Histrionic Personality Disorder
Pola yang meluas berupa emosionalitas yang berlebihan dan perilaku mencari perhatian, yang dimulai paling lambat pada awal masa dewasa dan muncul dalam berbagai konteks, sebagaimana ditunjukkan oleh lima (atau lebih) karakteristik berikut:
- Merasa tidak nyaman dalam situasi ketika dirinya bukan menjadi pusat perhatian.
- Interaksi dengan orang lain sering ditandai oleh perilaku menggoda secara seksual atau provokatif yang tidak sesuai dengan situasi.
- Menunjukkan ekspresi emosi yang dangkal dan berubah dengan cepat.
- Secara konsisten menggunakan penampilan fisik untuk menarik perhatian orang lain kepada dirinya.
- Memiliki gaya berbicara yang terlalu impresionistik dan kurang memiliki perincian.
- Menunjukkan dramatisasi diri, perilaku teatrikal, dan ekspresi emosi yang berlebihan.
- Mudah tersugesti (yaitu, mudah dipengaruhi oleh orang lain atau keadaan).
- Menganggap hubungan dengan orang lain lebih intim daripada keadaan yang sebenarnya.
Karakteristik utama gangguan kepribadian histrionik adalah emosionalitas yang berlebihan dan perilaku mencari perhatian yang meluas. Pola ini dimulai paling lambat pada awal masa dewasa dan muncul dalam berbagai konteks.
Individu dengan gangguan kepribadian histrionik merasa tidak nyaman atau merasa tidak dihargai ketika mereka bukan menjadi pusat perhatian (Kriteria 1). Mereka sering tampak bersemangat dan dramatis, cenderung menarik perhatian kepada diri sendiri, dan pada awalnya mungkin memikat orang-orang yang baru dikenal melalui antusiasme, keterbukaan yang tampak, atau perilaku menggoda. Namun, daya tarik dari karakteristik tersebut semakin berkurang karena individu-individu ini terus-menerus menuntut untuk menjadi pusat perhatian. Mereka mengambil alih peran sebagai sosok yang paling menonjol dan menghidupkan suasana dalam suatu pertemuan. Apabila mereka bukan menjadi pusat perhatian, mereka mungkin melakukan sesuatu yang dramatis (misalnya, mengarang cerita atau menciptakan keributan) untuk mengalihkan perhatian orang lain kepada diri mereka sendiri. Kebutuhan ini sering terlihat dalam perilaku mereka ketika berinteraksi dengan klinisi (misalnya, memberikan pujian berlebihan, membawa hadiah, atau memberikan uraian dramatis mengenai gejala fisik dan psikologis yang kemudian digantikan oleh gejala baru pada setiap kunjungan).
Penampilan dan perilaku individu dengan gangguan ini sering kali bersifat provokatif atau menggoda secara seksual dengan cara yang tidak sesuai dengan situasi (Kriteria 2). Perilaku tersebut tidak hanya diarahkan kepada orang yang menjadi sasaran ketertarikan seksual atau romantis individu, tetapi juga muncul dalam berbagai hubungan sosial, pekerjaan, dan profesional, melampaui batas yang dianggap sesuai dengan konteks sosial. Ekspresi emosi mereka mungkin dangkal dan berubah dengan cepat (Kriteria 3). Individu dengan gangguan ini secara konsisten menggunakan penampilan fisik untuk menarik perhatian orang lain kepada dirinya (Kriteria 4). Mereka terlalu memusatkan perhatian pada upaya membuat orang lain terkesan melalui penampilan dan menghabiskan waktu, tenaga, serta uang secara berlebihan untuk pakaian dan perawatan diri. Mereka mungkin berusaha memancing pujian mengenai penampilan dan dapat dengan mudah merasa sangat terganggu oleh komentar kritis tentang penampilan mereka atau oleh foto yang mereka anggap tidak menampilkan diri mereka secara menarik.
Individu-individu ini memiliki gaya berbicara yang terlalu impresionistik dan kurang memiliki perincian (Kriteria 5). Pendapat yang kuat disampaikan dengan gaya yang dramatis, tetapi alasan yang mendasarinya biasanya samar-samar dan tidak terarah, tanpa fakta dan perincian yang mendukung. Sebagai contoh, individu dengan gangguan kepribadian histrionik mungkin menyatakan bahwa seseorang merupakan pribadi yang sangat luar biasa, tetapi tidak mampu memberikan contoh spesifik mengenai kualitas baik orang tersebut untuk mendukung pendapatnya.
Individu dengan gangguan ini ditandai oleh dramatisasi diri, perilaku teatrikal, dan ekspresi emosi yang berlebihan (Kriteria 6). Mereka mungkin membuat teman dan kenalan merasa malu melalui ekspresi emosi yang berlebihan di depan umum (misalnya, memeluk kenalan biasa dengan antusiasme yang berlebihan, menangis tersedu-sedu tanpa kendali dalam peristiwa sentimental yang sebenarnya tidak terlalu penting, atau menunjukkan ledakan amarah). Namun, emosi mereka sering tampak muncul dan menghilang terlalu cepat untuk dianggap benar-benar dirasakan secara mendalam, sehingga orang lain mungkin menuduh individu tersebut berpura-pura menunjukkan perasaan tersebut.
