Gangguan Bipolar dan Gangguan Terkait Lainnya yang Ditentukan

Kategori ini berlaku untuk gambaran klinis ketika gejala-gejala yang khas dari gangguan bipolar dan gangguan terkait mendominasi serta menyebabkan distres yang bermakna secara klinis atau gangguan keberfungsian dalam bidang sosial, pekerjaan, atau bidang penting lainnya, tetapi tidak memenuhi seluruh kriteria untuk gangguan mana pun dalam kelompok diagnostik gangguan bipolar dan gangguan terkait. Kategori gangguan bipolar dan gangguan terkait lainnya yang ditentukan digunakan dalam situasi ketika klinisi memilih untuk menyampaikan alasan spesifik mengapa gambaran klinis tersebut tidak memenuhi kriteria untuk gangguan bipolar dan gangguan terkait tertentu. Hal ini dilakukan dengan mencatat “gangguan bipolar dan gangguan terkait lainnya yang ditentukan”, diikuti dengan alasan spesifiknya (misalnya, “siklotimia dengan durasi singkat”).

Contoh gambaran klinis yang dapat ditentukan menggunakan penanda “lainnya yang ditentukan” meliputi hal-hal berikut:

1. Episode hipomanik berdurasi singkat (2–3 hari) dan episode depresi mayor: Riwayat sepanjang hidup berupa satu atau lebih episode depresi mayor pada individu yang gambaran klinisnya tidak pernah memenuhi kriteria lengkap untuk episode manik atau hipomanik, tetapi telah mengalami dua atau lebih episode hipomania berdurasi singkat yang memenuhi seluruh kriteria gejala untuk episode hipomanik, namun hanya berlangsung selama 2–3 hari. Episode gejala hipomanik tersebut tidak tumpang tindih secara waktu dengan episode depresi mayor, sehingga gangguan tersebut tidak memenuhi kriteria episode depresi mayor dengan karakteristik campuran.

2. Episode hipomanik dengan jumlah gejala yang tidak mencukupi dan episode depresi mayor: Riwayat sepanjang hidup berupa satu atau lebih episode depresi mayor pada individu yang gambaran klinisnya tidak pernah memenuhi kriteria lengkap untuk episode manik atau hipomanik, tetapi telah mengalami satu atau lebih episode hipomania yang tidak memenuhi seluruh kriteria gejala (yaitu, suasana perasaan yang meningkat selama setidaknya 4 hari berturut-turut disertai satu atau dua gejala lain dari episode hipomanik, atau suasana perasaan yang mudah tersinggung disertai dua atau tiga gejala lain dari episode hipomanik). Episode gejala hipomanik tersebut tidak tumpang tindih secara waktu dengan episode depresi mayor, sehingga gangguan tersebut tidak memenuhi kriteria episode depresi mayor dengan karakteristik campuran.

3. Episode hipomanik tanpa episode depresi mayor sebelumnya: Satu atau lebih episode hipomanik pada individu yang gambaran klinisnya tidak pernah memenuhi kriteria lengkap untuk episode depresi mayor maupun episode manik.

4. Siklotimia berdurasi singkat (kurang dari 24 bulan): Beberapa episode gejala hipomanik yang tidak memenuhi kriteria episode hipomanik dan beberapa episode gejala depresif yang tidak memenuhi kriteria episode depresi mayor, yang menetap selama periode kurang dari 24 bulan (kurang dari 12 bulan pada anak-anak atau remaja), pada individu yang gambaran klinisnya tidak pernah memenuhi kriteria lengkap untuk episode depresi mayor, episode manik, atau episode hipomanik, serta tidak memenuhi kriteria gangguan psikotik apa pun. Selama perjalanan gangguan, gejala hipomanik atau depresif muncul lebih sering daripada tidak muncul, individu tidak pernah terbebas dari gejala selama lebih dari 2 bulan berturut-turut, dan gejala tersebut menyebabkan distres yang bermakna secara klinis atau gangguan keberfungsian.

5. Episode manik yang terjadi bersamaan dengan skizofrenia, gangguan skizofreniform, gangguan waham, atau gangguan spektrum skizofrenia dan gangguan psikotik lainnya yang ditentukan maupun yang tidak ditentukan. Catatan: Episode manik yang merupakan bagian dari gangguan skizoafektif tidak menjadi dasar untuk memberikan diagnosis tambahan berupa gangguan bipolar dan gangguan terkait lainnya yang ditentukan.