Dissociative Amnesia
Ketidakmampuan mengingat informasi autobiografis yang penting, biasanya berkaitan dengan peristiwa traumatis atau penuh tekanan, yang tidak sesuai dengan kelupaan biasa. Catatan: Amnesia disosiatif paling sering berupa amnesia terlokalisasi atau selektif terhadap satu atau beberapa peristiwa tertentu; atau amnesia menyeluruh terhadap identitas dan riwayat kehidupan.
Gejala-gejala tersebut menyebabkan distres yang bermakna secara klinis atau gangguan keberfungsian dalam bidang sosial, pekerjaan, atau bidang penting lainnya.
Gangguan tersebut tidak disebabkan oleh efek fisiologis suatu zat (misalnya, alkohol atau zat lain yang disalahgunakan, atau obat-obatan) maupun kondisi neurologis atau kondisi medis lainnya (misalnya, kejang parsial kompleks, amnesia global sementara, gejala sisa cedera kepala tertutup/cedera otak traumatis, atau kondisi neurologis lainnya).
Gangguan tersebut tidak dapat dijelaskan secara lebih baik oleh gangguan identitas disosiatif, gangguan stres pascatrauma, gangguan stres akut, gangguan gejala somatik, atau gangguan neurokognitif mayor maupun ringan.
Catatan Pengodean: Kode untuk amnesia disosiatif tanpa fugue disosiatif adalah F44.0. Kode untuk amnesia disosiatif dengan fugue disosiatif adalah F44.1.
Tentukan Jika:
F44.1 Dengan fugue disosiatif: Perjalanan yang tampaknya memiliki tujuan atau pengembaraan dalam keadaan kebingungan yang berkaitan dengan amnesia terhadap identitas atau informasi autobiografis penting lainnya.
Penanda “dengan fugue disosiatif” berlaku apabila amnesia disosiatif terjadi dalam konteks fugue disosiatif, yang ditandai oleh perjalanan yang tampaknya memiliki tujuan atau pengembaraan dalam keadaan kebingungan yang berkaitan dengan amnesia terhadap identitas atau informasi autobiografis penting lainnya.
Karakteristik utama amnesia disosiatif adalah ketidakmampuan mengingat informasi autobiografis penting yang 1) seharusnya telah berhasil tersimpan dalam ingatan dan 2) dalam keadaan normal dapat diingat kembali dengan mudah (Kriteria A). Amnesia disosiatif dikonseptualisasikan sebagai gangguan pengambilan kembali ingatan yang berpotensi dapat pulih. Dalam hal ini, di antara aspek-aspek lainnya, amnesia disosiatif berbeda dari amnesia yang disebabkan oleh kerusakan neurobiologis atau efek toksik yang mengganggu penyimpanan maupun pengambilan kembali ingatan.
Berbagai jenis amnesia disosiatif dapat bermanifestasi. Secara umum, gangguan ingatan pada amnesia disosiatif bersifat retrograd dan, kecuali pada kasus yang jarang terjadi, tidak berkaitan dengan amnesia yang terus berlangsung terhadap peristiwa kehidupan saat ini. Gangguan ingatan retrospektif tidak hanya mencakup hilangnya ingatan mengenai pengalaman traumatis, tetapi juga hilangnya ingatan mengenai kehidupan sehari-hari ketika tidak terjadi trauma. Individu dengan amnesia disosiatif paling sering melaporkan amnesia terlokalisasi, yaitu ketidakmampuan mengingat peristiwa selama periode waktu tertentu yang terbatas; dan/atau amnesia selektif, yaitu individu dapat mengingat sebagian, tetapi tidak seluruh, peristiwa selama periode waktu tertentu yang terbatas. Pada amnesia sistematis, individu tidak mampu mengingat kategori tertentu dari informasi penting (misalnya, hanya mengingat sebagian pengalaman tinggal di rumah semasa tumbuh besar, tetapi memiliki ingatan yang berkesinambungan mengenai sekolah; tidak mengingat saudara kandung yang lebih tua dan melakukan kekerasan; atau tidak mengingat ruangan tertentu di rumah masa kecilnya). Individu jarang secara terbuka mengeluhkan gejala dari bentuk-bentuk amnesia disosiatif tersebut dan cenderung berusaha meminimalkan serta merasionalisasi hilangnya ingatan.
