosis), the neurocognitive deficits will progress along with the temporal course of illness.

Diagnostic Markers

Associated physical examination and laboratory findings and other clinical features depend on the nature and severity of the medical condition.

Differential Diagnosis

Other major or mild neurocognitive disorder

The presence of an attributable medical condition does not entirely exclude the possibility of another etiological type of major or mild NCD. If cognitive deficits persist following successful treatment of an associated medical condition, then another etiology may be responsible for the cognitive decline.