Body Dysmorphic Disorder
Perhatian yang berlebihan terhadap satu atau lebih kekurangan atau kecacatan yang dirasakan pada penampilan fisik, yang tidak dapat diamati atau hanya tampak ringan bagi orang lain.
Pada suatu waktu selama perjalanan gangguan, individu telah melakukan perilaku berulang (misalnya, memeriksa penampilan di cermin, merawat penampilan secara berlebihan, mengorek kulit, atau mencari peneguhan) atau tindakan mental (misalnya, membandingkan penampilannya dengan penampilan orang lain) sebagai respons terhadap kekhawatiran mengenai penampilan tersebut.
Perhatian yang berlebihan tersebut menyebabkan distres yang bermakna secara klinis atau gangguan keberfungsian dalam bidang sosial, pekerjaan, atau bidang penting lainnya.
Perhatian yang berlebihan terhadap penampilan tidak dapat dijelaskan secara lebih baik oleh kekhawatiran mengenai lemak tubuh atau berat badan pada individu yang gejalanya memenuhi kriteria diagnostik gangguan makan.
Tentukan Jika:
Dengan dismorfia otot: Individu memiliki perhatian yang berlebihan terhadap pemikiran bahwa bentuk tubuhnya terlalu kecil atau tidak cukup berotot. Penanda diagnostik ini digunakan meskipun individu juga memiliki perhatian yang berlebihan terhadap bagian tubuh lainnya, yang sering kali terjadi.
Tentukan Jika:
Tunjukkan tingkat tilikan terhadap keyakinan yang berkaitan dengan gangguan dismorfik tubuh (misalnya, “Saya terlihat jelek” atau “Penampilan saya terlihat cacat”).
- Dengan tilikan baik atau cukup: Individu menyadari bahwa keyakinan yang berkaitan dengan gangguan dismorfik tubuh pasti atau kemungkinan tidak benar, atau mungkin benar maupun tidak benar.
- Dengan tilikan buruk: Individu menganggap bahwa keyakinan yang berkaitan dengan gangguan dismorfik tubuh kemungkinan benar.
- Dengan tidak adanya tilikan/keyakinan waham: Individu sepenuhnya yakin bahwa keyakinan yang berkaitan dengan gangguan dismorfik tubuh adalah benar.
Dismorfia otot, yaitu salah satu bentuk gangguan dismorfik tubuh yang hampir secara eksklusif terjadi pada laki-laki dan remaja laki-laki, ditandai oleh perhatian yang berlebihan terhadap pemikiran bahwa tubuh seseorang terlalu kecil atau tidak cukup ramping maupun berotot. Individu dengan bentuk gangguan ini sebenarnya memiliki tubuh dengan penampilan normal atau bahkan sangat berotot. Mereka mungkin juga memiliki perhatian yang berlebihan terhadap bagian tubuh lainnya, seperti kulit atau rambut. Sebagian besar individu (tetapi tidak semuanya) melakukan diet, berolahraga, dan/atau mengangkat beban secara berlebihan, yang terkadang menyebabkan kerusakan fisik pada tubuh. Sebagian individu menggunakan steroid anabolik-androgenik yang berpotensi berbahaya serta zat lainnya untuk berusaha membuat tubuh mereka lebih besar dan lebih berotot.
Individu dengan gangguan dismorfik tubuh memiliki tingkat tilikan yang bervariasi mengenai ketepatan keyakinan mereka terkait gangguan dismorfik tubuh (misalnya, “Saya terlihat jelek”, “Penampilan saya terlihat cacat”). Tilikan terhadap keyakinan yang berkaitan dengan gangguan dismorfik tubuh dapat berkisar dari baik hingga tidak ada/bersifat waham (yaitu, keyakinan waham yang ditandai oleh keyakinan penuh bahwa pandangan individu terhadap penampilannya adalah akurat dan tidak terdistorsi). Secara rata-rata, tingkat tilikan tergolong buruk, dan sepertiga atau lebih individu saat ini tidak memiliki tilikan atau memiliki keyakinan waham yang berkaitan dengan gangguan dismorfik tubuh. Individu dengan gangguan dismorfik tubuh yang disertai keyakinan waham cenderung memiliki morbiditas yang lebih tinggi dalam beberapa bidang (misalnya, pikiran atau perilaku bunuh diri), tetapi hal ini tampaknya dapat dijelaskan oleh kecenderungan mereka untuk memiliki gejala gangguan dismorfik tubuh yang lebih berat.