Amnesia disosiatif menyeluruh melibatkan hilangnya ingatan secara lengkap terhadap sebagian besar atau seluruh riwayat kehidupan individu. Individu dengan amnesia menyeluruh dapat melupakan identitas pribadi (misalnya, seorang perempuan kehilangan ingatan mengenai seluruh riwayat hidupnya setelah menyerah terhadap tekanan berulang dari seorang teman dekat untuk melakukan hubungan seksual), kehilangan pengetahuan sebelumnya mengenai dunia (misalnya, peristiwa politik terbaru atau cara menggunakan teknologi saat ini), dan lebih jarang mengalami ketidakmampuan mengakses keterampilan yang telah dikuasai dengan baik (misalnya, tidak mengetahui apa itu lensa kontak dan bagaimana cara memasangnya). Amnesia disosiatif menyeluruh memiliki onset akut; kebingungan, disorientasi, dan pengembaraan tanpa tujuan yang dialami individu dengan amnesia menyeluruh biasanya menyebabkan mereka mendapat perhatian dari kepolisian atau layanan kedaruratan psikiatri. Fugue disosiatif umumnya berkaitan dengan amnesia disosiatif menyeluruh dan dapat ditunjukkan dengan menggunakan penanda “dengan fugue disosiatif”. Amnesia disosiatif menyeluruh mungkin lebih umum terjadi pada veteran perang, korban kekerasan seksual, dan individu yang mengalami stres atau konflik emosional yang sangat berat. Pada amnesia berkelanjutan (yaitu, amnesia disosiatif anterograd), individu melupakan setiap peristiwa baru ketika peristiwa tersebut terjadi.
Individu dengan amnesia disosiatif sering kali tidak menyadari (atau hanya menyadari sebagian) masalah ingatan yang dialaminya. Mereka mungkin dapat mengingat beberapa peristiwa traumatis, atau bagian tertentu dari peristiwa traumatis, tetapi tidak dapat mengingat peristiwa lain yang sejenis. Banyak individu, terutama yang mengalami amnesia terlokalisasi, meminimalkan pentingnya kehilangan ingatan mereka dan mungkin merasa tidak nyaman ketika diminta untuk membahasnya.
Banyak individu dengan amnesia disosiatif mengalami gangguan kronis dalam kemampuan membentuk dan mempertahankan hubungan yang memuaskan. Riwayat trauma, terutama kekerasan terhadap anak, serta pengalaman menjadi korban kekerasan merupakan hal yang umum ditemukan. Sebagian individu dengan amnesia disosiatif melaporkan flashback disosiatif (yaitu, mengalami kembali peristiwa traumatis melalui perilaku). Banyak individu memiliki riwayat perilaku melukai diri sendiri tanpa niat bunuh diri, percobaan bunuh diri, dan perilaku berisiko tinggi lainnya. Gejala depresif dan neurologis fungsional umum ditemukan, demikian pula depersonalisasi, gejala autohipnotik, dan tingkat hipnotisabilitas yang tinggi. Disfungsi seksual juga umum ditemukan. Cedera otak traumatis ringan (TBI) dapat mendahului munculnya amnesia disosiatif.
Prevalensi amnesia disosiatif selama 12 bulan pada orang dewasa dalam sebuah penelitian komunitas berskala kecil di Amerika Serikat adalah 1,8%.
Amnesia disosiatif telah ditemukan pada anak-anak usia dini, remaja, orang dewasa, dan populasi lanjut usia. Amnesia pada anak-anak yang berusia kurang dari 12 tahun mungkin merupakan kondisi yang paling sulit dievaluasi karena mereka sering mengalami kesulitan memahami pertanyaan mengenai amnesia, dan pewawancara mungkin mengalami kesulitan menyusun pertanyaan mengenai ingatan dan amnesia yang mudah dipahami anak-anak, terutama pada anak usia yang lebih muda. Manifestasi yang tampak seperti amnesia disosiatif sering kali sulit dibedakan dari kurangnya perhatian, keadaan terlalu terlarut dalam suatu aktivitas, melamun, kecemasan, perilaku menentang, dan gangguan belajar. Laporan dari beberapa sumber yang berbeda (misalnya, guru, terapis, atau pekerja sosial yang menangani kasus) mungkin diperlukan untuk mendiagnosis amnesia pada anak-anak. Sebagian remaja yang mengalami trauma dan amnesia disosiatif lebih kecil kemungkinannya memperoleh perhatian klinis karena tingkat gejala intrusif gangguan stres pascatrauma (PTSD) yang lebih rendah dan perilaku eksternalisasi yang lebih sedikit. Perilaku fugue disosiatif pada anak-anak dan remaja mungkin dibatasi oleh ruang lingkup lingkungan kehidupan anak (misalnya, seorang anak yang mengalami fugue kemudian “tersadar kembali” setelah mengendarai sepeda menuju lingkungan yang tidak dikenalnya, atau seorang remaja perempuan yang mendapati dirinya telah menggunakan transportasi umum menuju kota terdekat).
