Brief Psychotic Disorder
Adanya satu (atau lebih) gejala berikut. Setidaknya salah satu gejala harus berupa (1), (2), atau (3): (1) Waham. (2) Halusinasi. (3) Pembicaraan yang tidak terorganisasi (misalnya, sering menyimpang dari alur pembicaraan atau tidak koheren). (4) Perilaku yang sangat tidak terorganisasi atau katatonik. Catatan: Jangan memasukkan suatu gejala apabila gejala tersebut merupakan respons yang diterima secara budaya.
Durasi suatu episode gangguan berlangsung setidaknya 1 hari tetapi kurang dari 1 bulan, dengan individu pada akhirnya kembali sepenuhnya ke tingkat keberfungsian pramorbid.
Gangguan tersebut tidak dapat dijelaskan secara lebih baik oleh gangguan depresi mayor atau gangguan bipolar dengan fitur psikotik maupun gangguan psikotik lainnya, seperti skizofrenia atau katatonia, dan tidak disebabkan oleh efek fisiologis suatu zat (misalnya, obat yang disalahgunakan atau obat-obatan medis) atau kondisi medis lainnya.
- Dengan stresor yang nyata (psikosis reaktif singkat): Jika gejala muncul sebagai respons terhadap peristiwa yang, baik secara tunggal maupun bersama-sama, akan menimbulkan stres yang sangat berat bagi hampir semua orang yang berada dalam keadaan serupa dalam budaya individu tersebut.
- Tanpa stresor yang nyata: Jika gejala tidak muncul sebagai respons terhadap peristiwa yang, baik secara tunggal maupun bersama-sama, akan menimbulkan stres yang sangat berat bagi hampir semua orang yang berada dalam keadaan serupa dalam budaya individu tersebut.
- Dengan onset peripartum: Jika gangguan mulai muncul selama kehamilan atau dalam waktu 4 minggu setelah melahirkan.
Dengan katatonia (lihat kriteria katatonia yang berkaitan dengan gangguan mental lainnya, hlm. 135, untuk definisinya).
Catatan pengodean: Gunakan kode tambahan F06.1, katatonia yang berkaitan dengan gangguan psikotik singkat, untuk menunjukkan adanya katatonia komorbid.
Tingkat keparahan dinilai melalui penilaian kuantitatif terhadap gejala utama psikosis, termasuk waham, halusinasi, pembicaraan yang tidak terorganisasi, perilaku psikomotor abnormal, dan gejala negatif. Setiap gejala tersebut dapat dinilai berdasarkan tingkat keparahannya saat ini (kondisi paling berat dalam 7 hari terakhir) menggunakan skala 5 poin, mulai dari 0 (tidak ada) hingga 4 (ada dan berat). (Lihat Dimensi Tingkat Keparahan Gejala Psikosis yang Dinilai oleh Klinisi dalam bab “Instrumen Penilaian.”)
Catatan: Diagnosis gangguan psikotik singkat dapat ditegakkan tanpa menggunakan penanda tingkat keparahan ini.
Karakteristik utama gangguan psikotik singkat adalah adanya suatu gangguan yang melibatkan setidaknya satu dari gejala psikotik positif berikut: waham, halusinasi, pembicaraan yang tidak terorganisasi (misalnya, sering menyimpang dari alur pembicaraan atau tidak koheren), atau perilaku psikomotor yang sangat abnormal, termasuk katatonia (Kriteria A). Suatu episode gangguan berlangsung setidaknya 1 hari tetapi kurang dari 1 bulan, dan individu pada akhirnya kembali sepenuhnya ke tingkat keberfungsian pramorbid (Kriteria B). Gangguan tersebut tidak dapat dijelaskan secara lebih baik oleh gangguan depresi atau bipolar dengan fitur psikotik, gangguan skizoafektif, atau skizofrenia, serta tidak disebabkan oleh efek fisiologis suatu zat (misalnya, halusinogen) atau kondisi medis lainnya (misalnya, hematoma subdural) (Kriteria C).
Selain keempat domain gejala yang diidentifikasi dalam kriteria diagnostik, penilaian terhadap domain gejala kognisi, depresi, dan mania sangat penting untuk membuat pembedaan yang krusial antara berbagai gangguan dalam spektrum skizofrenia dan gangguan psikotik lainnya.
Individu dengan gangguan psikotik singkat biasanya mengalami gejolak emosional atau kebingungan yang sangat berat. Mereka mungkin mengalami perubahan yang cepat dari satu keadaan afektif yang intens ke keadaan afektif intens lainnya. Meskipun gangguan tersebut berlangsung singkat, tingkat gangguan keberfungsian yang dialami dapat sangat berat, dan pengawasan mungkin diperlukan untuk memastikan bahwa kebutuhan nutrisi dan kebersihan individu terpenuhi serta individu terlindungi dari konsekuensi penilaian yang buruk, gangguan kognitif, atau tindakan yang didasarkan pada waham. Tampaknya terdapat peningkatan risiko perilaku bunuh diri, terutama selama episode akut.
Gangguan psikotik singkat diperkirakan mencakup 2%–7% dari kasus psikosis dengan onset pertama di beberapa negara.
Gangguan psikotik singkat dapat muncul pada masa remaja atau awal masa dewasa, dan onsetnya dapat terjadi sepanjang rentang kehidupan, dengan rata-rata usia onset berada pada pertengahan usia 30-an. Berdasarkan definisinya, diagnosis gangguan psikotik singkat mensyaratkan remisi penuh dari seluruh gejala dan individu pada akhirnya kembali sepenuhnya ke tingkat keberfungsian pramorbid dalam waktu 1 bulan sejak awal munculnya gangguan. Pada sebagian individu, durasi gejala psikotik mungkin sangat singkat (misalnya, beberapa hari).