Individu dengan gangguan dismorfik tubuh (sebelumnya dikenal sebagai dismorfofobia) memiliki perhatian yang berlebihan terhadap satu atau lebih kekurangan atau kecacatan yang dirasakan pada penampilan fisik mereka, yang mereka yakini terlihat jelek, tidak menarik, tidak normal, atau cacat (Kriteria A). Kekurangan yang dirasakan tersebut tidak dapat diamati atau hanya tampak ringan bagi orang lain. Kekhawatiran berkisar dari merasa terlihat “tidak menarik” atau “tidak sebagaimana mestinya” hingga merasa terlihat “sangat buruk” atau “seperti monster”. Perhatian yang berlebihan dapat berfokus pada satu atau banyak bagian tubuh, paling sering pada kulit (misalnya, jerawat, bekas luka, garis-garis, kerutan, atau kulit pucat yang dirasakan sebagai kekurangan), rambut (misalnya, rambut yang dianggap “menipis” atau rambut tubuh maupun wajah yang dianggap “berlebihan”), atau hidung (misalnya, ukuran atau bentuknya). Namun, bagian tubuh apa pun dapat menjadi fokus kekhawatiran (misalnya, mata, gigi, berat badan, perut, payudara, kaki, ukuran atau bentuk wajah, bibir, dagu, alis, atau alat kelamin). Sebagian individu mengkhawatirkan asimetri yang mereka rasakan pada bagian tubuh tertentu. Perhatian yang berlebihan tersebut bersifat mengganggu, tidak diinginkan, menghabiskan banyak waktu (rata-rata 3–8 jam per hari), dan biasanya sulit untuk ditahan atau dikendalikan.
Perilaku berulang atau tindakan mental (misalnya, membandingkan) yang berlebihan dilakukan sebagai respons terhadap perhatian yang berlebihan tersebut (Kriteria B). Individu merasakan dorongan yang kuat untuk melakukan perilaku-perilaku ini, yang tidak memberikan kesenangan dan dapat meningkatkan kecemasan serta disforia. Perilaku-perilaku tersebut biasanya menghabiskan banyak waktu dan sulit untuk ditahan atau dikendalikan. Perilaku yang umum ditemukan meliputi membandingkan penampilan diri dengan penampilan orang lain; berulang kali memeriksa kekurangan yang dirasakan melalui cermin atau permukaan lain yang memantulkan bayangan, atau memeriksanya secara langsung; mengambil foto diri (selfie) secara berlebihan; merawat penampilan secara berlebihan (misalnya, menyisir, menata, mencukur, mencabut, atau menarik rambut); mencari peneguhan mengenai bagaimana kekurangan yang dirasakan tersebut terlihat; menyentuh bagian tubuh yang tidak disukai untuk memeriksanya; berolahraga atau mengangkat beban secara berlebihan; serta mencari prosedur kosmetik. Sebagian individu melakukan penggelapan warna kulit secara berlebihan (misalnya, untuk menggelapkan kulit yang dianggap “pucat” atau mengurangi jerawat yang dirasakan), berulang kali mengganti pakaian (misalnya, untuk menyamarkan kekurangan yang dirasakan), atau berbelanja secara kompulsif (misalnya, membeli produk kecantikan). Perilaku mengorek kulit secara kompulsif yang bertujuan memperbaiki kekurangan kulit yang dirasakan merupakan hal yang umum dan dapat menyebabkan kerusakan kulit, infeksi, atau pecahnya pembuluh darah. Penyamaran (yaitu, menyembunyikan atau menutupi) kekurangan yang dirasakan merupakan perilaku yang sangat umum pada individu dengan gangguan dismorfik tubuh dan dapat melibatkan perilaku berulang (misalnya, berulang kali menggunakan riasan, menyesuaikan posisi topi atau pakaian, atau menata ulang rambut kepala untuk menutupi dahi atau mata). Perhatian yang berlebihan tersebut harus menyebabkan distres yang bermakna secara klinis atau gangguan keberfungsian dalam bidang sosial, pekerjaan, atau bidang penting lainnya (Kriteria C); biasanya kedua kondisi tersebut ditemukan. Gangguan dismorfik tubuh harus dibedakan dari gangguan makan. Gangguan dismorfik tubuh yang berfokus pada orang lain merupakan bentuk gangguan dismorfik tubuh ketika individu memiliki perhatian yang berlebihan terhadap kekurangan yang mereka rasakan pada penampilan orang lain, paling sering orang yang memiliki hubungan dekat dengannya (misalnya, suami, istri, atau pasangan), tetapi terkadang juga orang tua, anak, saudara kandung, atau orang asing.