Onset amnesia menyeluruh biasanya terjadi secara tiba-tiba. Individu dapat mengalami beberapa episode amnesia disosiatif jenis ini. Satu episode dapat meningkatkan kerentanan terhadap episode berikutnya. Di antara episode amnesia, individu mungkin menunjukkan atau tidak menunjukkan gejala akut. Beberapa episode amnesia menyeluruh akut dapat pulih dengan cepat (misalnya, ketika individu dijauhkan dari situasi pertempuran atau situasi penuh tekanan lainnya, dan/atau memperoleh perhatian klinis). Sebagian kelompok individu yang cukup besar mengalami gangguan ingatan autobiografis kronis yang sangat mengganggu keberfungsian dan melemahkan kemampuan individu, sehingga bahkan upaya “mempelajari kembali” riwayat kehidupan mereka tidak memperbaiki kehilangan ingatan tersebut.
Menjauhkan individu dari keadaan traumatis yang menyebabkan amnesia disosiatif menyeluruh akut (misalnya, pertempuran) dapat menghasilkan pemulihan ingatan yang cepat. Kehilangan ingatan pada individu dengan fugue disosiatif mungkin sangat sulit dipulihkan. Trauma pada masa kehidupan berikutnya, stres kehidupan, atau pengalaman kehilangan dapat mendahului terganggunya kondisi individu dengan defisit ingatan autobiografis yang telah berlangsung lama dan berkaitan dengan trauma masa kanak-kanak atau dewasa, disertai munculnya PTSD akut, gangguan suasana perasaan, penyalahgunaan zat, serta perilaku yang membahayakan diri sendiri atau orang lain, di antara gejala-gejala lainnya.
Pengalaman traumatis yang berat, baik akut maupun kronis, merupakan faktor risiko utama amnesia disosiatif. Trauma dan pengalaman buruk yang bersifat kumulatif pada awal kehidupan, terutama kekerasan fisik dan seksual, merupakan faktor risiko utama amnesia disosiatif pada masa kanak-kanak dan remaja. Kekerasan seksual yang lebih berat, episode kekerasan seksual berulang pada masa kanak-kanak, dan kekerasan seksual yang dilakukan oleh anggota keluarga, terutama apabila disertai pengkhianatan oleh figur kelekatan yang dekat, dapat meningkatkan luasnya gangguan ingatan autobiografis masa kanak-kanak. Individu dengan amnesia disosiatif mungkin menyangkal dapat mengingat trauma masa kanak-kanak tertentu (misalnya, serangan seksual), bahkan trauma yang telah didokumentasikan dalam laporan medis atau layanan sosial, meskipun individu tersebut dapat mengingat peristiwa traumatis lain yang serupa, baik sebelum maupun setelah peristiwa yang menimbulkan amnesia. Trauma berat yang bersifat kumulatif pada masa dewasa (misalnya, pengalaman pertempuran berulang, perdagangan orang, menjadi tawanan perang, atau pengalaman di kamp konsentrasi) juga dapat menyebabkan amnesia disosiatif terlokalisasi, selektif, dan/atau sistematis yang luas. Amnesia disosiatif menyeluruh mungkin lebih umum ditemukan pada individu yang baru saja mengalami trauma akut yang sangat berat (misalnya, pertempuran militer yang brutal, pemerkosaan, atau penyiksaan, sering kali dalam keadaan tidak memungkinkan untuk melarikan diri) dan/atau memiliki riwayat sebelumnya berupa ketercerabutan sosial yang berat, pengalaman mencari suaka, atau status sebagai pengungsi. Individu lainnya mengalami amnesia menyeluruh dalam konteks konflik psikologis yang sangat mendalam dan juga dirasakan tidak dapat dihindari. Hampir seluruh individu yang mengalami amnesia disosiatif menyeluruh dalam konteks konflik psikologis melaporkan riwayat trauma berat pada awal kehidupan dan/atau masa dewasa. Pengalaman traumatis akut yang sangat berat juga dapat menimbulkan konflik psikologis yang besar (misalnya, seorang perempuan mengalami amnesia menyeluruh setelah mengalami pemerkosaan brutal yang mengakibatkan kehamilan yang tidak diinginkan dan kemudian menjadi ingin bunuh diri; dalam asesmen, perempuan tersebut mengungkapkan bahwa agamanya memandang aborsi sebagai pembunuhan dan bunuh diri sebagai dosa besar).
