Factitious Disorder
Pemalsuan tanda atau gejala fisik maupun psikologis, atau tindakan yang menyebabkan cedera atau penyakit, yang berkaitan dengan adanya penipuan yang teridentifikasi.
Individu menampilkan dirinya kepada orang lain sebagai seseorang yang sedang sakit, mengalami gangguan keberfungsian, atau mengalami cedera.
Perilaku menipu tersebut terlihat jelas meskipun tidak terdapat keuntungan eksternal yang nyata.
Perilaku tersebut tidak dapat dijelaskan secara lebih baik oleh gangguan mental lainnya, seperti gangguan waham atau gangguan psikotik lainnya.
Tentukan:
Episode tunggal
Episode berulang (dua atau lebih kejadian pemalsuan penyakit dan/atau tindakan yang menyebabkan cedera)
Pemalsuan tanda atau gejala fisik maupun psikologis, atau tindakan yang menyebabkan cedera atau penyakit pada orang lain, yang berkaitan dengan adanya penipuan yang teridentifikasi.
Individu menampilkan orang lain (korban) kepada pihak lain sebagai seseorang yang sedang sakit, mengalami gangguan keberfungsian, atau mengalami cedera.
Perilaku menipu tersebut terlihat jelas meskipun tidak terdapat keuntungan eksternal yang nyata.
Perilaku tersebut tidak dapat dijelaskan secara lebih baik oleh gangguan mental lainnya, seperti gangguan waham atau gangguan psikotik lainnya.
Catatan: Pelaku, bukan korban, yang menerima diagnosis ini.
Tentukan:
Episode tunggal
Episode berulang (dua atau lebih kejadian pemalsuan penyakit dan/atau tindakan yang menyebabkan cedera)
Ketika seorang individu memalsukan penyakit pada orang lain (misalnya, anak-anak, orang dewasa, atau hewan peliharaan), diagnosis yang digunakan adalah gangguan buatan yang ditimbulkan pada orang lain. Pelaku, bukan korban, yang diberikan diagnosis tersebut. Korban dapat diberikan diagnosis terkait kekerasan (misalnya, T74.12X; lihat bab “Kondisi Lain yang Mungkin Menjadi Fokus Perhatian Klinis”). Apabila individu dengan gangguan buatan yang ditimbulkan pada orang lain juga secara menipu menggambarkan dirinya sendiri sebagai seseorang yang mengalami penyakit atau cedera, maka gangguan buatan yang ditimbulkan pada diri sendiri dan gangguan buatan yang ditimbulkan pada orang lain dapat didiagnosis secara bersamaan.
Karakteristik utama gangguan buatan adalah pemalsuan tanda dan gejala medis atau psikologis pada diri sendiri maupun orang lain yang berkaitan dengan adanya penipuan yang teridentifikasi. Individu dengan gangguan buatan juga dapat mencari pengobatan untuk dirinya sendiri atau orang lain setelah secara sengaja menimbulkan cedera atau penyakit. Diagnosis ini mensyaratkan adanya bukti bahwa individu melakukan tindakan secara tersembunyi untuk memberikan gambaran yang keliru, mensimulasikan, atau menyebabkan tanda maupun gejala penyakit atau cedera, meskipun tidak terdapat keuntungan eksternal yang nyata. Diagnosis gangguan buatan menekankan identifikasi objektif terhadap pemalsuan tanda dan gejala penyakit, bukan pada motivasi pribadi individu yang melakukan pemalsuan tersebut. Metode pemalsuan penyakit dapat mencakup tindakan melebih-lebihkan, mengarang, mensimulasikan, dan menimbulkan gejala atau penyakit secara sengaja. Meskipun kondisi medis yang sudah ada sebelumnya mungkin ditemukan, perilaku menipu atau tindakan menyebabkan cedera yang berkaitan dengan penipuan membuat orang lain memandang individu tersebut (atau, dalam kasus gangguan buatan yang ditimbulkan pada orang