Banyak individu dengan gangguan dismorfik tubuh memiliki gagasan atau waham rujukan, yaitu keyakinan bahwa orang lain memberikan perhatian khusus kepada mereka atau mengejek mereka karena penampilan fisiknya. Gangguan dismorfik tubuh berkaitan dengan tingkat kecemasan yang tinggi, kecemasan sosial, penghindaran sosial, suasana perasaan depresif, afektivitas negatif (neurotisisme), sensitivitas terhadap penolakan, dan perfeksionisme, serta tingkat ekstraversi dan harga diri yang rendah. Gangguan dismorfik tubuh juga berkaitan dengan peningkatan permusuhan dan perilaku agresif. Banyak individu merasa malu terhadap penampilan mereka dan perhatian mereka yang berlebihan terhadap penampilan tersebut, serta enggan mengungkapkan kekhawatiran mereka kepada orang lain. Sebagian besar individu menjalani perawatan kosmetik untuk berusaha memperbaiki kekurangan yang mereka rasakan. Perawatan dermatologis dan pembedahan merupakan tindakan yang paling umum, tetapi berbagai jenis perawatan lainnya (misalnya, perawatan gigi atau elektrolisis) juga dapat dijalani. Sebagian individu melakukan tindakan pembedahan terhadap diri sendiri. Gangguan dismorfik tubuh tampaknya menunjukkan respons yang buruk terhadap perawatan tersebut dan terkadang justru menjadi lebih berat. Sebagian individu mengambil tindakan hukum atau melakukan kekerasan terhadap klinisi (misalnya, dokter bedah) karena tidak puas terhadap hasil tindakan kosmetik.
Gangguan dismorfik tubuh telah dikaitkan dengan kelainan dalam pengenalan emosi, perhatian, dan fungsi eksekutif, serta bias dalam pemrosesan informasi dan ketidakakuratan dalam menginterpretasikan informasi maupun situasi sosial. Sebagai contoh, individu dengan gangguan ini cenderung memiliki bias untuk memberikan interpretasi negatif dan mengancam terhadap ekspresi wajah serta situasi yang ambigu. Gangguan dismorfik tubuh juga ditandai oleh kelainan dalam pemrosesan visual, dengan kecenderungan untuk menganalisis dan mengodekan detail dibandingkan aspek holistik atau konfigurasi keseluruhan dari stimulus visual.
Prevalensi titik dalam sebuah penelitian epidemiologis nasional pada orang dewasa di Amerika Serikat adalah 2,4% (2,5% pada perempuan dan 2,2% pada laki-laki). Di luar Amerika Serikat (misalnya, Jerman), penelitian serupa menunjukkan bahwa prevalensi titik berkisar antara 1,7%–2,9%, dengan distribusi berdasarkan gender yang serupa dengan di Amerika Serikat. Secara global, prevalensi titik adalah 11%–13% pada pasien dermatologi, 13%–15% pada pasien bedah kosmetik umum, 20% pada pasien bedah rinoplasti, 11% pada pasien dewasa yang menjalani operasi koreksi rahang, dan 5%–10% pada pasien dewasa yang menjalani perawatan ortodonti atau kedokteran gigi kosmetik. Pada remaja dan mahasiswa, angka prevalensi titik relatif lebih tinggi pada anak perempuan atau perempuan muda dibandingkan anak laki-laki atau laki-laki muda.
