Catatonia Associated With Another Mental Disorder (Catatonia Specifier)
Katatonia dapat terjadi dalam konteks berbagai gangguan, termasuk gangguan perkembangan saraf, gangguan psikotik, gangguan bipolar, gangguan depresi, serta kondisi medis lainnya (misalnya, defisiensi folat serebral, gangguan autoimun langka, dan gangguan paraneoplastik). Manual ini tidak memperlakukan katatonia sebagai suatu kelompok gangguan yang berdiri sendiri, tetapi mengakui a) katatonia yang berkaitan dengan gangguan mental lainnya (yaitu, gangguan perkembangan saraf, gangguan psikotik, gangguan bipolar, gangguan depresi, atau gangguan mental lainnya), b) gangguan katatonik akibat kondisi medis lainnya, dan c) katatonia yang tidak ditentukan.
Katatonia didefinisikan berdasarkan adanya 3 atau lebih dari 12 karakteristik psikomotor yang tercantum dalam kriteria diagnostik katatonia yang berkaitan dengan gangguan mental lainnya dan gangguan katatonik akibat kondisi medis lainnya. Karakteristik utama katatonia adalah gangguan psikomotor yang nyata, yang dapat melibatkan penurunan aktivitas motorik, berkurangnya keterlibatan selama wawancara atau pemeriksaan fisik, atau aktivitas motorik yang berlebihan dan tidak lazim. Gambaran klinis katatonia dapat membingungkan karena gangguan psikomotor dapat berkisar dari tidak adanya respons yang sangat nyata hingga agitasi yang sangat berat. Imobilitas motorik dapat bersifat berat (stupor) atau sedang (katalepsi dan fleksibilitas lilin). Demikian pula, penurunan keterlibatan dapat bersifat berat (mutisme) atau sedang (negativisme). Perilaku motorik yang berlebihan dan tidak lazim dapat bersifat kompleks (misalnya, stereotipi) atau sederhana (agitasi), serta dapat mencakup ekolalia dan ekopraksia. Dalam kasus yang ekstrem, individu yang sama dapat mengalami perubahan secara bergantian antara penurunan aktivitas motorik dan aktivitas motorik yang berlebihan. Karakteristik klinis yang tampak saling bertentangan, variasi manifestasi gangguan, serta penekanan yang berlebihan dalam pengajaran terhadap tanda-tanda yang jarang ditemukan tetapi berat, seperti fleksibilitas lilin, berkontribusi terhadap kurangnya kesadaran dan rendahnya pengenalan katatonia. Selama tahap katatonia yang berat, individu mungkin memerlukan pengawasan yang cermat untuk mencegah tindakan yang membahayakan diri sendiri atau orang lain. Terdapat kemungkinan risiko akibat malnutrisi, kelelahan berat, tromboemboli, ulkus tekan, kontraksi otot, hiperpireksia, dan cedera yang ditimbulkan sendiri.
A. Gambaran klinis didominasi oleh tiga (atau lebih) gejala berikut:
- Stupor (yaitu, tidak adanya aktivitas psikomotor; tidak secara aktif berinteraksi dengan lingkungan).
- Katalepsi (yaitu, pembentukan postur secara pasif yang kemudian dipertahankan melawan gravitasi).
- Fleksibilitas lilin (waxy flexibility) (yaitu, resistensi ringan dan merata terhadap perubahan posisi yang dilakukan oleh pemeriksa).
- Mutisme (yaitu, tidak ada atau sangat sedikit respons verbal [tidak termasuk jika diketahui terdapat afasia).
- Negativisme (yaitu, penolakan atau tidak adanya respons terhadap instruksi atau stimulus eksternal).
- Mempertahankan postur (posturing) (yaitu, mempertahankan suatu postur secara spontan dan aktif melawan gravitasi).
- Manerisme (mannerism) (yaitu, tindakan normal yang dilakukan dengan cara yang aneh, berbelit-belit, atau menyerupai karikatur).
- Stereotipi (stereotypy) (yaitu, gerakan berulang dengan frekuensi yang tidak normal dan tidak berorientasi pada tujuan).
- Agitasi yang tidak dipengaruhi oleh stimulus eksternal.
- Ekspresi wajah menyeringai (grimacing).
- Ekolalia (yaitu, menirukan pembicaraan orang lain).
- Ekopraksia (yaitu, menirukan gerakan orang lain).
Catatan pengodean: Cantumkan nama gangguan mental yang berkaitan ketika mencatat nama kondisi tersebut (yaitu, F06.1 katatonia yang berkaitan dengan gangguan depresi mayor). Berikan kode terlebih dahulu untuk gangguan mental yang berkaitan (misalnya, gangguan perkembangan saraf, gangguan psikotik singkat, gangguan skizofreniform, skizofrenia, gangguan skizoafektif, gangguan bipolar, gangguan depresi mayor, atau gangguan mental lainnya) (misalnya, F25.1 gangguan skizoafektif, tipe depresif; F06.1 katatonia yang berkaitan dengan gangguan skizoafektif).
Katatonia yang berkaitan dengan gangguan mental lainnya (penanda katatonia) dapat digunakan ketika kriteria katatonia terpenuhi selama berlangsungnya gangguan perkembangan saraf, gangguan psikotik, gangguan bipolar, gangguan depresi, atau gangguan mental lainnya. Penanda katatonia sesuai digunakan apabila gambaran klinis ditandai oleh gangguan psikomotor yang nyata dan melibatkan setidaknya tiga dari 12 karakteristik diagnostik yang tercantum dalam Kriteria A. Katatonia biasanya didiagnosis dalam lingkungan perawatan rawat inap dan terjadi pada hingga 35% individu dengan skizofrenia, tetapi sebagian besar kasus katatonia melibatkan individu dengan gangguan depresi atau bipolar. Meta-analisis terhadap sampel klinis menunjukkan bahwa sekitar 9% pasien mengalami katatonia. Sebelum penanda katatonia digunakan pada gangguan perkembangan saraf, gangguan psikotik, gangguan bipolar, gangguan depresi, atau gangguan mental lainnya, berbagai kondisi medis lainnya perlu disingkirkan; kondisi tersebut mencakup, tetapi tidak terbatas pada, kondisi medis akibat infeksi, gangguan metabolik, atau gangguan neurologis (lihat “Gangguan Katatonik Akibat Kondisi Medis Lainnya”). Katatonia juga dapat merupakan efek samping suatu obat (lihat bab “Gangguan Gerakan yang Diinduksi Obat dan Efek Merugikan Lainnya dari Obat”). Karena komplikasinya dapat bersifat serius, perhatian khusus harus diberikan terhadap kemungkinan bahwa katatonia disebabkan oleh G21.0 sindrom neuroleptik maligna.
Hubungan antara katatonia dan gangguan suasana perasaan telah ditemukan dalam berbagai konteks budaya.
Pilih alat psikotes yang sesuai kebutuhan Anda — untuk pengembangan diri, seleksi kandidat, maupun pemetaan psikologis di lingkungan pendidikan.