lain, korban) sebagai seseorang yang mengalami penyakit atau gangguan keberfungsian yang lebih berat, dan hal ini dapat menyebabkan intervensi klinis yang berlebihan. Sebagai contoh, individu dengan gangguan buatan mungkin melaporkan perasaan depresi serta pikiran atau perilaku bunuh diri setelah kematian pasangan, meskipun kematian tersebut sebenarnya tidak terjadi atau individu tersebut tidak memiliki pasangan; secara menipu melaporkan episode gejala neurologis (misalnya, kejang, pusing, atau kehilangan kesadaran); memanipulasi pemeriksaan laboratorium (misalnya, dengan menambahkan darah ke dalam urine) untuk secara keliru menunjukkan adanya kelainan; memalsukan rekam medis agar menunjukkan adanya suatu penyakit; mengonsumsi zat tertentu (misalnya, insulin atau warfarin) untuk menimbulkan hasil laboratorium yang abnormal atau penyakit; atau secara fisik melukai diri sendiri maupun menimbulkan penyakit pada diri sendiri atau orang lain (misalnya, dengan menyuntikkan material feses untuk menyebabkan abses atau memicu sepsis). Meskipun individu dengan gangguan buatan paling sering mendatangi tenaga profesional kesehatan untuk mendapatkan pengobatan atas gejala yang mereka buat-buat, sebagian individu dengan gangguan buatan memilih untuk menyesatkan anggota masyarakat secara langsung atau melalui internet mengenai penyakit atau cedera, tanpa harus melibatkan tenaga profesional kesehatan.
Individu dengan gangguan buatan yang ditimbulkan pada diri sendiri atau gangguan buatan yang ditimbulkan pada orang lain berisiko mengalami distres psikologis yang berat atau gangguan keberfungsian akibat tindakan yang membahayakan diri sendiri maupun orang lain. Keluarga, teman, pemimpin agama, dan tenaga profesional kesehatan juga sering mengalami dampak buruk dari perilaku mereka (misalnya, mencurahkan waktu, perhatian, dan sumber daya untuk memberikan perawatan medis serta dukungan emosional kepada individu yang melakukan pemalsuan). Individu dengan gangguan buatan yang ditimbulkan pada orang lain terkadang secara keliru menyatakan bahwa anak-anak mereka memiliki hambatan atau disabilitas dalam pendidikan sehingga menuntut perhatian khusus, yang sering kali menimbulkan kesulitan cukup besar bagi tenaga profesional pendidikan.
Meskipun beberapa aspek gangguan buatan dapat merupakan perilaku kriminal (misalnya, gangguan buatan yang ditimbulkan pada orang lain, ketika tindakan orang tua merupakan bentuk kekerasan dan perlakuan buruk terhadap anak), perilaku kriminal dan penyakit mental tidak saling mengecualikan. Selain itu, perilaku-perilaku tersebut, termasuk tindakan yang menyebabkan cedera atau penyakit, berkaitan dengan penipuan.
Prevalensi gangguan buatan belum diketahui, kemungkinan karena adanya peran penipuan pada populasi ini. Hal lain yang semakin mempersulit upaya menentukan prevalensi adalah kenyataan bahwa tenaga profesional kesehatan jarang mencatat diagnosis tersebut, bahkan pada kasus yang telah teridentifikasi.
Berdasarkan sebuah penelitian terhadap pasien rawat inap di rumah sakit umum di Amerika Serikat yang dirujuk untuk konsultasi psikiatri, diperkirakan hampir 1% menunjukkan gambaran klinis yang memenuhi kriteria gangguan buatan. Gangguan buatan yang ditimbulkan pada diri sendiri maupun orang lain tampaknya lebih sering ditemukan dalam layanan kesehatan tingkat tersier dibandingkan dengan layanan kesehatan primer.