Individu dengan gangguan kepribadian histrionik memiliki tingkat sugestibilitas yang tinggi (Kriteria 7). Pendapat dan perasaan mereka mudah dipengaruhi oleh orang lain maupun tren yang sedang berlangsung. Mereka mungkin terlalu mudah percaya, terutama kepada figur otoritas yang kuat, yang mereka anggap mampu menyelesaikan masalah mereka seolah-olah dengan kekuatan ajaib. Mereka memiliki kecenderungan untuk bertindak berdasarkan firasat dan dengan cepat menerima suatu keyakinan. Individu dengan gangguan ini sering menganggap hubungan dengan orang lain lebih intim daripada keadaan yang sebenarnya, misalnya dengan menyebut hampir setiap kenalan sebagai “sahabatku yang sangat tersayang” atau memanggil dokter yang baru ditemui satu atau dua kali dalam hubungan profesional menggunakan nama depannya (Kriteria 8).
Secara umum, tingkat gangguan fungsi pada gangguan kepribadian histrionik cenderung lebih rendah dibandingkan dengan banyak gangguan kepribadian lainnya. Namun, gangguan fungsi yang paling berkaitan dengan gangguan kepribadian histrionik tampaknya bersifat interpersonal. Individu dengan gangguan kepribadian histrionik memiliki gaya interpersonal yang ditandai oleh dominasi sosial, yang dapat mencakup spektrum perilaku mulai dari “dominasi yang lebih hangat”, yang dapat bersifat intrusif (misalnya, kebutuhan untuk menjadi pusat perhatian dan perilaku eksibisionistik), hingga “dominasi yang lebih dingin”, yang dapat mencakup perilaku arogan, mengendalikan, dan agresif. Hubungan romantis tampaknya mengalami gangguan yang cukup menonjol, dengan bukti yang menunjukkan bahwa individu dengan gejala gangguan kepribadian histrionik lebih mungkin mengalami perceraian atau tidak pernah menikah. Individu dengan gangguan kepribadian histrionik mungkin mengalami kesulitan mencapai keintiman emosional dalam hubungan romantis atau seksual. Individu dengan gangguan ini sering mengalami gangguan dalam hubungan dengan teman yang berjenis kelamin sama karena gaya interpersonal mereka yang bersifat provokatif secara seksual mungkin dianggap sebagai ancaman terhadap hubungan romantis teman-temannya. Individu-individu ini juga dapat membuat teman-temannya menjauh karena tuntutan untuk terus-menerus mendapatkan perhatian. Mereka sering menjadi depresif dan merasa terganggu ketika tidak menjadi pusat perhatian. Mereka mungkin sangat menginginkan pengalaman baru, stimulasi, dan kegembiraan serta memiliki kecenderungan untuk merasa bosan dengan rutinitas sehari-hari. Individu-individu ini sering tidak mampu menoleransi atau merasa frustrasi terhadap situasi yang mengharuskan mereka menunda kepuasan, dan tindakan mereka sering diarahkan untuk memperoleh kepuasan secara langsung. Meskipun mereka sering memulai pekerjaan atau proyek dengan antusiasme yang besar, minat mereka dapat menurun dengan cepat. Hubungan yang telah berlangsung lama mungkin diabaikan demi memperoleh kegembiraan dari hubungan yang baru.
Estimasi prevalensi gangguan kepribadian histrionik berdasarkan subsampel probabilitas dari Bagian II National Comorbidity Survey Replication adalah sebesar 0,0%. Prevalensi gangguan kepribadian histrionik berdasarkan data National Epidemiologic Survey on Alcohol and Related Conditions adalah sebesar 1,8%. Suatu tinjauan terhadap lima penelitian epidemiologis (empat di antaranya dilakukan di Amerika Serikat) menemukan median prevalensi sebesar 0,9%.
Norma mengenai perilaku interpersonal, penampilan pribadi, dan ekspresi emosional sangat bervariasi antarbudaya, gender, dan kelompok usia. Sebelum menganggap berbagai ciri kepribadian (misalnya, emosionalitas, perilaku menggoda, gaya interpersonal yang dramatis, kecenderungan mencari pengalaman baru, kemampuan bersosialisasi, daya tarik pribadi, kemudahan dipengaruhi oleh kesan atau rangsangan, dan kecenderungan mengalami somatisasi) sebagai bukti gangguan kepribadian histrionik, penting untuk mengevaluasi apakah ciri-ciri tersebut menyebabkan gangguan fungsi atau penderitaan yang bermakna secara klinis. Keberadaan gangguan kepribadian histrionik harus dibedakan dari ekspresi ciri-ciri tersebut yang bersifat reaktif dan bergantung pada konteks, yang muncul sebagai respons terhadap tekanan sosialisasi dalam kelompok teman sebaya yang kompetitif, termasuk “kebutuhan untuk disukai”. Ekspresi tersebut tidak mencerminkan ciri-ciri kepribadian yang meluas dan menetap sebagaimana karakteristik gangguan kepribadian.
