Narcissistic Personality Disorder
Pola yang meluas berupa grandiositas (dalam fantasi atau perilaku), kebutuhan akan kekaguman, dan kurangnya empati, yang dimulai paling lambat pada awal masa dewasa dan muncul dalam berbagai konteks, sebagaimana ditunjukkan oleh lima (atau lebih) karakteristik berikut:
- Memiliki perasaan mengenai pentingnya diri sendiri yang berlebihan (misalnya, melebih-lebihkan pencapaian dan bakat, mengharapkan pengakuan sebagai individu yang lebih unggul tanpa pencapaian yang sepadan).
- Terus-menerus disibukkan oleh fantasi mengenai kesuksesan, kekuasaan, kecemerlangan, kecantikan atau ketampanan, maupun cinta yang ideal tanpa batas.
- Meyakini bahwa dirinya adalah individu yang “istimewa” dan unik, serta hanya dapat dipahami oleh atau seharusnya bergaul dengan orang-orang (atau institusi) lain yang juga istimewa atau memiliki status tinggi.
- Membutuhkan kekaguman yang berlebihan.
- Memiliki perasaan berhak mendapatkan perlakuan khusus (yaitu, harapan yang tidak masuk akal untuk memperoleh perlakuan yang sangat menguntungkan atau kepatuhan otomatis dari orang lain terhadap harapannya).
- Bersikap eksploitatif dalam hubungan interpersonal (yaitu, memanfaatkan orang lain untuk mencapai tujuan pribadinya).
- Kurang memiliki empati: tidak bersedia mengenali atau memahami serta mengidentifikasi diri dengan perasaan dan kebutuhan orang lain.
- Sering merasa iri terhadap orang lain atau meyakini bahwa orang lain merasa iri terhadap dirinya.
- Menunjukkan perilaku atau sikap yang arogan dan angkuh.
Karakteristik utama gangguan kepribadian narsistik adalah pola grandiositas, kebutuhan akan kekaguman, dan kurangnya empati yang meluas, yang dimulai paling lambat pada awal masa dewasa dan muncul dalam berbagai konteks.
Individu dengan gangguan ini memiliki perasaan mengenai pentingnya diri sendiri yang berlebihan, yang dapat dimanifestasikan melalui perasaan superioritas, nilai diri, atau kemampuan yang dilebih-lebihkan atau tidak realistis (Kriteria 1). Mereka cenderung menilai kemampuan dirinya terlalu tinggi dan membesar-besarkan pencapaian mereka, sehingga sering tampak membanggakan diri dan bersikap sok hebat. Mereka mungkin dengan mudah beranggapan bahwa orang lain memberikan penilaian yang sama tingginya terhadap usaha mereka dan merasa terkejut ketika pujian yang mereka harapkan dan anggap pantas diterima ternyata tidak diberikan. Penilaian yang berlebihan terhadap pencapaian diri sendiri sering kali secara tidak langsung disertai dengan kecenderungan meremehkan atau merendahkan kontribusi orang lain. Individu dengan gangguan kepribadian narsistik sering terus-menerus disibukkan oleh fantasi mengenai kesuksesan, kekuasaan, kecemerlangan, kecantikan atau ketampanan, maupun cinta ideal tanpa batas (Kriteria 2). Mereka mungkin terus memikirkan kekaguman dan hak istimewa yang menurut mereka “sudah lama seharusnya diterima”, serta membandingkan diri mereka secara menguntungkan dengan orang-orang terkenal atau memiliki hak istimewa.
Individu dengan gangguan kepribadian narsistik meyakini bahwa mereka istimewa atau unik dan mengharapkan orang lain mengakui keistimewaan tersebut (Kriteria 3). Mereka dapat merasa terkejut atau bahkan sangat terpukul ketika pengakuan dan pujian yang mereka harapkan serta anggap pantas diterima dari orang lain tidak diberikan. Mereka mungkin merasa bahwa dirinya hanya dapat dipahami oleh orang-orang yang memiliki status tinggi dan seharusnya hanya bergaul dengan orang-orang tersebut. Mereka juga dapat mengatribusikan kualitas “unik”, “sempurna”, atau “berbakat” kepada orang-orang yang berhubungan dengan mereka. Individu dengan gangguan ini meyakini bahwa kebutuhan mereka bersifat istimewa dan berada di luar pemahaman orang-orang biasa. Harga diri mereka meningkat (yaitu, seolah-olah “tercermin”) melalui nilai ideal yang mereka berikan kepada orang-orang yang berhubungan dengan mereka. Mereka cenderung bersikeras untuk hanya menggunakan jasa orang yang dianggap “paling unggul” (dokter, pengacara, penata rambut, atau instruktur) atau berafiliasi dengan institusi yang dianggap “terbaik”, tetapi dapat merendahkan kualifikasi orang-orang yang mengecewakan mereka.