Meskipun gangguan psikotik singkat berdasarkan definisinya mencapai remisi penuh dalam waktu 1 bulan, lebih dari 50% individu kemudian mengalami kekambuhan. Meskipun terdapat kemungkinan kekambuhan, pada sebagian besar individu hasil akhirnya menguntungkan dalam hal keberfungsian sosial dan gejala klinis.
Pada kurang dari setengah kasus yang didiagnosis sebagai gangguan psikotik singkat menurut DSM-IV atau gangguan psikotik akut dan sementara menurut ICD-10, diagnosis mengalami perubahan—lebih sering menjadi gangguan spektrum skizofrenia dan lebih jarang menjadi gangguan afektif atau gangguan psikotik lainnya.
Penting untuk membedakan gejala gangguan psikotik singkat dari pola respons yang diterima secara budaya. Sebagai contoh, dalam beberapa upacara keagamaan, seseorang mungkin melaporkan mendengar suara-suara, tetapi pengalaman tersebut umumnya tidak menetap dan tidak dianggap abnormal oleh sebagian besar anggota komunitas individu tersebut. Dalam berbagai konteks budaya, merupakan hal yang umum atau dapat diharapkan apabila anggota keluarga yang sedang berduka mendengar, melihat, atau berinteraksi dengan roh orang terkasih yang baru saja meninggal tanpa menimbulkan konsekuensi patologis yang berarti. Selain itu, latar belakang budaya dan agama harus dipertimbangkan ketika menentukan apakah suatu keyakinan merupakan waham.
Berbagai kondisi medis dapat menunjukkan gejala psikotik yang berlangsung dalam waktu singkat. Gangguan psikotik akibat kondisi medis lainnya atau delirium didiagnosis ketika terdapat bukti dari riwayat kesehatan, pemeriksaan fisik, atau pemeriksaan laboratorium bahwa waham atau halusinasi merupakan konsekuensi fisiologis langsung dari suatu kondisi medis tertentu (misalnya, sindrom Cushing atau tumor otak) (lihat “Gangguan Psikotik Akibat Kondisi Medis Lainnya” pada bagian selanjutnya dalam bab ini).
Gangguan psikotik yang diinduksi zat/obat, delirium yang diinduksi zat, dan intoksikasi zat dibedakan dari gangguan psikotik singkat berdasarkan adanya suatu zat (misalnya, obat yang disalahgunakan, obat-obatan medis, atau paparan zat beracun) yang dinilai memiliki hubungan etiologis dengan gejala psikotik (lihat “Gangguan Psikotik yang Diinduksi Zat/Obat” pada bagian selanjutnya dalam bab ini). Pemeriksaan laboratorium, seperti pemeriksaan zat dalam urine atau kadar alkohol dalam darah, dapat membantu dalam membuat penentuan tersebut, demikian pula riwayat penggunaan zat yang ditelusuri secara cermat dengan memperhatikan hubungan waktu antara konsumsi zat dan awal munculnya gejala serta karakteristik zat yang digunakan.
Diagnosis gangguan psikotik singkat tidak dapat ditegakkan apabila gejala psikotik dapat dijelaskan secara lebih baik oleh suatu episode gangguan suasana perasaan (yaitu, gejala psikotik muncul secara eksklusif selama episode depresi mayor, manik, atau campuran yang memenuhi kriteria penuh).
Jika gejala psikotik menetap selama 1 bulan atau lebih, diagnosisnya dapat berupa gangguan skizofreniform, gangguan waham, gangguan depresi dengan fitur psikotik, gangguan bipolar dengan fitur psikotik, atau gangguan spektrum skizofrenia dan gangguan psikotik lainnya yang ditentukan atau tidak ditentukan, bergantung pada gejala-gejala lain yang muncul dalam gambaran klinis. Diagnosis banding antara gangguan psikotik singkat dan gangguan skizofreniform menjadi sulit ketika gejala psikotik telah mengalami remisi sebelum 1 bulan sebagai respons terhadap keberhasilan pengobatan dengan obat-obatan. Perhatian yang cermat perlu diberikan terhadap kemungkinan bahwa suatu gangguan yang berulang (misalnya, gangguan bipolar atau eksaserbasi akut skizofrenia yang berulang) mungkin menjadi penyebab episode psikotik yang berulang.
Suatu episode gangguan buatan dengan tanda dan gejala psikologis yang dominan dapat menyerupai gangguan psikotik singkat, tetapi dalam kasus tersebut terdapat bukti bahwa gejala sengaja ditimbulkan. Ketika malingering melibatkan gejala yang tampak seperti gejala psikotik, biasanya terdapat bukti bahwa individu berpura-pura mengalami penyakit untuk mencapai tujuan yang dapat dipahami.
Pada individu tertentu dengan gangguan kepribadian, stresor psikososial dapat memicu periode singkat gejala psikotik. Gejala-gejala ini biasanya bersifat sementara dan tidak memerlukan diagnosis tersendiri. Jika gejala psikotik menetap selama setidaknya 1 hari, diagnosis tambahan berupa gangguan psikotik singkat mungkin sesuai.
Pilih alat psikotes yang sesuai kebutuhan Anda — untuk pengembangan diri, seleksi kandidat, maupun pemetaan psikologis di lingkungan pendidikan.