Penelitian genetika kuantitatif menunjukkan bahwa faktor genetik menjelaskan sekitar 50% variasi gejala disosiatif antarindividu, sedangkan pengalaman lingkungan yang penuh tekanan dan tidak dialami bersama menjelaskan sebagian besar variasi tambahan. Penelitian gen kandidat menunjukkan adanya interaksi antara gen dan lingkungan, ketika pengalaman traumatis masa kanak-kanak yang terjadi lebih awal dan berlangsung lebih kronis menyebabkan peningkatan gejala disosiatif yang bermakna pada masa kehidupan berikutnya.
Dalam konteks budaya ketika kesurupan merupakan bagian dari praktik keagamaan atau spiritual yang normatif, amnesia disosiatif dan fugue disosiatif dapat ditafsirkan sebagai akibat kesurupan yang bersifat patologis. Dalam konteks atau situasi ketika individu merasa sangat dibatasi oleh keadaan sosial atau tradisi budaya, faktor pemicu amnesia disosiatif sering kali tidak melibatkan trauma yang jelas. Sebaliknya, amnesia dapat didahului oleh stres atau konflik psikologis yang berat (misalnya, konflik perkawinan, gangguan lainnya dalam keluarga, masalah kelekatan, atau konflik yang disebabkan oleh pembatasan atau penindasan).
Perilaku bunuh diri dan perilaku merusak diri sendiri lainnya umum ditemukan pada individu dengan amnesia disosiatif. Faktor psikologis yang menyebabkan amnesia menyeluruh dapat bersifat sangat ekstrem, dan pikiran, dorongan, rencana, serta perilaku bunuh diri menjadi risiko ketika amnesia mulai berkurang. Laporan kasus menunjukkan bahwa perilaku bunuh diri mungkin menjadi risiko khusus ketika amnesia pulih secara tiba-tiba dan individu merasa kewalahan oleh ingatan yang tidak tertahankan.
Gangguan keberfungsian pada individu dengan amnesia disosiatif yang disebabkan oleh pengalaman traumatis pada masa kanak-kanak atau remaja berkisar dari ringan dan terbatas hingga berat. Sebagian individu tersebut mungkin mengalami gangguan kronis dalam kemampuan membentuk dan mempertahankan hubungan kelekatan yang memuaskan. Sebagian lainnya mungkin mencapai keberhasilan yang sangat tinggi dalam bidang pekerjaan, tetapi sering kali mencapainya melalui perilaku bekerja berlebihan secara kompulsif. Individu dengan amnesia disosiatif menyeluruh akut biasanya mengalami gangguan dalam seluruh aspek keberfungsian. Sebagian kelompok individu yang cukup besar dengan amnesia menyeluruh mengalami defisit ingatan autobiografis kronis yang sangat mengganggu keberfungsian, yang tidak membaik bahkan setelah mereka mempelajari kembali riwayat kehidupannya. Individu-individu tersebut mengalami perjalanan gangguan kronis yang sangat melemahkan, dengan keberfungsian keseluruhan yang buruk dalam sebagian besar bidang kehidupan.