Individu dengan gangguan ini umumnya membutuhkan kekaguman yang berlebihan (Kriteria 4). Harga diri mereka hampir selalu sangat rapuh, dan pergulatan dengan keraguan diri yang berat, kritik terhadap diri sendiri, serta perasaan hampa menyebabkan mereka merasa perlu secara aktif mencari kekaguman dari orang lain. Mereka mungkin terus-menerus memikirkan seberapa baik kinerja mereka dan seberapa positif orang lain memandang mereka. Mereka mungkin mengharapkan kedatangan mereka disambut dengan penuh kemeriahan dan merasa sangat heran apabila orang lain tidak menginginkan barang-barang yang mereka miliki. Mereka mungkin terus-menerus berusaha memancing pujian, sering kali dengan daya tarik pribadi yang kuat.
Perasaan berhak mendapatkan perlakuan khusus, yang berakar pada persepsi nilai diri yang terdistorsi, terlihat dari harapan individu yang tidak masuk akal untuk mendapatkan perlakuan yang sangat menguntungkan (Kriteria 5). Mereka mengharapkan orang lain memenuhi keinginan mereka dan merasa bingung atau marah besar ketika hal tersebut tidak terjadi. Sebagai contoh, mereka mungkin beranggapan bahwa mereka tidak perlu mengantre dan bahwa prioritas mereka begitu penting sehingga orang lain harus mendahulukan kepentingan mereka, kemudian menjadi kesal ketika orang lain tidak membantu “pekerjaan mereka yang sangat penting”. Mereka mengharapkan untuk memperoleh apa pun yang mereka inginkan atau anggap dibutuhkan, tanpa memedulikan dampaknya terhadap orang lain. Sebagai contoh, individu-individu ini mungkin mengharapkan pengabdian yang sangat besar dari orang lain dan memberikan beban kerja berlebihan tanpa mempertimbangkan dampaknya terhadap kehidupan orang tersebut. Perasaan berhak mendapatkan perlakuan khusus ini, yang disertai kurangnya pemahaman dan kepekaan terhadap keinginan serta kebutuhan orang lain, dapat mengakibatkan eksploitasi terhadap orang lain, baik secara sadar maupun tanpa disadari (Kriteria 6). Mereka cenderung menjalin persahabatan atau hubungan romantis hanya apabila orang lain tampaknya dapat membantu mencapai tujuan mereka atau meningkatkan harga diri mereka. Mereka sering mengambil hak istimewa dan sumber daya tambahan yang mereka yakini pantas diperoleh. Sebagian individu dengan gangguan kepribadian narsistik secara sengaja dan terencana memanfaatkan orang lain secara emosional, sosial, intelektual, atau finansial untuk mencapai tujuan dan keuntungan pribadi.
Individu dengan gangguan kepribadian narsistik umumnya kurang memiliki empati dan tidak bersedia mengenali atau memahami serta mengidentifikasi diri dengan keinginan, pengalaman subjektif, dan perasaan orang lain (Kriteria 7). Mereka cenderung memiliki empati kognitif pada tingkat tertentu (memahami sudut pandang orang lain secara intelektual), tetapi kurang memiliki empati emosional (secara langsung ikut merasakan emosi yang sedang dialami orang lain). Individu-individu ini mungkin tidak menyadari bahwa ucapan mereka dapat menyakiti perasaan orang lain (misalnya, dengan penuh kegembiraan mengatakan kepada mantan pasangan bahwa “sekarang aku sedang menjalani hubungan terbaik sepanjang hidupku!”; atau membanggakan kondisi kesehatannya di hadapan seseorang yang sedang sakit). Ketika kebutuhan, keinginan, atau perasaan orang lain disadari, hal-hal tersebut cenderung dipandang secara merendahkan sebagai tanda kelemahan atau kerentanan. Orang-orang yang menjalin hubungan dengan individu yang mengalami gangguan kepribadian narsistik biasanya merasakan sikap dingin secara emosional dan kurangnya ketertarikan timbal balik.
