Cannabis Withdrawal
Penghentian penggunaan ganja yang sebelumnya dilakukan dalam jumlah besar dan dalam jangka waktu lama (yaitu, biasanya digunakan setiap hari atau hampir setiap hari selama setidaknya beberapa bulan).
Tiga (atau lebih) dari tanda dan gejala berikut berkembang dalam waktu sekitar 1 minggu setelah kondisi pada Kriteria A: (1) Mudah tersinggung, marah, atau agresif. (2) Kegugupan atau kecemasan. (3) Kesulitan tidur (misalnya, insomnia atau mimpi yang mengganggu). (4) Penurunan nafsu makan atau penurunan berat badan. (5) Kegelisahan. (6) Suasana hati depresif. (7) Setidaknya satu dari gejala fisik berikut yang menyebabkan ketidaknyamanan yang bermakna: nyeri perut, tubuh gemetar/tremor, berkeringat, demam, menggigil, atau sakit kepala.
Tanda atau gejala pada Kriteria B menyebabkan distres yang bermakna secara klinis atau gangguan keberfungsian dalam bidang sosial, pekerjaan, atau bidang penting lainnya.
Tanda atau gejala tersebut tidak disebabkan oleh kondisi medis lainnya dan tidak dapat dijelaskan secara lebih baik oleh gangguan mental lainnya, termasuk intoksikasi atau putus zat lainnya.
Catatan Pengodean: Kode ICD-10-CM bergantung pada ada atau tidaknya gangguan penggunaan ganja sebagai komorbiditas. Apabila terdapat gangguan penggunaan ganja ringan sebagai komorbiditas, kode ICD-10-CM adalah F12.13, sedangkan apabila terdapat gangguan penggunaan ganja sedang atau berat sebagai komorbiditas, kode ICD-10-CM adalah F12.23. Untuk putus ganja yang terjadi tanpa adanya gangguan penggunaan ganja (misalnya, pada pasien yang menggunakan ganja semata-mata di bawah pengawasan medis yang sesuai), kode ICD-10-CM adalah F12.93.
Karakteristik utama putus ganja adalah adanya sindrom putus zat yang khas, yang berkembang setelah penghentian penggunaan ganja secara teratur. Pengguna ganja secara teratur mengembangkan toleransi terhadap banyak efek akut ganja, dan penghentian penggunaan secara teratur dapat menyebabkan sindrom putus ganja. Gejala putus ganja yang umum mencakup mudah tersinggung, suasana hati depresif, kecemasan, kegelisahan, kesulitan tidur, serta penurunan nafsu makan atau penurunan berat badan. Putus ganja dapat menyebabkan distres yang bermakna, sehingga mendorong penggunaan berkelanjutan untuk meredakan gejala, menimbulkan kesulitan dalam menghentikan penggunaan, dan menyebabkan kekambuhan. Berbeda dengan putus zat lainnya (yaitu, opioid, alkohol, dan sedatif), gejala perilaku dan emosional (misalnya, kegugupan, mudah tersinggung, dan kesulitan tidur) sering kali lebih umum dibandingkan dengan gejala fisik (misalnya, tubuh gemetar dan berkeringat).
Putus ganja dapat disertai dengan kelelahan yang teramati, menguap, kesulitan berkonsentrasi, serta periode peningkatan nafsu makan dan hipersomnia sebagai efek rebound setelah periode awal kehilangan nafsu makan dan insomnia.
Di antara pengguna ganja dewasa dan remaja, perkiraan prevalensi gejala putus ganja sangat bervariasi, yaitu antara 35% hingga 95%, berdasarkan penelitian di Amerika Serikat dan negara-negara lainnya. Sebagian variasi angka tersebut kemungkinan disebabkan oleh perbedaan metode asesmen, sedangkan sebagian lainnya disebabkan oleh perbedaan karakteristik sampel. Di antara orang dewasa yang menggunakan ganja secara teratur dalam populasi umum, sebanyak 12% melaporkan tanda dan gejala yang memenuhi kriteria sindrom putus ganja secara lengkap berdasarkan DSM-5, dengan perbedaan prevalensi yang cukup besar antara individu kulit putih non-Latinx (10%), Afrika-Amerika (15,3%), serta Asia-Amerika, penduduk asli Hawaii, dan penduduk Kepulauan Pasifik (31%). Di antara orang dewasa dan remaja yang sedang menjalani penanganan atau merupakan pengguna ganja dalam jumlah besar, sebanyak 50%–95% melaporkan mengalami putus ganja. Temuan ini menunjukkan bahwa putus ganja terjadi pada sebagian besar kelompok tertentu dari pengguna ganja secara teratur yang berusaha menghentikan penggunaannya.
