F16.120 F16.220 F16.920 16_17

Intoksikasi Halusinogen Lainnya

Other Hallucinogen Intoxication

Substance-Related Disorders Hallucinogen-Related Disorders DSM-5-TR 1x dibaca

Kriteria Diagnostik

Penggunaan halusinogen (selain fensiklidin) yang baru terjadi.
Perubahan perilaku atau psikologis bermasalah yang bermakna secara klinis (misalnya, kecemasan atau depresi yang nyata, waham rujukan, ketakutan akan “kehilangan akal sehat”, ide paranoid, dan gangguan penilaian) yang berkembang selama atau segera setelah penggunaan halusinogen.
Perubahan persepsi yang terjadi dalam keadaan sepenuhnya terjaga dan waspada (misalnya, peningkatan intensitas persepsi secara subjektif, depersonalisasi, derealisasi, ilusi, halusinasi, dan sinestesia) yang berkembang selama atau segera setelah penggunaan halusinogen.
Dua (atau lebih) dari tanda berikut yang berkembang selama atau segera setelah penggunaan halusinogen: (1) Dilatasi pupil. (2) Takikardia. (3) Berkeringat. (4) Palpitasi. (5) Penglihatan kabur. (6) Tremor. (7) Gangguan koordinasi.
Tanda atau gejala tersebut tidak disebabkan oleh kondisi medis lainnya dan tidak dapat dijelaskan secara lebih baik oleh gangguan mental lainnya, termasuk intoksikasi akibat zat lain.

Catatan Pengodean: Kode ICD-10-CM bergantung pada ada atau tidaknya gangguan penggunaan halusinogen sebagai komorbiditas. Apabila terdapat gangguan penggunaan halusinogen ringan sebagai komorbiditas, kode ICD-10-CM adalah F16.120, sedangkan apabila terdapat gangguan penggunaan halusinogen sedang atau berat sebagai komorbiditas, kode ICD-10-CM adalah F16.220. Apabila tidak terdapat gangguan penggunaan halusinogen sebagai komorbiditas, kode ICD-10-CM adalah F16.920.

Catatan: Untuk informasi mengenai Karakteristik Penyerta dan Isu Diagnostik Terkait Budaya, lihat bagian yang berkaitan dalam Gangguan Penggunaan Halusinogen Lainnya.

Karakteristik Diagnostik

Intoksikasi halusinogen lainnya mencerminkan perubahan perilaku atau psikologis yang bermakna secara klinis yang terjadi segera setelah konsumsi halusinogen. Bergantung pada jenis halusinogen tertentu, intoksikasi dapat berlangsung hanya beberapa menit (misalnya, pada salvia) atau selama beberapa jam atau lebih (misalnya, pada LSD [dietilamida asam lisergat] atau MDMA [3,4-metilendioksimetamfetamin]).

Prevalensi

Prevalensi intoksikasi halusinogen lainnya belum diketahui secara pasti, tetapi dapat diperkirakan berdasarkan prevalensi penggunaan zat-zat tersebut. Pada tahun 2018, sebanyak 1,5% individu berusia 12–17 tahun di Amerika Serikat melaporkan penggunaan halusinogen selama satu tahun terakhir; pada individu berusia 18–25 tahun, angkanya sebesar 6,9%, sedangkan pada individu berusia 26 tahun atau lebih, angkanya sebesar 1,3%. Angka tersebut secara konsisten lebih tinggi pada anak laki-laki dan laki-laki dewasa dibandingkan dengan anak perempuan dan perempuan dewasa pada setiap kelompok usia.

Hubungan dengan Pikiran atau Perilaku Bunuh Diri

Intoksikasi halusinogen lainnya dapat menyebabkan peningkatan pikiran atau perilaku bunuh diri, meskipun bunuh diri jarang terjadi pada individu yang menggunakan halusinogen. Perlu diperhatikan bahwa sebuah penelitian terhadap lebih dari 135.000 orang dewasa di Amerika Serikat yang dipilih secara acak, termasuk lebih dari 19.000 individu yang menggunakan zat psikedelik, tidak menemukan bukti bahwa penggunaan zat psikedelik sepanjang hidup merupakan faktor risiko independen terhadap masalah kesehatan mental, pikiran bunuh diri, atau percobaan bunuh diri, setelah dilakukan penyesuaian terhadap faktor sosiodemografis, penggunaan zat lainnya, dan depresi pada masa kanak-kanak. Selain itu, sebuah survei populasi berskala besar di Amerika Serikat menemukan bahwa riwayat penggunaan halusinogen sepanjang hidup berkaitan dengan kemungkinan yang lebih rendah untuk mengalami distres mental serta pikiran atau perilaku bunuh diri, meskipun hubungan sebab-akibat antara zat halusinogen dan tingkat distres yang lebih rendah tidak dapat disimpulkan dari penelitian tersebut. Berdasarkan temuan-temuan ini, hubungan antara penggunaan halusinogen lainnya dan pikiran serta perilaku bunuh diri masih belum dapat dipastikan.

