Caffeine Withdrawal
A. Penggunaan kafein setiap hari dalam jangka waktu yang lama.
B. Penghentian atau pengurangan penggunaan kafein secara tiba-tiba, yang dalam waktu 24 jam diikuti oleh tiga (atau lebih) tanda atau gejala berikut:
- Sakit kepala.
- Kelelahan yang nyata atau rasa kantuk yang berlebihan.
- Suasana hati disforik, suasana hati depresif, atau mudah tersinggung.
- Kesulitan berkonsentrasi.
- Gejala menyerupai flu (mual, muntah, atau nyeri/kekakuan otot).
C. Tanda atau gejala pada Kriteria B menyebabkan distres yang bermakna secara klinis atau gangguan keberfungsian dalam bidang sosial, pekerjaan, atau bidang penting lainnya.
D. Tanda atau gejala tersebut tidak berkaitan dengan efek fisiologis kondisi medis lainnya (misalnya, migrain atau penyakit akibat infeksi virus) dan tidak dapat dijelaskan secara lebih baik oleh gangguan mental lainnya, termasuk intoksikasi atau putus zat lainnya.
Karakteristik utama putus kafein adalah adanya sindrom putus zat yang khas, yang berkembang setelah penghentian secara tiba-tiba (atau pengurangan secara substansial) konsumsi kafein setiap hari dalam jangka waktu yang lama (Kriteria B). Karena individu mungkin tidak menyadari beragam sumber kafein selain kopi, minuman kola, dan minuman berenergi (misalnya, obat analgesik dan obat flu yang dijual bebas, produk penurun berat badan, serta cokelat), mereka mungkin tidak menghubungkan konsumsi zat-zat tersebut dengan gejala putus kafein. Sindrom putus kafein ditandai dengan tiga atau lebih gejala berikut (Kriteria B): sakit kepala; kelelahan yang nyata atau rasa kantuk yang berlebihan; suasana hati disforik, suasana hati depresif, atau mudah tersinggung; kesulitan berkonsentrasi; serta gejala menyerupai flu (mual, muntah, atau nyeri/kekakuan otot). Sindrom putus zat tersebut menyebabkan distres yang bermakna secara klinis atau gangguan keberfungsian dalam bidang sosial, pekerjaan, atau bidang penting lainnya (Kriteria C). Gejala-gejala tersebut tidak boleh berkaitan dengan efek fisiologis kondisi medis lainnya dan tidak dapat dijelaskan secara lebih baik oleh gangguan mental lainnya (Kriteria D).
Sakit kepala merupakan karakteristik khas putus kafein dan dapat bersifat menyebar, berkembang secara bertahap, berdenyut, berat, serta sensitif terhadap gerakan. Namun, gejala putus kafein lainnya dapat terjadi tanpa disertai sakit kepala. Kafein merupakan zat aktif yang memengaruhi perilaku dan paling banyak digunakan di dunia, serta terdapat dalam berbagai jenis minuman (misalnya, kopi, teh, mate, minuman ringan, dan minuman berenergi), makanan, produk penambah energi, obat-obatan, serta suplemen makanan. Karena konsumsi kafein sering menjadi bagian dari kebiasaan sosial dan rutinitas sehari-hari (misalnya, waktu istirahat minum kopi atau waktu minum teh), sebagian konsumen kafein mungkin tidak menyadari adanya ketergantungan fisik terhadap kafein. Oleh karena itu, gejala putus kafein dapat muncul secara tidak terduga dan secara keliru dikaitkan dengan penyebab lain (misalnya, flu atau migrain). Selain itu, gejala putus kafein dapat terjadi ketika individu diharuskan berpuasa dari makanan dan minuman sebelum menjalani prosedur medis atau ketika dosis kafein yang biasa dikonsumsi terlewat akibat perubahan rutinitas (misalnya, selama perjalanan atau akhir pekan).