Rata-rata usia onset gangguan adalah 16–17 tahun, median usia onset adalah 15 tahun, dan usia onset yang paling umum adalah 12–13 tahun; pada dua pertiga individu, onset terjadi sebelum usia 18 tahun. Gejala gangguan dismorfik tubuh yang bersifat subklinis dimulai rata-rata pada usia 12 atau 13 tahun. Kekhawatiran subklinis biasanya berkembang secara bertahap menjadi gangguan yang memenuhi kriteria lengkap, meskipun sebagian individu mengalami onset gangguan dismorfik tubuh secara tiba-tiba. Gangguan ini tampaknya biasanya bersifat kronis, meskipun perbaikan kemungkinan terjadi apabila individu menerima pengobatan berbasis bukti. Karakteristik klinis gangguan ini tampaknya sebagian besar serupa pada anak-anak atau remaja dan orang dewasa. Gangguan dismorfik tubuh juga terjadi pada individu usia lanjut, tetapi masih sedikit yang diketahui mengenai gangguan ini pada kelompok usia tersebut. Individu dengan onset gangguan sebelum usia 18 tahun memiliki lebih banyak komorbiditas dan lebih mungkin mengalami onset gangguan secara bertahap (bukan akut) dibandingkan individu dengan gangguan dismorfik tubuh yang onsetnya terjadi pada masa dewasa.
Gangguan dismorfik tubuh telah dikaitkan dengan tingginya angka penelantaran, kekerasan, dan trauma pada masa kanak-kanak, serta meningkatnya angka pengalaman diejek atau diolok-olok.
Prevalensi gangguan dismorfik tubuh meningkat pada kerabat tingkat pertama dari individu dengan gangguan obsesif-kompulsif (OCD). Heritabilitas gejala gangguan dismorfik tubuh diperkirakan sebesar 37%–49% dalam penelitian terhadap pasangan kembar remaja dan dewasa muda, dan mungkin lebih tinggi pada perempuan. Terdapat kerentanan genetik yang dimiliki bersama dengan OCD, serta pengaruh genetik yang secara khusus berkaitan dengan gejala gangguan dismorfik tubuh.
Gangguan dismorfik tubuh telah dilaporkan di berbagai negara. Karakteristik tertentu dari gangguan ini tampak serupa antarbudaya, seperti rasio gender, bagian tubuh yang menjadi objek kekhawatiran, jenis perilaku berulang, serta tingkat distres dan gangguan keberfungsian yang menyertainya. Karakteristik lainnya mungkin bervariasi (misalnya, dalam beberapa konteks budaya yang berorientasi kolektivistik, seperti Jepang, kekhawatiran dismorfik tubuh mungkin lebih menekankan ketakutan menyinggung orang lain karena kelainan bentuk tubuh yang dirasakan). Perbedaan standar budaya dapat berkaitan dengan kekhawatiran tertentu mengenai citra tubuh, seperti kelopak mata di Jepang dan dismorfia otot di negara-negara Barat. Taijin kyofusho, yang termasuk dalam sistem diagnostik tradisional Jepang, memiliki subtipe yang serupa dengan gangguan dismorfik tubuh, yaitu shubo-kyofu (“fobia terhadap tubuh yang cacat”). Untuk informasi lebih lanjut mengenai konsep budaya tentang distres, lihat bab “Budaya dan Diagnosis Psikiatris”.
Dismorfia otot hampir secara eksklusif terjadi pada laki-laki, dan laki-laki lebih mungkin mengalami gangguan penggunaan zat sebagai komorbid, sedangkan perempuan lebih mungkin mengalami gangguan makan sebagai komorbid. Perempuan dan laki-laki tampaknya memiliki lebih banyak persamaan daripada perbedaan dalam sebagian besar karakteristik klinis, misalnya, bagian tubuh yang tidak disukai, jenis perilaku berulang, tingkat keparahan gejala, kecenderungan bunuh diri, komorbiditas, perjalanan gangguan, dan penerimaan prosedur kosmetik untuk gangguan dismorfik tubuh. Namun, terdapat beberapa perbedaan. Sebagai contoh, laki-laki lebih mungkin memiliki perhatian yang berlebihan terhadap alat kelamin, bentuk tubuh (menganggap tubuh mereka terlalu kecil atau tidak cukup berotot), dan rambut yang menipis, sedangkan perempuan lebih mungkin memiliki perhatian yang berlebihan terhadap berat badan (biasanya menganggap berat badan mereka terlalu tinggi), payudara atau dada, bokong, kaki, pinggul, serta rambut tubuh atau wajah yang berlebihan.