Konsekuensi Fungsional Intoksikasi Halusinogen Lainnya

Intoksikasi halusinogen lainnya dapat menimbulkan konsekuensi serius. Gangguan persepsi dan gangguan penilaian yang berkaitan dengan intoksikasi halusinogen lainnya dapat menyebabkan cedera atau kematian akibat kecelakaan kendaraan bermotor, perkelahian fisik, atau tindakan menyakiti diri sendiri yang tidak disengaja (misalnya, luka sayatan atau terjatuh akibat gangguan persepsi kedalaman). Ketika halusinogen lainnya dikonsumsi bersamaan dengan zat lain (termasuk alkohol), koma dapat terjadi, dengan durasi yang lebih panjang dan tingkat kedalaman koma yang lebih berat dibandingkan ketika halusinogen lainnya digunakan secara tunggal. Penggunaan halusinogen secara berkelanjutan, terutama MDMA, juga telah dikaitkan dengan efek neurotoksik. Efek merugikan penggunaan halusinogen lainnya mencakup hipertermia, takiaritmia jantung, pneumotoraks, hipernatremia, gangguan koordinasi motorik, nistagmus, kegelisahan, halusinasi/waham, midriasis, peningkatan kewaspadaan, dan tekanan darah tinggi. Reaksi yang lebih serius mencakup gagal ginjal, gagal hati, kejang, infark serebral, rabdomiolisis, komplikasi jantung, dan hepatotoksisitas.

Diagnosis Banding

Intoksikasi Akibat Zat Lain

Intoksikasi halusinogen lainnya harus dibedakan dari intoksikasi akibat zat jenis amfetamin, kokain, atau stimulan lainnya; antikolinergik, inhalansia, dan fensiklidin. Pemeriksaan toksikologi bermanfaat dalam membuat pembedaan tersebut, dan penentuan rute pemberian zat juga dapat membantu.

Kondisi Lainnya

Gangguan dan kondisi lain yang perlu dipertimbangkan mencakup skizofrenia, depresi, putus zat lainnya (misalnya, sedatif atau alkohol), gangguan metabolik tertentu (misalnya, hipoglikemia), gangguan kejang, tumor sistem saraf pusat, dan gangguan akibat kejadian vaskular.

Gangguan Persepsi Menetap Akibat Halusinogen

Intoksikasi halusinogen lainnya dibedakan dari gangguan persepsi menetap akibat halusinogen karena gejala pada gangguan yang terakhir terus berlangsung secara episodik atau berkesinambungan selama berminggu-minggu (atau lebih lama) setelah episode intoksikasi terakhir.

Gangguan Mental Akibat Halusinogen

Intoksikasi halusinogen lainnya dibedakan dari gangguan mental akibat halusinogen (misalnya, gangguan kecemasan akibat halusinogen, dengan onset selama intoksikasi) karena gejala-gejala (misalnya, kecemasan) pada gangguan tersebut melebihi gejala yang biasanya berkaitan dengan intoksikasi halusinogen lainnya, mendominasi gambaran klinis, dan cukup berat sehingga memerlukan perhatian klinis tersendiri.

Komorbiditas

Mengingat adanya keterkaitan yang umum antara intoksikasi halusinogen lainnya dan gangguan penggunaan halusinogen lainnya, lihat bagian “Komorbiditas” pada Gangguan Penggunaan Halusinogen Lainnya untuk memperoleh informasi lebih lanjut mengenai kondisi-kondisi penyerta yang kemungkinan ditemukan.

Diagnostic Criteria

Recent use of a hallucinogen (other than phencyclidine).
Clinically significant problematic behavioral or psychological changes (e.g., marked anxiety or depression, ideas of reference, fear of “losing one’s mind,” paranoid ideation, impaired judgment) that developed during, or shortly after, hallucinogen use.
Perceptual changes occurring in a state of full wakefulness and alertness (e.g., subjective intensification of perceptions, depersonalization, derealization, illusions, hallucinations, synesthesias) that developed during, or shortly after, hallucinogen use.
Two (or more) of the following signs developing during, or shortly after, hallucinogen use: (1) Pupillary dilation. (2) Tachycardia. (3) Sweating. (4) Palpitations. (5) Blurring of vision. (6) Tremors. (7) Incoordination.
The signs or symptoms are not attributable to another medical condition and are not better explained by another mental disorder, including intoxication with another substance.