Kemungkinan terjadinya putus kafein dan tingkat keparahannya secara umum meningkat seiring dengan besarnya dosis kafein yang biasa dikonsumsi setiap hari. Namun, terdapat variasi yang besar antarindividu maupun dalam diri individu pada episode yang berbeda, baik dalam hal angka kejadian, tingkat keparahan, maupun perjalanan waktu gejala putus zat. Gejala putus kafein dapat terjadi setelah penghentian secara tiba-tiba dari konsumsi kafein harian kronis dalam dosis yang relatif rendah (yaitu, 100 mg).
Abstinensi dari kafein telah terbukti berkaitan dengan gangguan kinerja perilaku dan kognitif (misalnya, perhatian berkelanjutan), serta peningkatan total waktu tidur, efisiensi tidur, dan tidur gelombang lambat. Penelitian elektroensefalografi menunjukkan bahwa gejala putus kafein secara bermakna berkaitan dengan peningkatan daya gelombang theta dan penurunan daya gelombang beta-2. Penurunan motivasi untuk bekerja dan penurunan kemampuan bersosialisasi juga telah dilaporkan selama putus kafein. Peningkatan penggunaan analgesik selama putus kafein juga telah terdokumentasi.
Lebih dari 85% orang dewasa dan anak-anak di Amerika Serikat secara teratur mengonsumsi kafein, dengan rata-rata konsumsi pada orang dewasa sekitar 280 mg/hari. Insidensi dan prevalensi sindrom putus kafein dalam populasi umum belum diketahui secara jelas. Di Amerika Serikat, sakit kepala dapat terjadi pada sekitar 50% kasus abstinensi dari kafein.
Dalam upaya menghentikan penggunaan kafein secara permanen, lebih dari 70% individu di sebuah wilayah metropolitan di Amerika Serikat melaporkan setidaknya satu gejala putus kafein (47% mengalami sakit kepala), dan 24% mengalami sakit kepala disertai satu atau lebih gejala lainnya serta gangguan keberfungsian akibat putus zat. Di antara individu yang tidak mengonsumsi kafein selama setidaknya 24 jam tetapi tidak sedang berusaha menghentikan penggunaan kafein secara permanen, sebanyak 11% mengalami sakit kepala disertai satu atau lebih gejala lainnya serta gangguan keberfungsian. Konsumen kafein dapat mengurangi angka kejadian putus kafein dengan menggunakan kafein setiap hari atau hanya sesekali (misalnya, tidak lebih dari 2 hari berturut-turut). Pengurangan kafein secara bertahap selama beberapa hari atau minggu dapat menurunkan angka kejadian dan tingkat keparahan putus kafein.
Gejala biasanya dimulai 12–24 jam setelah dosis kafein terakhir dan mencapai puncaknya setelah 1–2 hari abstinensi. Gejala putus kafein berlangsung selama 2–9 hari, dengan kemungkinan sakit kepala akibat putus zat berlangsung hingga 21 hari. Gejala biasanya mengalami remisi dengan cepat (dalam waktu 30–60 menit) setelah kafein dikonsumsi kembali. Dosis kafein yang jauh lebih rendah daripada dosis harian yang biasa dikonsumsi individu mungkin sudah cukup untuk mencegah atau mengurangi gejala putus kafein (misalnya, konsumsi 25 mg oleh individu yang biasanya mengonsumsi 300 mg).
Kafein memiliki karakteristik unik karena merupakan zat aktif yang memengaruhi perilaku dan dikonsumsi oleh individu dari hampir semua kelompok usia, dengan angka konsumsi kafein dan tingkat konsumsi kafein secara keseluruhan meningkat seiring bertambahnya usia. Meskipun putus kafein pada anak-anak dan remaja telah terdokumentasi, relatif sedikit yang diketahui mengenai faktor risiko putus kafein pada kelompok usia ini. Penggunaan minuman berenergi dengan kandungan kafein tinggi semakin meningkat pada kelompok usia muda, yang dapat meningkatkan risiko putus kafein.
Penggunaan kafein dalam jumlah besar telah diamati pada individu dengan gangguan mental, termasuk gangguan makan serta gangguan penggunaan alkohol dan zat lainnya, maupun pada individu yang merokok dan mereka yang menjalani hukuman penjara. Oleh karena itu, individu-individu tersebut mungkin memiliki risiko lebih tinggi mengalami putus kafein ketika menghentikan konsumsi kafein secara akut.