Dalam lingkungan klinis, gangguan ini lebih sering didiagnosis pada perempuan. Namun, proporsi berdasarkan gender tersebut tidak berbeda secara signifikan dari proporsi perempuan dalam lingkungan klinis yang bersangkutan. Sebaliknya, beberapa penelitian yang menggunakan asesmen terstruktur melaporkan angka prevalensi yang serupa antara laki-laki dan perempuan.
Risiko bunuh diri yang sebenarnya belum diketahui, tetapi pengalaman klinis menunjukkan bahwa individu dengan gangguan ini mungkin memiliki peningkatan risiko menunjukkan gestur dan ancaman bunuh diri.
Gangguan kepribadian lainnya dapat tertukar dengan gangguan kepribadian histrionik karena memiliki karakteristik tertentu yang sama. Oleh karena itu, penting untuk membedakan gangguan-gangguan tersebut berdasarkan perbedaan karakteristik khas masing-masing. Namun, apabila individu memiliki karakteristik kepribadian yang memenuhi kriteria untuk satu atau lebih gangguan kepribadian selain gangguan kepribadian histrionik, seluruh gangguan tersebut dapat didiagnosis. Meskipun gangguan kepribadian ambang juga dapat ditandai oleh perilaku mencari perhatian, perilaku manipulatif, dan perubahan emosi yang cepat, gangguan tersebut dibedakan berdasarkan adanya perilaku merusak diri, gangguan dalam hubungan dekat yang disertai kemarahan, serta perasaan hampa yang mendalam dan gangguan identitas yang kronis. Individu dengan gangguan kepribadian antisosial dan gangguan kepribadian histrionik sama-sama memiliki kecenderungan untuk bersikap impulsif, dangkal, mencari kegembiraan, sembrono, menggoda, dan manipulatif. Namun, individu dengan gangguan kepribadian histrionik cenderung menunjukkan emosi yang lebih berlebihan dan tidak secara khas terlibat dalam perilaku antisosial. Individu dengan gangguan kepribadian histrionik melakukan manipulasi untuk memperoleh perhatian dan pengasuhan, sedangkan individu dengan gangguan kepribadian antisosial melakukan manipulasi untuk memperoleh keuntungan, kekuasaan, atau kepuasan material lainnya. Meskipun individu dengan gangguan kepribadian narsistik juga sangat menginginkan perhatian dari orang lain, mereka biasanya menginginkan pujian atas “keunggulan” mereka, sedangkan individu dengan gangguan kepribadian histrionik bersedia dipandang sebagai sosok yang rapuh atau bergantung pada orang lain apabila hal tersebut membantu mereka mendapatkan perhatian. Individu dengan gangguan kepribadian narsistik mungkin melebih-lebihkan keintiman hubungan mereka dengan orang lain, tetapi mereka lebih cenderung menekankan status “VIP” atau kekayaan teman-temannya. Pada gangguan kepribadian dependen, individu memiliki ketergantungan yang berlebihan terhadap orang lain untuk memperoleh pujian dan arahan, tetapi tidak menunjukkan karakteristik emosional yang mencolok, berlebihan, dan dramatis sebagaimana ditemukan pada individu dengan gangguan kepribadian histrionik.
Banyak individu mungkin menunjukkan ciri-ciri kepribadian histrionik. Ciri-ciri tersebut hanya dianggap sebagai gangguan kepribadian histrionik apabila bersifat tidak fleksibel, maladaptif, dan menetap, serta menyebabkan gangguan fungsional yang signifikan atau penderitaan subjektif.
Gangguan kepribadian histrionik harus dibedakan dari perubahan kepribadian akibat kondisi medis lainnya, yaitu ketika ciri-ciri kepribadian yang muncul merupakan konsekuensi fisiologis langsung dari kondisi medis lainnya.
Gangguan ini juga harus dibedakan dari gejala-gejala yang mungkin berkembang berkaitan dengan penggunaan zat yang menetap.
Gangguan kepribadian histrionik telah dikaitkan dengan angka kejadian yang lebih tinggi dari gangguan kepribadian ambang, narsistik, paranoid, dependen, dan antisosial; penggunaan dan penyalahgunaan alkohol serta zat lainnya; maupun agresi dan kekerasan. Gangguan kepribadian histrionik juga diduga berkaitan dengan gangguan gejala somatik, gangguan gejala neurologis fungsional (gangguan konversi), dan gangguan depresif mayor.
Pilih alat psikotes yang sesuai kebutuhan Anda — untuk pengembangan diri, seleksi kandidat, maupun pemetaan psikologis di lingkungan pendidikan.