Alcohol Withdrawal
Penghentian (atau pengurangan) penggunaan alkohol yang sebelumnya dikonsumsi dalam jumlah besar dan dalam jangka waktu yang lama.
Dua (atau lebih) dari gejala berikut yang berkembang dalam beberapa jam hingga beberapa hari setelah penghentian (atau pengurangan) penggunaan alkohol sebagaimana dijelaskan dalam Kriteria A: (1) Hiperaktivitas otonom (misalnya, berkeringat atau denyut nadi lebih dari 100 kali per menit). (2) Peningkatan tremor pada tangan. (3) Insomnia. (4) Mual atau muntah. (5) Halusinasi atau ilusi visual, taktil, atau auditorik yang bersifat sementara. (6) Agitasi psikomotor. (7) Kecemasan. (8) Kejang tonik-klonik umum.
Tanda atau gejala pada Kriteria B menyebabkan distres yang bermakna secara klinis atau gangguan keberfungsian dalam bidang sosial, pekerjaan, atau bidang penting lainnya.
Tanda atau gejala tersebut tidak disebabkan oleh kondisi medis lainnya dan tidak dapat dijelaskan secara lebih baik oleh gangguan mental lainnya, termasuk intoksikasi atau putus zat lainnya.
Tentukan Jika:
Dengan Gangguan Persepsi: Penanda ini berlaku pada kasus yang jarang terjadi ketika halusinasi (biasanya visual atau taktil) muncul dengan kemampuan menguji realitas yang tetap utuh, atau ketika ilusi auditorik, visual, atau taktil terjadi tanpa adanya delirium.
Catatan Pengodean: Kode ICD-10-CM bergantung pada ada atau tidaknya gangguan penggunaan alkohol sebagai komorbiditas serta ada atau tidaknya gangguan persepsi.
Untuk Putus Alkohol, Tanpa Gangguan Persepsi: Apabila terdapat gangguan penggunaan alkohol ringan sebagai komorbiditas, kode ICD-10-CM adalah F10.130, sedangkan apabila terdapat gangguan penggunaan alkohol sedang atau berat sebagai komorbiditas, kode ICD-10-CM adalah F10.230. Apabila tidak terdapat gangguan penggunaan alkohol sebagai komorbiditas, kode ICD-10-CM adalah F10.930.
Untuk Putus Alkohol, Dengan Gangguan Persepsi: Apabila terdapat gangguan penggunaan alkohol ringan sebagai komorbiditas, kode ICD-10-CM adalah F10.132, sedangkan apabila terdapat gangguan penggunaan alkohol sedang atau berat sebagai komorbiditas, kode ICD-10-CM adalah F10.232. Apabila tidak terdapat gangguan penggunaan alkohol sebagai komorbiditas, kode ICD-10-CM adalah F10.932.
Apabila halusinasi terjadi tanpa adanya delirium (yaitu, ketika kesadaran dan kejernihan sensorium tetap terjaga), diagnosis gangguan psikotik akibat zat/obat harus dipertimbangkan.
Karakteristik utama putus alkohol adalah adanya sindrom putus zat yang khas, yang berkembang dalam beberapa jam hingga beberapa hari setelah penghentian (atau pengurangan) penggunaan alkohol dalam jumlah besar dan dalam jangka waktu yang lama (Kriteria A dan B). Sindrom putus zat tersebut mencakup dua atau lebih gejala yang mencerminkan hiperaktivitas otonom dan kecemasan sebagaimana tercantum dalam Kriteria B, disertai gejala gastrointestinal.
Gejala putus zat menyebabkan distres yang bermakna secara klinis atau gangguan keberfungsian dalam bidang sosial, pekerjaan, atau bidang penting lainnya (Kriteria C). Gejala tersebut tidak boleh disebabkan oleh kondisi medis lainnya dan tidak dapat dijelaskan secara lebih baik oleh gangguan mental lainnya (misalnya, gangguan kecemasan menyeluruh), termasuk intoksikasi atau putus zat lainnya (misalnya, putus sedatif, hipnotik, atau ansiolitik) (Kriteria D).
Gejala dapat diredakan melalui pemberian alkohol atau benzodiazepin (misalnya, diazepam). Gejala putus zat biasanya dimulai ketika konsentrasi alkohol dalam darah menurun secara tajam (yaitu, dalam waktu 4–12 jam) setelah penggunaan alkohol dihentikan atau dikurangi. Sejalan dengan metabolisme alkohol yang relatif cepat, gejala putus alkohol biasanya mencapai intensitas tertinggi pada hari kedua abstinensi dan cenderung membaik secara nyata pada hari keempat atau kelima. Namun, setelah fase putus zat akut, gejala kecemasan, insomnia, dan disfungsi otonom dapat menetap hingga 3–6 bulan dengan tingkat intensitas yang lebih rendah.
Kurang dari 10% individu yang mengalami putus alkohol akan mengalami gejala yang sangat berat atau mencolok (misalnya, hiperaktivitas otonom berat, tremor, dan delirium akibat putus alkohol). Kejang tonik-klonik terjadi pada kurang dari 3% individu.