Tidak tersedianya kafein merupakan faktor risiko lingkungan terhadap munculnya gejala awal putus zat. Meskipun kafein merupakan zat yang legal dan biasanya tersedia secara luas, terdapat kondisi ketika penggunaan kafein mungkin dibatasi, seperti selama prosedur medis, kehamilan, rawat inap di rumah sakit, pelaksanaan ibadah keagamaan, masa perang, perjalanan, dan partisipasi dalam penelitian. Keadaan lingkungan eksternal tersebut dapat memicu sindrom putus zat pada individu yang rentan.
Faktor genetik tampaknya meningkatkan kerentanan terhadap putus kafein, tetapi belum ada gen spesifik yang berhasil diidentifikasi.
Individu yang terbiasa mengonsumsi kafein dan menjalankan puasa karena alasan keagamaan mungkin memiliki peningkatan risiko mengalami putus kafein.
Metabolisme kafein berlangsung lebih lambat pada perempuan yang menggunakan kontrasepsi oral dan selama fase luteal siklus menstruasi, serta metabolisme kafein menjadi semakin lambat pada trimester kedua dan ketiga kehamilan dibandingkan dengan trimester pertama dan kondisi tidak hamil. Karakteristik tersebut mengurangi kecepatan pembersihan kafein dari tubuh dan dapat mengurangi gejala putus zat, meskipun juga dapat memperpanjang durasi gejala merugikan yang berkaitan dengan kafein. Dosis kurang dari 300 mg/hari kecil kemungkinannya berkaitan dengan dampak reproduksi yang merugikan selama kehamilan.
Gejala putus kafein dapat bervariasi dari ringan hingga sangat berat dan terkadang menyebabkan gangguan keberfungsian dalam aktivitas sehari-hari yang normal. Angka gangguan keberfungsian dalam penelitian yang sebagian besar dilakukan di Amerika Serikat berkisar antara 10% hingga 55% (median 13%), dengan angka mencapai 73% pada individu yang juga menunjukkan karakteristik penggunaan kafein bermasalah lainnya. Contoh gangguan keberfungsian mencakup ketidakmampuan untuk bekerja, berolahraga, atau merawat anak; berbaring di tempat tidur sepanjang hari; tidak menghadiri kegiatan keagamaan; mengakhiri liburan lebih awal; dan membatalkan pertemuan sosial. Sakit kepala akibat putus kafein mungkin digambarkan oleh individu sebagai “sakit kepala terburuk” yang pernah dialami. Penurunan kinerja kognitif dan motorik juga telah diamati.
Putus kafein dapat menyerupai migrain dan gangguan sakit kepala lainnya, penyakit akibat infeksi virus, gangguan sinus, ketegangan, kondisi putus zat lainnya (misalnya, akibat amfetamin atau kokain), serta efek samping obat. Penetapan akhir diagnosis putus kafein harus didasarkan pada penilaian pola dan jumlah kafein yang dikonsumsi, interval waktu antara abstinensi dari kafein dan munculnya gejala, serta karakteristik klinis khusus yang ditunjukkan individu. Pemberian dosis kafein sebagai uji tantang yang diikuti dengan remisi gejala dapat digunakan untuk mengonfirmasi diagnosis.
Putus kafein dibedakan dari gangguan tidur akibat kafein (misalnya, gangguan tidur akibat kafein, tipe insomnia, dengan onset selama putus zat) karena gejala tidur pada gangguan tersebut melebihi gejala yang biasanya berkaitan dengan putus kafein, mendominasi gambaran klinis, dan cukup berat sehingga memerlukan perhatian klinis.
Putus kafein dapat berkaitan dengan gangguan depresif mayor, gangguan kecemasan menyeluruh, gangguan panik, gangguan kepribadian antisosial, gangguan penggunaan alkohol sedang hingga berat, serta penggunaan kanabis dan kokain.
Pilih alat psikotes yang sesuai kebutuhan Anda — untuk pengembangan diri, seleksi kandidat, maupun pemetaan psikologis di lingkungan pendidikan.