Dalam sebuah tinjauan sistematis dan meta-analisis terhadap 17 penelitian yang mengkaji pikiran dan perilaku bunuh diri di beberapa negara, individu dengan gangguan dismorfik tubuh memiliki kemungkinan empat kali lebih besar untuk pernah mengalami pikiran bunuh diri (OR gabungan = 3,87) dan kemungkinan 2,6 kali lebih besar untuk melakukan percobaan bunuh diri (OR gabungan = 2,57) dibandingkan dengan subjek kontrol sehat dan individu yang didiagnosis mengalami gangguan makan, OCD, atau gangguan kecemasan apa pun. Dua penelitian populasi umum di Jerman menemukan angka pikiran bunuh diri yang lebih tinggi—19% dibandingkan 3%; 31,0% dibandingkan 3,5%—dan perilaku bunuh diri yang lebih tinggi—7% dibandingkan 1%; 22,2% dibandingkan 2,1%—pada individu yang didiagnosis mengalami gangguan dismorfik tubuh dibandingkan individu tanpa diagnosis tersebut.
Tingkat keparahan gangguan dismorfik tubuh memperkuat hubungan antara gangguan dismorfik tubuh dan pikiran serta perilaku bunuh diri. Hubungan antara gangguan dismorfik tubuh dan peningkatan pikiran serta perilaku bunuh diri tidak bergantung pada komorbiditas, tetapi komorbiditas tertentu dapat semakin memperkuat hubungan tersebut. Sebagian besar individu dengan gangguan dismorfik tubuh yang mengalami pikiran atau percobaan bunuh diri mengaitkannya terutama dengan kekhawatiran mengenai penampilan mereka.
Individu dengan gangguan dismorfik tubuh memiliki banyak faktor risiko demografis dan klinis yang secara umum dapat memprediksi kematian akibat bunuh diri, seperti tingginya angka pikiran bunuh diri dan percobaan bunuh diri, pengangguran, pengalaman kekerasan yang dirasakan, harga diri yang rendah, serta tingginya angka komorbiditas gangguan depresi mayor, gangguan makan, dan gangguan penggunaan zat.
Hampir seluruh individu dengan gangguan dismorfik tubuh mengalami gangguan keberfungsian psikososial akibat kekhawatiran mereka mengenai penampilan. Gangguan keberfungsian dapat berkisar dari tingkat sedang (misalnya, menghindari beberapa situasi sosial) hingga tingkat ekstrem yang menyebabkan ketidakmampuan (misalnya, sama sekali tidak mampu meninggalkan rumah).
Secara rata-rata, keberfungsian psikososial dan kualitas hidup berada pada tingkat yang sangat buruk. Gejala gangguan dismorfik tubuh yang lebih berat berkaitan dengan keberfungsian dan kualitas hidup yang lebih buruk. Sebagian besar individu mengalami gangguan dalam keberfungsian pekerjaan, akademik, atau pelaksanaan peran (misalnya, sebagai orang tua atau pengasuh), yang sering kali bersifat berat (misalnya, menunjukkan kinerja yang buruk, tidak masuk sekolah atau bekerja, atau tidak bekerja). Sekitar 20% remaja dengan gangguan dismorfik tubuh melaporkan putus sekolah terutama akibat gejala gangguan dismorfik tubuh yang mereka alami. Sebagian besar orang dewasa dan remaja dengan gangguan ini pernah menjalani rawat inap psikiatris.