Individu-individu ini sering merasa iri terhadap orang lain atau meyakini bahwa orang lain merasa iri terhadap mereka (Kriteria 8). Mereka mungkin merasa tidak senang terhadap keberhasilan atau kepemilikan orang lain karena merasa bahwa merekalah yang lebih pantas memperoleh pencapaian, kekaguman, atau hak istimewa tersebut. Mereka dapat merendahkan kontribusi orang lain secara keras, terutama ketika orang-orang tersebut memperoleh pengakuan atau pujian atas pencapaiannya. Perilaku yang arogan dan angkuh merupakan karakteristik individu-individu ini; mereka sering menunjukkan sikap merasa lebih tinggi daripada orang lain, meremehkan, atau memperlakukan orang lain secara merendahkan (Kriteria 9).
Kerentanan harga diri membuat individu dengan gangguan kepribadian narsistik sangat sensitif terhadap kritik atau kegagalan. Meskipun mereka mungkin tidak menunjukkannya secara terbuka, pengalaman tersebut dapat membuat mereka merasa malu, terhina, direndahkan, kehilangan makna diri, dan hampa. Mereka mungkin bereaksi dengan sikap meremehkan, kemarahan hebat, atau serangan balik yang menentang. Namun, pengalaman tersebut juga dapat menyebabkan penarikan diri dari lingkungan sosial atau munculnya sikap rendah hati yang sebenarnya dapat menyamarkan dan melindungi grandiositas mereka.
Hubungan interpersonal biasanya mengalami gangguan akibat masalah yang berkaitan dengan perhatian berlebihan terhadap diri sendiri, perasaan berhak mendapatkan perlakuan khusus, kebutuhan akan kekaguman, dan kurangnya kepedulian terhadap kepekaan perasaan orang lain. Individu dengan gangguan kepribadian narsistik dapat memiliki kompetensi dan fungsi yang tinggi serta mencapai keberhasilan profesional dan sosial, sedangkan individu lainnya dapat mengalami berbagai tingkat gangguan fungsional. Kemampuan profesional yang disertai pengendalian diri, ketabahan dalam menghadapi kesulitan, dan kecenderungan menjaga jarak dalam hubungan interpersonal dengan pengungkapan diri yang minimal dapat mendukung keterlibatan yang berkelanjutan dalam kehidupan dan bahkan memungkinkan individu untuk mempertahankan pernikahan serta hubungan sosial. Terkadang, ambisi dan rasa percaya diri yang bersifat sementara dapat menghasilkan pencapaian yang tinggi, tetapi kinerja dapat terganggu akibat kepercayaan diri yang berfluktuasi dan ketidakmampuan menoleransi kritik atau kegagalan. Sebagian individu dengan gangguan kepribadian narsistik memiliki fungsi pekerjaan yang sangat rendah, yang mencerminkan keengganan untuk mengambil risiko dalam situasi kompetitif atau situasi lainnya yang memungkinkan terjadinya kegagalan atau kekalahan.
Harga diri yang rendah, disertai perasaan inferior, kerentanan, serta perasaan malu, iri, dan terhina yang menetap, bersama dengan kritik terhadap diri sendiri dan rasa tidak aman, dapat membuat individu dengan gangguan kepribadian narsistik rentan mengalami penarikan diri dari lingkungan sosial, perasaan hampa, dan suasana hati depresif. Standar perfeksionisme yang tinggi sering berkaitan dengan ketakutan yang signifikan terhadap terungkapnya ketidaksempurnaan, kegagalan, dan emosi yang sangat kuat hingga sulit dikendalikan.
Estimasi prevalensi gangguan kepribadian narsistik berdasarkan subsampel probabilitas dari Bagian II National Comorbidity Survey Replication adalah sebesar 0,0%. Prevalensi gangguan kepribadian narsistik berdasarkan data National Epidemiologic Survey on Alcohol and Related Conditions adalah sebesar 6,2%. Suatu tinjauan terhadap lima penelitian epidemiologis (empat di antaranya dilakukan di Amerika Serikat) menemukan median prevalensi sebesar 1,6%.