Episode amnesia disosiatif yang berulang dapat disebabkan oleh gangguan identitas disosiatif. Individu dengan amnesia disosiatif dapat melaporkan gejala depersonalisasi dan autohipnotik, sebagaimana juga dialami oleh individu dengan gangguan identitas disosiatif. Individu dengan gangguan identitas disosiatif melaporkan diskontinuitas yang meluas dalam perasaan mengenai diri sendiri dan kendali atas tindakan diri sendiri, yang disertai berbagai gejala disosiatif lainnya. Selain defisit ingatan autobiografis retrospektif, amnesia pada gangguan identitas disosiatif mencakup amnesia yang terus berlangsung (“hilangnya waktu”) terhadap peristiwa sehari-hari dan interaksi interpersonal; menemukan barang-barang yang keberadaannya tidak dapat dijelaskan; fluktuasi besar dalam keterampilan dan pengetahuan yang membingungkan; serta kesenjangan ingatan singkat yang sering terjadi selama interaksi interpersonal.
Sebagian individu dengan PTSD tidak dapat mengingat sebagian atau seluruh peristiwa traumatis tertentu (misalnya, korban pemerkosaan yang tidak dapat mengingat sebagian besar peristiwa sepanjang hari ketika pemerkosaan terjadi). Apabila amnesia tersebut meluas hingga mencakup peristiwa di luar waktu yang berdekatan langsung dengan trauma, diagnosis amnesia disosiatif sebagai komorbiditas mungkin diperlukan. Individu dengan subtipe disosiatif PTSD juga dapat melaporkan amnesia disosiatif selain depersonalisasi/derealisasi.
Pada gangguan neurokognitif mayor, biasanya terdapat bukti kerusakan jaringan saraf yang disertai penurunan fungsi kognitif dengan defisit dalam perhatian, fungsi eksekutif, pembelajaran dan ingatan, bahasa, serta fungsi perseptual-motorik dan kognisi sosial yang mengganggu kemampuan individu menjalankan aktivitas sehari-hari secara mandiri. Kehilangan ingatan mengenai informasi pribadi biasanya terjadi dalam konteks gangguan kognitif, linguistik, afektif, perhatian, dan perilaku. Secara umum, kesadaran mengenai identitas pribadi tetap terjaga hingga tahap akhir perjalanan gangguan neurokognitif. Pada gangguan neurokognitif, amnesia retrograd hampir selalu disertai amnesia anterograd. Amnesia disosiatif anterograd dapat disalahartikan sebagai delirium. Namun, hasil pemeriksaan medis, laboratorium, toksikologi, dan neurologis, termasuk pemeriksaan pencitraan, menunjukkan hasil normal. Evaluasi yang cermat dan berulang dari waktu ke waktu akan menunjukkan bahwa, sebagaimana pada bentuk amnesia disosiatif lainnya, tidak terdapat defisit neurokognitif yang sesungguhnya.
Dalam konteks intoksikasi berulang akibat alkohol atau zat maupun obat-obatan lainnya, dapat terjadi episode “hilang ingatan sementara” (blackout) atau periode ketika individu sama sekali tidak memiliki ingatan, atau hanya memiliki ingatan sebagian (grayout). Untuk membantu membedakan episode tersebut dari amnesia disosiatif, riwayat longitudinal harus menunjukkan bahwa episode amnesia hanya terjadi dalam konteks intoksikasi. Namun, pembedaan tersebut mungkin sulit dilakukan apabila individu dengan amnesia disosiatif juga menyalahgunakan alkohol atau zat lainnya, terutama dalam situasi penuh tekanan yang juga dapat memperburuk gejala disosiatif. Diagnosis banding ini dapat menjadi lebih kompleks apabila penggunaan zat dimulai sejak masa kanak-kanak atau remaja, yang umumnya terjadi dalam konteks kekerasan dalam keluarga, pengabaian, dan gangguan terkait zat. Pengamatan individu secara bertahap setelah detoksifikasi, disertai pengambilan riwayat yang cermat, biasanya dapat membedakan kehilangan ingatan akibat penggunaan zat jangka panjang dari amnesia disosiatif. Sebagian individu dengan amnesia disosiatif dan gangguan penggunaan zat sebagai komorbiditas akan berusaha meminimalkan amnesia disosiatif yang dialaminya dan mengaitkan masalah ingatan semata-mata dengan penggunaan zat. Penggunaan alkohol atau zat lainnya dalam jangka panjang dapat menyebabkan gangguan neurokognitif yang diinduksi zat, yang mungkin berkaitan dengan gangguan fungsi kognitif. Namun, dalam konteks ini, riwayat penggunaan zat yang berkepanjangan dan defisit menetap yang berkaitan dengan gangguan neurokognitif dapat digunakan untuk membedakannya dari amnesia disosiatif, yang biasanya tidak menunjukkan bukti adanya gangguan menetap dalam keberfungsian intelektual.