Gangguan dismorfik tubuh berbeda dari kekhawatiran normal mengenai penampilan karena ditandai oleh perhatian yang berlebihan terhadap penampilan dan perilaku berulang yang menghabiskan banyak waktu, biasanya sulit untuk ditahan atau dikendalikan, serta menyebabkan distres yang bermakna secara klinis atau gangguan keberfungsian. Kekurangan fisik yang terlihat secara jelas (yaitu, bukan kekurangan yang ringan) tidak didiagnosis sebagai gangguan dismorfik tubuh. Namun, perilaku mengorek kulit sebagai gejala gangguan dismorfik tubuh dapat menyebabkan lesi kulit dan jaringan parut yang terlihat jelas; dalam kasus tersebut, diagnosis gangguan dismorfik tubuh harus ditegakkan.
Pada individu dengan gangguan makan, kekhawatiran mengenai tubuh yang gemuk atau berat badan berlebih dianggap sebagai gejala gangguan makan, bukan gangguan dismorfik tubuh. Namun, kekhawatiran mengenai berat badan juga dapat terjadi pada gangguan dismorfik tubuh. Gangguan makan dan gangguan dismorfik tubuh dapat muncul sebagai komorbid, dan dalam keadaan tersebut keduanya harus didiagnosis.
Perhatian yang berlebihan dan perilaku berulang pada gangguan dismorfik tubuh berbeda dari obsesi dan kompulsi pada OCD karena pada gangguan dismorfik tubuh, perhatian tersebut hanya berfokus pada penampilan fisik. Kedua gangguan ini juga memiliki perbedaan lain, seperti tilikan yang lebih buruk, depresi yang lebih sering terjadi, dan angka ide bunuh diri yang lebih tinggi pada gangguan dismorfik tubuh. Apabila perilaku mengorek kulit bertujuan memperbaiki penampilan akibat kekurangan kulit yang dirasakan, diagnosis gangguan dismorfik tubuh harus ditegakkan, bukan gangguan ekskoriasi (gangguan mengorek kulit). Apabila tindakan menghilangkan rambut (mencabut, menarik, atau bentuk penghilangan rambut lainnya) bertujuan memperbaiki kekurangan yang dirasakan pada penampilan rambut wajah, kepala, atau tubuh, diagnosis gangguan dismorfik tubuh harus ditegakkan, bukan trikotilomania (gangguan mencabuti rambut).
Individu dengan gangguan dismorfik tubuh tidak memiliki perhatian yang berlebihan terhadap kemungkinan sedang mengalami atau akan terkena penyakit serius, dan dalam sampel klinis tidak menunjukkan tingkat somatisasi yang secara khusus meningkat.
Perhatian yang sangat menonjol terhadap penampilan dan perilaku berulang yang berlebihan pada gangguan dismorfik tubuh membedakannya dari gangguan depresi mayor. Namun, gangguan depresi mayor dan gejala depresif umum ditemukan pada individu dengan gangguan dismorfik tubuh, yang sering kali tampak muncul sebagai kondisi sekunder akibat distres dan gangguan keberfungsian yang disebabkan oleh gangguan dismorfik tubuh. Gangguan dismorfik tubuh harus didiagnosis pada individu yang mengalami depresi apabila kriteria diagnostik gangguan dismorfik tubuh terpenuhi.
Kecemasan sosial dan perilaku menghindar umum ditemukan pada gangguan dismorfik tubuh. Namun, berbeda dari gangguan kecemasan sosial, agorafobia, dan gangguan kepribadian menghindar, gangguan dismorfik tubuh mencakup perhatian yang sangat menonjol terhadap penampilan, yang dapat bersifat waham, serta perilaku berulang. Selain itu, kecemasan sosial dan perilaku menghindar yang menjadi karakteristik gangguan dismorfik tubuh disebabkan oleh kekhawatiran terhadap kekurangan penampilan yang dirasakan serta keyakinan atau ketakutan bahwa orang lain akan menganggap individu tersebut jelek, mengejeknya, atau menolaknya karena karakteristik fisiknya. Berbeda dari gangguan kecemasan menyeluruh, kecemasan dan kekhawatiran pada gangguan dismorfik tubuh berfokus pada kekurangan penampilan yang dirasakan.