Ciri-ciri narsistik mungkin sangat umum ditemukan pada remaja, tetapi tidak selalu menunjukkan bahwa individu tersebut akan mengalami gangguan kepribadian narsistik pada masa dewasa. Ciri-ciri narsistik yang dominan atau manifestasi gangguan secara penuh mungkin pertama kali mendapatkan perhatian klinis atau mengalami perburukan dalam konteks pengalaman atau krisis kehidupan yang tidak terduga atau sangat menantang, seperti kebangkrutan, penurunan jabatan atau kehilangan pekerjaan, maupun perceraian. Selain itu, individu dengan gangguan kepribadian narsistik mungkin mengalami kesulitan khusus dalam menyesuaikan diri terhadap munculnya keterbatasan fisik dan pekerjaan yang merupakan bagian dari proses penuaan. Namun, pengalaman hidup, seperti hubungan baru yang bertahan lama, pencapaian keberhasilan yang nyata, serta kekecewaan dan kemunduran yang masih dapat ditoleransi, semuanya dapat memberikan pengalaman korektif dan berkontribusi terhadap perubahan serta perbaikan pada individu dengan gangguan ini.
Ciri-ciri narsistik mungkin lebih menonjol dalam konteks sosial budaya yang menekankan individualisme dan otonomi pribadi dibandingkan dengan tujuan kolektif. Jika dibandingkan dengan konteks kolektivistik, dalam konteks individualistik, ciri-ciri narsistik mungkin lebih sedikit memerlukan perhatian klinis atau lebih jarang menyebabkan gangguan fungsi sosial.
Di antara orang dewasa berusia 18 tahun atau lebih yang didiagnosis mengalami gangguan kepribadian narsistik, sebanyak 50%–75% adalah laki-laki. Perbedaan gender pada orang dewasa dengan gangguan ini mencakup reaktivitas yang lebih kuat terhadap stres dan gangguan dalam pemrosesan empatik pada laki-laki, dibandingkan dengan kecenderungan lebih berfokus pada diri sendiri dan menarik diri pada perempuan. Pola dan harapan gender yang didasarkan pada budaya juga dapat berkontribusi terhadap perbedaan gender dalam ciri-ciri dan pola gangguan kepribadian narsistik.
Dalam konteks stres yang berat, dan mengingat perfeksionisme yang sering berkaitan dengan gangguan kepribadian narsistik, pengalaman menghadapi ketidaksempurnaan, kegagalan, dan emosi yang sangat kuat hingga sulit dikendalikan dapat memunculkan ideasi bunuh diri. Percobaan bunuh diri pada individu dengan gangguan kepribadian narsistik cenderung kurang impulsif dan ditandai oleh tingkat letalitas yang lebih tinggi dibandingkan dengan percobaan bunuh diri pada individu dengan gangguan kepribadian lainnya.
Gangguan kepribadian lainnya dapat tertukar dengan gangguan kepribadian narsistik karena memiliki karakteristik tertentu yang sama. Oleh karena itu, penting untuk membedakan gangguan-gangguan tersebut berdasarkan perbedaan karakteristik khas masing-masing. Namun, apabila individu memiliki karakteristik kepribadian yang memenuhi kriteria untuk satu atau lebih gangguan kepribadian selain gangguan kepribadian narsistik, seluruh gangguan tersebut dapat didiagnosis. Karakteristik yang paling berguna untuk membedakan gangguan kepribadian narsistik dari gangguan kepribadian histrionik, antisosial, dan ambang, yang masing-masing memiliki gaya interaksi menggoda, tidak berperasaan, dan sangat membutuhkan perhatian, adalah grandiositas yang menjadi karakteristik gangguan kepribadian narsistik. Kestabilan citra diri dan pengendalian diri yang relatif lebih tinggi, serta relatif tidak adanya perilaku merusak diri, impulsivitas, rasa tidak aman terhadap perpisahan, dan hiperreaktivitas emosional, juga membantu membedakan gangguan kepribadian narsistik dari gangguan kepribadian ambang.