Amnesia dapat terjadi dalam konteks cedera otak traumatis (TBI) ketika terdapat benturan pada kepala atau mekanisme lain yang menyebabkan pergerakan atau pergeseran otak secara cepat di dalam tengkorak. Karakteristik TBI lainnya mencakup hilangnya kesadaran, disorientasi dan kebingungan, atau pada kasus yang lebih berat, tanda dan gejala neurologis (misalnya, kelainan pada pemeriksaan pencitraan saraf, munculnya kejang untuk pertama kalinya atau perburukan yang nyata dari gangguan kejang yang telah ada sebelumnya, gangguan lapang pandang, atau anosmia). Gangguan neurokognitif yang disebabkan oleh TBI harus muncul segera setelah cedera otak terjadi atau segera setelah individu mendapatkan kembali kesadarannya setelah cedera, dan menetap melampaui periode akut pascacedera. Gambaran kognitif gangguan neurokognitif setelah TBI bervariasi dan mencakup kesulitan dalam bidang perhatian kompleks, fungsi eksekutif, pembelajaran dan ingatan, serta perlambatan kecepatan pemrosesan informasi dan gangguan kognisi sosial. Pola defisit ingatannya merupakan pola yang khas pada gangguan neurokognitif. TBI ringan dapat mendahului gambaran klinis amnesia disosiatif akut, tetapi defisit ingatan disosiatif tersebut tidak sebanding dengan tingkat trauma kepala akibat TBI dan biasanya mengikuti pola disosiatif, bukan pola neurokognitif.
Individu dengan gangguan kejang dapat menunjukkan perilaku kompleks selama kejang atau pada periode pascakejang, yang kemudian disertai amnesia. Sebagian individu dengan gangguan kejang melakukan pengembaraan tanpa tujuan yang terbatas pada periode aktivitas kejang. Sebaliknya, perilaku selama fugue disosiatif biasanya memiliki tujuan, kompleks, dan terarah pada pencapaian tujuan serta dapat berlangsung selama beberapa hari, minggu, atau lebih lama. Terkadang, individu dengan gangguan kejang melaporkan bahwa beberapa ingatan autobiografis seolah-olah telah “terhapus” seiring perkembangan gangguan kejang. Kehilangan ingatan tersebut tidak berkaitan dengan trauma psikologis atau pengalaman buruk dan tampaknya terjadi secara acak. Pada gangguan kejang, pemeriksaan elektroensefalogram serial biasanya menunjukkan kelainan. Pemantauan elektroensefalografi telemetrik umumnya menunjukkan hubungan antara episode amnesia dan aktivitas kejang. Amnesia disosiatif dan amnesia epileptik dapat terjadi secara bersamaan.
Defisit ingatan setelah terapi elektrokonvulsif (electroconvulsive therapy atau ECT) paling sering terjadi pada hari pelaksanaan ECT. Amnesia retrograd yang lebih luas, bahkan amnesia anterograd setelah ECT, biasanya tidak berkaitan dengan periode kehidupan yang penuh tekanan atau traumatis dan umumnya pulih setelah rangkaian ECT selesai. ECT pada individu dengan depresi berat yang juga mengalami gangguan disosiatif tidak memperburuk disosiasi, dan kemampuan mengakses ingatan dapat membaik seiring meredanya depresi.
Mutisme pada stupor katatonik dapat menyerupai amnesia disosiatif, tetapi ketidakmampuan mengingat biasanya tidak ditemukan. Gejala katatonik lainnya (misalnya, kekakuan, mempertahankan postur tertentu, atau negativisme) biasanya juga ditemukan. Gejala katatonik pada anak-anak dapat berkaitan dengan trauma, kekerasan, dan/atau deprivasi. Berbeda dengan amnesia disosiatif, pola kehilangan ingatan pada katatonia hanya berkaitan dengan episode katatonik.