Onset putus ganja biasanya terjadi dalam waktu 24–48 jam setelah penghentian penggunaan. Gejala mencapai puncaknya dalam waktu 2–5 hari dan mereda dalam waktu 1–2 minggu, meskipun gangguan tidur dapat menetap lebih lama. Jumlah, durasi, dan frekuensi menghisap ganja yang diperlukan untuk menyebabkan putus ganja belum diketahui, tetapi penggunaan ganja yang lebih kronis dan lebih sering berkaitan dengan jumlah gejala putus zat yang lebih banyak serta tingkat keparahan yang lebih tinggi. Putus ganja dapat terjadi pada orang dewasa dan remaja. Perempuan mungkin mengalami gejala putus ganja yang lebih berat dibandingkan dengan laki-laki.
Di antara pengguna ganja, kecenderungan untuk mengalami putus ganja memiliki tingkat heritabilitas sedang, yang menunjukkan adanya pengaruh genetik. Prevalensi dan tingkat keparahan putus ganja lebih tinggi pada individu yang menggunakan ganja dalam jumlah lebih besar, terutama mereka yang mencari penanganan untuk gangguan penggunaan ganja. Tingkat keparahan putus zat juga mungkin berkaitan dengan keberadaan dan tingkat keparahan gejala gangguan mental yang menjadi komorbiditas.
Pengguna ganja melaporkan bahwa mereka menggunakan ganja untuk meredakan gejala putus zat, sehingga putus ganja menjadi salah satu faktor yang berkontribusi terhadap menetapnya gangguan penggunaan ganja. Hal ini menjadikan putus ganja sebagai salah satu sasaran pengembangan pengobatan farmakologis saat ini. Hasil penanganan yang lebih buruk mungkin berkaitan dengan gejala putus zat yang lebih berat. Kesulitan tidur telah dilaporkan sebagai gejala putus zat yang paling sering berkaitan dengan kekambuhan penggunaan ganja. Pengguna ganja melaporkan bahwa mereka kembali menggunakan ganja setelah sempat berhenti atau mulai menggunakan obat-obatan lain (misalnya, obat penenang) untuk meredakan gejala putus ganja.
Karena banyak gejala putus ganja juga merupakan gejala sindrom putus zat lainnya atau gangguan depresif maupun bipolar, evaluasi yang cermat harus berfokus pada upaya memastikan bahwa gejala-gejala tersebut tidak dapat dijelaskan secara lebih baik oleh penghentian penggunaan zat lain (misalnya, putus tembakau atau putus alkohol), gangguan mental lainnya (gangguan kecemasan menyeluruh atau gangguan depresif mayor), maupun kondisi medis lainnya. Mengingat semakin umumnya keyakinan bahwa penggunaan ganja tidak berbahaya, pengguna ganja secara teratur yang mengalami putus ganja mungkin tidak menyadari bahwa gejala putus zat mereka disebabkan oleh berkurang atau hilangnya efek ganja, sehingga mereka terus menggunakan ganja sebagai bentuk pengobatan mandiri.
Di antara orang dewasa yang sering menggunakan ganja, putus ganja berkaitan dengan komorbiditas depresi, kecemasan, dan gangguan kepribadian antisosial. Mengingat adanya keterkaitan yang umum antara putus ganja dan gangguan penggunaan ganja, lihat bagian “Komorbiditas” pada Gangguan Penggunaan Ganja untuk memperoleh informasi lebih lanjut mengenai kondisi-kondisi penyerta yang kemungkinan ditemukan.
Pilih alat psikotes yang sesuai kebutuhan Anda — untuk pengembangan diri, seleksi kandidat, maupun pemetaan psikologis di lingkungan pendidikan.