Kebanggaan yang berlebihan terhadap pencapaian, ekspresi emosi yang relatif terbatas, serta ketidakpedulian atau sikap meremehkan terhadap kepekaan perasaan orang lain membantu membedakan gangguan kepribadian narsistik dari gangguan kepribadian histrionik. Meskipun individu dengan gangguan kepribadian ambang, histrionik, dan narsistik mungkin sama-sama membutuhkan banyak perhatian, individu dengan gangguan kepribadian narsistik secara khusus membutuhkan perhatian yang mengandung kekaguman. Individu dengan gangguan kepribadian antisosial dan narsistik sama-sama memiliki kecenderungan untuk bersikap keras, pandai berbicara secara meyakinkan tetapi dangkal, tidak mendalam, eksploitatif, dan kurang memiliki empati. Namun, gangguan kepribadian narsistik tidak selalu mencakup karakteristik agresivitas impulsif dan perilaku menipu. Selain itu, individu dengan gangguan kepribadian antisosial mungkin lebih tidak peduli dan kurang sensitif terhadap reaksi atau kritik orang lain, sedangkan individu dengan gangguan kepribadian narsistik biasanya tidak memiliki riwayat gangguan tingkah laku pada masa kanak-kanak atau perilaku kriminal pada masa dewasa.
Pada gangguan kepribadian narsistik maupun gangguan kepribadian obsesif-kompulsif, individu mungkin menyatakan komitmen terhadap perfeksionisme dan meyakini bahwa orang lain tidak mampu melakukan sesuatu sebaik dirinya. Namun, sementara individu dengan gangguan kepribadian obsesif-kompulsif cenderung lebih tenggelam dalam perfeksionisme yang berkaitan dengan keteraturan dan kekakuan, individu dengan gangguan kepribadian narsistik cenderung menetapkan standar perfeksionisme yang tinggi, terutama dalam hal penampilan dan kinerja, serta menunjukkan kekhawatiran yang besar apabila mereka tidak mampu memenuhi standar tersebut.
Kecurigaan dan penarikan diri dari lingkungan sosial biasanya membedakan individu dengan gangguan kepribadian skizotipal, menghindar, atau paranoid dari individu dengan gangguan kepribadian narsistik. Apabila karakteristik tersebut muncul pada individu dengan gangguan kepribadian narsistik, hal itu terutama berasal dari perasaan malu dan ketakutan terhadap kegagalan, atau ketakutan bahwa ketidaksempurnaan maupun kekurangan mereka akan terungkap.
Banyak individu yang sangat berhasil menunjukkan ciri-ciri kepribadian yang mungkin dianggap narsistik. Ciri-ciri tersebut hanya dianggap sebagai gangguan kepribadian narsistik apabila bersifat tidak fleksibel, maladaptif, dan menetap, serta menyebabkan gangguan fungsional yang signifikan atau penderitaan subjektif.
Grandiositas dapat muncul sebagai bagian dari episode manik atau hipomanik, tetapi hubungannya dengan perubahan suasana hati atau gangguan fungsional membantu membedakan episode-episode tersebut dari gangguan kepribadian narsistik.
Gangguan kepribadian narsistik juga harus dibedakan dari gejala-gejala yang mungkin berkembang berkaitan dengan penggunaan zat yang menetap.
Pengalaman yang mengancam harga diri dapat memunculkan perasaan inferior yang mendalam serta perasaan malu, iri, kritik terhadap diri sendiri, dan rasa tidak aman yang menetap pada individu dengan gangguan kepribadian narsistik. Hal tersebut dapat menghasilkan perasaan negatif yang menetap dan menyerupai perasaan yang ditemukan pada gangguan depresif persisten. Apabila kriteria untuk gangguan depresif persisten juga terpenuhi, kedua kondisi tersebut dapat didiagnosis.
Gangguan kepribadian narsistik berkaitan dengan gangguan depresif (gangguan depresif persisten dan gangguan depresif mayor), anoreksia nervosa, serta gangguan penggunaan zat (terutama yang berkaitan dengan kokain). Gangguan kepribadian histrionik, ambang, antisosial, dan paranoid juga dapat berkaitan dengan gangguan kepribadian narsistik.
Pilih alat psikotes yang sesuai kebutuhan Anda — untuk pengembangan diri, seleksi kandidat, maupun pemetaan psikologis di lingkungan pendidikan.