Perjalanan gangguan buatan biasanya ditandai oleh episode-episode yang muncul secara berselang. Episode tunggal maupun episode yang ditandai oleh gejala menetap dan berlangsung terus-menerus tanpa remisi lebih jarang ditemukan. Onset biasanya terjadi pada masa dewasa awal, sering kali setelah individu menjalani rawat inap karena suatu kondisi medis atau gangguan mental. Pada gangguan buatan yang ditimbulkan pada orang lain, gangguan dapat dimulai setelah anak atau orang lain yang berada dalam tanggungan individu menjalani rawat inap. Pada individu yang mengalami episode berulang berupa pemalsuan tanda dan gejala penyakit dan/atau tindakan yang menyebabkan cedera, pola kontak secara berturut-turut dengan tenaga medis yang disertai penipuan, termasuk rawat inap, dapat berlangsung sepanjang hidup.
Meskipun prevalensinya belum diketahui, analisis gabungan terhadap seluruh rangkaian kasus dan penelitian menemukan bahwa dua pertiga individu dengan gangguan buatan adalah perempuan dan sepertiganya adalah laki-laki.
Pengasuh yang berbohong mengenai cedera akibat kekerasan pada individu yang berada dalam tanggungannya semata-mata untuk melindungi diri dari tanggung jawab hukum tidak didiagnosis mengalami gangguan buatan yang ditimbulkan pada orang lain karena perlindungan dari tanggung jawab hukum merupakan keuntungan eksternal (Kriteria C, yaitu perilaku menipu terlihat jelas meskipun tidak terdapat keuntungan eksternal yang nyata). Pengasuh yang berdasarkan observasi, analisis rekam medis, dan/atau wawancara dengan orang lain diketahui melakukan kebohongan yang jauh lebih luas daripada yang diperlukan untuk melindungi dirinya secara langsung didiagnosis mengalami gangguan buatan yang ditimbulkan pada orang lain.
Pada gangguan gejala somatik dan gangguan kecemasan penyakit tipe mencari perawatan, individu mungkin menunjukkan perhatian yang berlebihan dan perilaku mencari pengobatan terhadap masalah medis yang dipersepsikan. Namun, tidak terdapat bukti bahwa individu memberikan informasi palsu atau melakukan perilaku menipu.
Malingering dibedakan dari gangguan buatan berdasarkan adanya pelaporan gejala secara sengaja untuk memperoleh keuntungan pribadi (misalnya, uang atau waktu libur dari pekerjaan). Sebaliknya, diagnosis gangguan buatan mensyaratkan bahwa pemalsuan penyakit tidak sepenuhnya dapat dijelaskan oleh keuntungan eksternal. Meskipun demikian, gangguan buatan dan malingering tidak saling mengecualikan. Motivasi dalam suatu kasus dapat bersifat beragam dan berubah-ubah bergantung pada keadaan serta reaksi orang lain.
Gangguan gejala neurologis fungsional ditandai oleh gejala neurologis yang tidak sesuai dengan patofisiologi neurologis. Gangguan buatan dengan gejala neurologis dibedakan dari gangguan gejala neurologis fungsional berdasarkan adanya bukti pemalsuan gejala yang disertai penipuan.
Tindakan menyakiti diri sendiri secara fisik dan sengaja tanpa niat bunuh diri juga dapat terjadi berkaitan dengan gangguan mental lainnya, seperti gangguan kepribadian ambang. Gangguan buatan mensyaratkan bahwa tindakan yang menyebabkan cedera terjadi berkaitan dengan penipuan.
Munculnya tanda dan gejala penyakit yang tidak sesuai dengan kondisi medis atau gangguan mental yang dapat diidentifikasi meningkatkan kemungkinan adanya gangguan buatan. Namun, diagnosis gangguan buatan tidak mengecualikan adanya kondisi medis atau gangguan mental yang sebenarnya, karena penyakit penyerta sering ditemukan pada individu dengan gangguan buatan. Sebagai contoh, individu yang memanipulasi kadar gula darah untuk menimbulkan gejala mungkin juga benar-benar mengalami diabetes.
Pilih alat psikotes yang sesuai kebutuhan Anda — untuk pengembangan diri, seleksi kandidat, maupun pemetaan psikologis di lingkungan pendidikan.