Contoh reaksi disosiatif akut terhadap peristiwa yang menimbulkan stres dalam kategori gangguan disosiatif spesifik lainnya ditandai oleh kombinasi gejala disosiatif yang terjadi secara bersamaan dan akut sebagai respons terhadap peristiwa penuh tekanan serta biasanya berlangsung kurang dari 1 bulan. Episode amnesia yang terjadi sebagai bagian dari reaksi tersebut disertai gejala disosiatif menonjol lainnya, memiliki durasi singkat (beberapa jam atau hari), dan cenderung terbatas pada periode atau peristiwa tertentu dalam kehidupan individu (mikroamnesia).
Tidak terdapat satu tes, serangkaian tes, atau prosedur yang selalu dapat membedakan amnesia disosiatif dari amnesia yang dibuat-buat. Amnesia yang dibuat-buat lebih umum ditemukan pada individu dengan 1) amnesia disosiatif akut dengan gejala yang sangat nyata; 2) masalah finansial, seksual, atau hukum; 3) keinginan untuk melarikan diri dari keadaan penuh tekanan; 4) keinginan untuk terlihat sebagai pasien yang lebih menarik; dan/atau 5) rencana untuk terlibat dalam proses litigasi yang berkaitan dengan “ingatan yang berhasil dipulihkan”. Namun, amnesia disosiatif juga dapat berkaitan dengan keadaan-keadaan yang sama dan dapat terjadi bersamaan dengan perilaku berpura-pura yang disengaja. Banyak individu yang melakukan malingering dengan berpura-pura mengalami amnesia mengakuinya secara spontan atau ketika dikonfrontasi.
Penurunan kemampuan ingatan pada gangguan neurokognitif ringan berbeda dari penurunan ingatan pada amnesia disosiatif; pada gangguan neurokognitif ringan, perubahan ingatan bermanifestasi sebagai kesulitan mempelajari dan mempertahankan informasi baru. Hal ini sering diukur menggunakan tes pembelajaran verbal berupa daftar kata atau cerita singkat, dengan evaluasi kemampuan mengingat segera dan mengingat tertunda. Pada penuaan kognitif normal, individu juga dapat mengalami kelemahan serupa dalam mengingat informasi baru secara segera maupun tertunda, meskipun penuaan normal juga dapat memengaruhi kecepatan pemrosesan informasi dan tugas-tugas fungsi eksekutif kompleks lainnya selain ingatan.
Sebagaimana umum ditemukan pada individu dengan riwayat trauma, berbagai komorbiditas dapat terjadi bersamaan dengan amnesia disosiatif, terutama ketika amnesia disosiatif mulai mengalami pemulihan. Berbagai fenomena afektif dapat muncul, termasuk disforia, duka, kemarahan yang hebat, rasa malu, rasa bersalah, serta konflik dan pergolakan psikologis. Individu dapat melakukan perilaku melukai diri sendiri tanpa niat bunuh diri dan perilaku berisiko tinggi lainnya. Individu-individu tersebut mungkin memiliki gejala yang memenuhi kriteria diagnostik gangguan depresif persisten, gangguan depresif mayor, atau depresi di bawah ambang batas diagnostik (gangguan depresif spesifik lainnya). Banyak individu dengan amnesia disosiatif mengalami PTSD pada suatu waktu sepanjang kehidupannya, terutama ketika pengalaman traumatis yang mendahului amnesia mereka mulai muncul dalam kesadaran. Banyak dari individu tersebut dapat menunjukkan gejala subtipe disosiatif PTSD. Banyak individu dengan amnesia disosiatif memiliki gejala yang memenuhi kriteria diagnostik gangguan gejala somatik dan gangguan terkait sebagai komorbiditas (dan sebaliknya), terutama gangguan gejala neurologis fungsional (gangguan konversi). Gangguan terkait zat dan gangguan adiktif dapat menjadi komorbiditas amnesia disosiatif, demikian pula gangguan pemberian makan dan makan serta disfungsi seksual. Gangguan kepribadian yang paling umum menjadi komorbiditas adalah gangguan kepribadian spesifik lainnya (dengan karakteristik gangguan kepribadian campuran), yang sering mencakup karakteristik kepribadian menghindar, obsesif-kompulsif, dependen, dan ambang.
Pilih alat psikotes yang sesuai kebutuhan Anda — untuk pengembangan diri, seleksi kandidat, maupun pemetaan psikologis di lingkungan pendidikan.