Meskipun kebingungan dan perubahan kesadaran bukan merupakan kriteria inti putus alkohol, delirium akibat putus alkohol (lihat bagian “Delirium” dalam bab “Gangguan Neurokognitif”) dapat terjadi dalam konteks putus zat. Sebagaimana pada setiap keadaan agitasi dan kebingungan, terlepas dari penyebabnya, selain gangguan kesadaran dan kognisi, delirium akibat putus zat dapat mencakup halusinasi visual, taktil, atau (jarang) auditorik (delirium tremens). Apabila delirium akibat putus alkohol berkembang, kemungkinan terdapat kondisi medis yang relevan secara klinis (misalnya, gagal hati, pneumonia, perdarahan gastrointestinal, gejala sisa trauma kepala, hipoglikemia, ketidakseimbangan elektrolit, atau kondisi pascaoperasi).
Diperkirakan sekitar 50% individu kelas menengah dengan gangguan penggunaan alkohol yang memiliki tingkat keberfungsian tinggi di Amerika Serikat pernah mengalami sindrom putus alkohol secara lengkap. Pada individu dengan gangguan penggunaan alkohol yang menjalani rawat inap di rumah sakit atau tidak memiliki tempat tinggal, angka kejadian putus alkohol mungkin melebihi 80%. Kurang dari 10% individu yang mengalami putus zat pernah menunjukkan delirium akibat putus alkohol atau kejang akibat putus zat. Prevalensi gejala putus alkohol tampaknya tidak bervariasi antarkelompok etnorasial di Amerika Serikat.
Putus alkohol akut terjadi sebagai suatu episode yang biasanya berlangsung selama 4–5 hari dan hanya muncul setelah periode konsumsi alkohol dalam jumlah besar yang berkepanjangan. Putus alkohol relatif jarang ditemukan pada individu berusia kurang dari 30 tahun, sedangkan risiko dan tingkat keparahannya meningkat seiring bertambahnya usia.
Putus alkohol lebih mungkin terjadi pada konsumsi alkohol dalam jumlah yang lebih besar, dan hal tersebut mungkin paling sering diamati pada individu dengan gangguan perilaku dan gangguan kepribadian antisosial. Kondisi putus zat juga lebih berat pada individu yang mengalami ketergantungan terhadap obat depresan lainnya (sedatif-hipnotik) serta individu yang telah lebih sering mengalami putus alkohol sebelumnya. Faktor-faktor yang memprediksi putus alkohol berat mencakup delirium akibat putus alkohol, riwayat sindrom putus zat berat sebelumnya, kadar kalium darah yang rendah, penurunan jumlah trombosit, dan hipertensi sistolik.
Kemungkinan mengalami putus alkohol meningkat seiring dengan jumlah dan frekuensi konsumsi alkohol. Sebagian besar individu dengan kondisi ini mengonsumsi alkohol setiap hari dalam jumlah besar (sekitar lebih dari delapan minuman per hari) selama beberapa hari. Namun, terdapat perbedaan yang besar antarindividu, dengan peningkatan risiko pada individu yang memiliki kondisi medis penyerta, mereka yang memiliki riwayat keluarga mengalami putus alkohol (yaitu, adanya komponen genetik), mereka yang pernah mengalami putus zat sebelumnya, serta individu yang mengonsumsi obat sedatif, hipnotik, atau ansiolitik.
Hiperaktivitas otonom dalam konteks kadar alkohol darah yang cukup tinggi tetapi sedang menurun, disertai riwayat konsumsi alkohol dalam jumlah besar dan dalam jangka waktu yang lama, menunjukkan kemungkinan terjadinya putus alkohol.
Gejala putus zat dapat berperan dalam mempertahankan perilaku konsumsi alkohol dan berkontribusi terhadap kekambuhan, sehingga mengakibatkan gangguan keberfungsian sosial dan pekerjaan yang menetap. Gejala yang memerlukan detoksifikasi dengan pengawasan medis menyebabkan kebutuhan penggunaan fasilitas rumah sakit dan hilangnya produktivitas kerja. Secara keseluruhan, adanya putus zat berkaitan dengan gangguan keberfungsian yang lebih besar dan prognosis yang buruk pada individu dengan gangguan penggunaan alkohol.
Gejala putus alkohol juga dapat menyerupai gejala beberapa kondisi medis (misalnya, hipoglikemia dan ketoasidosis diabetik). Tremor esensial, yaitu gangguan yang sering ditemukan dalam keluarga, dapat secara keliru dianggap sebagai tremor yang berkaitan dengan putus alkohol.
Putus alkohol dibedakan dari gangguan mental akibat alkohol (misalnya, gangguan kecemasan akibat alkohol, dengan onset selama putus zat) karena gejala (misalnya, kecemasan) pada gangguan-gangguan tersebut melebihi gejala yang biasanya berkaitan dengan putus alkohol, mendominasi gambaran klinis, dan cukup berat sehingga memerlukan perhatian klinis.
Putus sedatif, hipnotik, atau ansiolitik menghasilkan sindrom yang sangat mirip dengan sindrom putus alkohol.
Mengingat adanya keterkaitan yang umum antara putus alkohol dan gangguan penggunaan alkohol, lihat bagian “Komorbiditas” pada Gangguan Penggunaan Alkohol untuk memperoleh informasi lebih lanjut mengenai kondisi-kondisi penyerta yang kemungkinan ditemukan.
Pilih alat psikotes yang sesuai kebutuhan Anda — untuk pengembangan diri, seleksi kandidat, maupun pemetaan psikologis di lingkungan pendidikan.