Banyak individu dengan gangguan dismorfik tubuh memiliki keyakinan waham mengenai penampilan (yaitu, keyakinan penuh bahwa pandangan mereka terhadap kekurangan yang dirasakan adalah akurat). Kondisi tersebut didiagnosis sebagai gangguan dismorfik tubuh dengan tidak adanya tilikan/keyakinan waham, bukan sebagai gangguan waham. Gagasan atau waham rujukan yang berkaitan dengan penampilan umum ditemukan pada gangguan dismorfik tubuh (yaitu, pemikiran bahwa orang lain memberikan perhatian khusus secara negatif karena penampilan individu). Namun, berbeda dari skizofrenia atau gangguan skizoafektif, gangguan dismorfik tubuh melibatkan perhatian yang sangat menonjol terhadap penampilan dan perilaku berulang yang berkaitan dengannya; perilaku tidak terorganisasi dan gejala psikotik lainnya tidak ditemukan (kecuali keyakinan mengenai penampilan, yang dapat bersifat waham). Pada individu dengan gejala gangguan obsesif-kompulsif dan gangguan terkait yang memenuhi syarat untuk penanda “dengan tidak adanya tilikan/keyakinan waham”, gejala-gejala tersebut tidak boleh didiagnosis sebagai gangguan psikotik.
Gangguan dismorfik tubuh tidak boleh didiagnosis apabila perhatian yang berlebihan hanya terbatas pada ketidaknyamanan terhadap karakteristik seks primer dan/atau sekunder atau keinginan untuk menghilangkan karakteristik tersebut pada individu dengan disforia gender. Gangguan dismorfik tubuh juga tidak boleh didiagnosis apabila perhatian yang berlebihan berfokus pada keyakinan bahwa individu mengeluarkan bau tubuh yang busuk atau tidak menyenangkan, sebagaimana ditemukan pada gangguan rujukan olfaktori (sindrom rujukan olfaktori), yang merupakan salah satu contoh gangguan obsesif-kompulsif dan gangguan terkait spesifik lainnya dalam DSM-5. Disforia integritas tubuh (yang tercakup dalam ICD-11 tetapi tidak dalam DSM-5) melibatkan keinginan menetap untuk menjadi individu yang mengalami amputasi guna memperbaiki ketidaksesuaian antara persepsi individu mengenai bagaimana tubuhnya seharusnya tersusun dan susunan anatomi tubuhnya yang sebenarnya. Berbeda dari gangguan dismorfik tubuh, individu tidak merasa bahwa anggota tubuh yang ingin diamputasi terlihat jelek atau memiliki kecacatan dalam bentuk apa pun, melainkan hanya merasa bahwa anggota tubuh tersebut seharusnya tidak ada. Koro, yaitu gangguan terkait budaya yang biasanya terjadi dalam bentuk kejadian epidemik di Asia Tenggara, ditandai oleh ketakutan bahwa penis (atau labia, puting susu, maupun payudara pada perempuan) akan menyusut atau tertarik masuk dan menghilang ke dalam perut, yang sering disertai keyakinan bahwa hal tersebut akan menyebabkan kematian. Koro berbeda dari gangguan dismorfik tubuh dalam beberapa hal, termasuk fokus pada kematian, bukan perhatian yang berlebihan terhadap penampilan yang dianggap jelek. Kekhawatiran dismorfik (yang bukan merupakan gangguan dalam DSM-5) adalah konstruk yang lebih luas, yang serupa tetapi tidak setara dengan gangguan dismorfik tubuh. Konstruk ini melibatkan gejala yang mencerminkan kekhawatiran berlebihan terhadap kekurangan penampilan yang ringan atau hanya dibayangkan.
Gangguan depresi mayor merupakan gangguan komorbid yang paling umum, dengan onset yang biasanya terjadi setelah onset gangguan dismorfik tubuh. Gangguan kecemasan sosial, OCD, dan gangguan terkait zat yang muncul sebagai komorbid (termasuk penggunaan steroid anabolik-androgenik pada bentuk dismorfia otot dari gangguan dismorfik tubuh) juga umum ditemukan.
Pilih alat psikotes yang sesuai kebutuhan Anda — untuk pengembangan diri, seleksi kandidat, maupun pemetaan psikologis di lingkungan pendidikan.