Coding note: The ICD-10-CM code depends on whether there is a comorbid hallucinogen use disorder. If a mild hallucinogen use disorder is comorbid, the ICD-10-CM code is F16.120, and if a moderate or severe hallucinogen use disorder is comorbid, the ICD-10-CM code is F16.220. If there is no comorbid hallucinogen use disorder, then the ICD-10-CM code is F16.920.

Note: For information on Associated Features and Culture-Related Diagnostic Issues, see the corresponding sections in Other Hallucinogen Use Disorder.

Diagnostic Features

Other hallucinogen intoxication reflects the clinically significant behavioral or psychological changes that occur shortly after ingestion of a hallucinogen. Depending on the specific hallucinogen, the intoxication may last only minutes (e.g., for salvia) or several hours or longer (e.g., for LSD [lysergic acid diethylamide] or MDMA [3,4-methylenedioxymethamphetamine]).

Prevalence

The prevalence of other hallucinogen intoxication is not fully known but may be approximated based on the prevalence of use of the substances. In 2018, 1.5% of individuals ages 12–17 years in the United States reported use of hallucinogens in the past year; among individuals ages 18–25, the rate was 6.9%, and among those age 26 or older, the rate was 1.3%. Rates were consistently higher for boys and men than for girls and women in every age group.

Association With Suicidal Thoughts or Behavior

Other hallucinogen intoxication may lead to increased suicidal thoughts or behavior, although suicide is rare among individuals who use hallucinogens. Of note, a study of more than 135,000 randomly selected U.S. adults, including more than 19,000 individuals who use psychedelics, did not find evidence, after adjustment for sociodemographics, other drug use, and childhood depression, that lifetime psychedelic use is an independent risk factor for mental health problems, suicidal thoughts, or suicide attempts. In addition, one large U.S. population survey found that a lifetime history of hallucinogen use was associated with lower odds of mental distress and suicidal thoughts or behavior, although a causal relationship between hallucinogenic drugs and lower distress cannot be inferred from this study. On the basis of these findings, the relationship of other hallucinogen use to suicidal thoughts and behaviors is uncertain.

Functional Consequences of Other Hallucinogen Intoxication

Other hallucinogen intoxication can have serious consequences. The perceptual disturbances and impaired judgment associated with other hallucinogen intoxication can result in injuries or fatalities from automobile crashes, physical fights, or unintentional self-injury (e.g., cuts or falls from impaired depth perception). When other hallucinogens are consumed in combination with other drugs (including alcohol), coma can occur, with the duration and profundity of coma greater than when other hallucinogens are taken alone. Continued use of hallucinogens, particularly MDMA, has also been linked with neurotoxic effects. Adverse effects of other hallucinogen use include hyperthermia, cardiac tachyarrhythmias, pneumothorax, hypernatremia, motor incoordination, nystagmus, restlessness, hallucinations/delusions, mydriasis, increased alertness, and high blood pressure. More serious reactions include renal failure, hepatic failure, seizures, cerebral infarction, rhabdomyolysis, cardiac complications, and hepatotoxicity.

Differential Diagnosis

Other substance intoxication

Other hallucinogen intoxication should be differentiated from intoxication with amphetamine-type substances, cocaine, or other stimulants; anticholinergics, inhalants, and phencyclidine. Toxicological tests are useful in making this distinction, and determining the route of administration may also be useful.

Other conditions

Other disorders and conditions to be considered include schizophrenia, depression, withdrawal from other drugs (e.g., sedatives, alcohol), certain metabolic disorders (e.g., hypoglycemia), seizure disorders, tumors of the central nervous system, and vascular insults.

Hallucinogen persisting perception disorder

Other hallucinogen intoxication is distinguished from hallucinogen persisting perception disorder because the symptoms in the latter continue episodically or continuously for weeks (or longer) after the most recent intoxication.

Hallucinogen-induced mental disorders

Other hallucinogen intoxication is distinguished from hallucinogen-induced mental disorders (e.g., hallucinogen-induced anxiety disorder, with onset during intoxication) because the symptoms (e.g., anxiety) in these latter disorders are in excess of those usually associated with other hallucinogen intoxication, predominate in the clinical presentation, and are severe enough to warrant independent clinical attention.

Comorbidity

Given the typical overlap of other hallucinogen intoxication with other hallucinogen use disorder, see “Comorbidity” under Other Hallucinogen Use Disorder for more details about co-occurring conditions that are likely to be encountered.