Schizoid Personality Disorder
A. Pola yang meluas berupa keterlepasan dari hubungan sosial dan rentang ekspresi emosi yang terbatas dalam situasi interpersonal, dimulai paling lambat pada awal masa dewasa dan muncul dalam berbagai konteks, sebagaimana ditunjukkan oleh empat (atau lebih) karakteristik berikut:
- Tidak menginginkan maupun menikmati hubungan dekat, termasuk menjadi bagian dari keluarga.
- Hampir selalu memilih aktivitas yang dilakukan seorang diri.
- Memiliki sedikit minat, atau bahkan tidak memiliki minat sama sekali, untuk melakukan aktivitas seksual dengan orang lain.
- Hanya memperoleh kesenangan dari sedikit aktivitas, atau bahkan tidak memperoleh kesenangan dari aktivitas apa pun.
- Tidak memiliki teman dekat atau orang kepercayaan selain anggota keluarga dengan hubungan kekerabatan tingkat pertama.
- Tampak tidak peduli terhadap pujian atau kritik dari orang lain.
- Menunjukkan sikap dingin secara emosional, keterlepasan, atau afektivitas yang mendatar.
B. Pola tersebut tidak terjadi secara eksklusif selama perjalanan skizofrenia, gangguan bipolar atau gangguan depresif dengan karakteristik psikotik, gangguan psikotik lainnya, maupun gangguan spektrum autisme, serta tidak disebabkan oleh efek fisiologis dari kondisi medis lainnya.
Catatan: Apabila kriteria telah terpenuhi sebelum onset skizofrenia, tambahkan istilah “premorbid”, yaitu “gangguan kepribadian skizoid (premorbid)”.
Karakteristik utama gangguan kepribadian skizoid adalah pola keterlepasan yang meluas dari hubungan sosial dan rentang ekspresi emosi yang terbatas dalam situasi interpersonal. Pola ini dimulai paling lambat pada awal masa dewasa dan muncul dalam berbagai konteks.
Individu dengan gangguan kepribadian skizoid tampak tidak memiliki keinginan untuk menjalin keintiman, terlihat tidak peduli terhadap kesempatan untuk mengembangkan hubungan dekat, dan tampaknya tidak memperoleh banyak kepuasan dari menjadi bagian suatu keluarga atau kelompok sosial lainnya (Kriteria A1). Mereka lebih memilih menghabiskan waktu sendiri daripada bersama orang lain. Mereka sering terlihat terisolasi secara sosial atau sebagai “penyendiri” dan hampir selalu memilih aktivitas atau hobi yang dilakukan sendiri tanpa melibatkan interaksi dengan orang lain (Kriteria A2). Mereka lebih menyukai tugas yang bersifat mekanis atau abstrak, seperti permainan komputer atau permainan matematika. Mereka mungkin memiliki minat yang sangat sedikit untuk melakukan aktivitas seksual dengan orang lain (Kriteria A3) dan hanya memperoleh kesenangan dari sedikit aktivitas, atau bahkan tidak sama sekali (Kriteria A4). Biasanya terdapat penurunan kemampuan untuk merasakan kesenangan dari pengalaman sensorik, jasmani, atau interpersonal, seperti berjalan di pantai saat matahari terbenam atau melakukan hubungan seksual. Individu-individu ini tidak memiliki teman dekat atau orang kepercayaan, kecuali mungkin seorang anggota keluarga dengan hubungan kekerabatan tingkat pertama (Kriteria A5).
Individu dengan gangguan kepribadian skizoid sering tampak tidak peduli terhadap persetujuan atau kritik dari orang lain dan terlihat tidak terganggu oleh apa yang mungkin dipikirkan orang lain tentang diri mereka (Kriteria A6). Mereka mungkin tidak menyadari nuansa halus yang lazim dalam interaksi sosial dan sering tidak merespons isyarat sosial secara tepat sehingga tampak kurang terampil dalam bersosialisasi atau terlihat dangkal dan terlalu berfokus pada diri sendiri. Mereka biasanya menunjukkan ekspresi luar yang datar tanpa reaktivitas emosional yang terlihat dan jarang membalas gerakan atau ekspresi wajah orang lain, seperti senyuman atau anggukan (Kriteria A7). Mereka menyatakan bahwa mereka jarang mengalami emosi yang kuat, seperti kemarahan dan kegembiraan. Mereka sering menunjukkan afek yang terbatas serta tampak dingin dan menjaga jarak. Namun, dalam keadaan yang sangat jarang ketika individu-individu ini merasa cukup nyaman untuk mengungkapkan diri, setidaknya untuk sementara waktu, mereka mungkin mengakui adanya perasaan yang menyakitkan, terutama yang berkaitan dengan interaksi sosial.
Gangguan kepribadian skizoid tidak boleh didiagnosis apabila pola perilaku tersebut terjadi secara eksklusif selama perjalanan skizofrenia, gangguan bipolar atau gangguan depresif dengan karakteristik psikotik, gangguan psikotik lainnya, maupun gangguan spektrum autisme, atau apabila pola tersebut disebabkan oleh efek fisiologis dari kondisi neurologis (misalnya, epilepsi lobus temporal) atau kondisi medis lainnya (Kriteria B).
Individu dengan gangguan kepribadian skizoid mungkin mengalami kesulitan khusus dalam mengekspresikan kemarahan, bahkan ketika menghadapi provokasi langsung, sehingga menimbulkan kesan bahwa mereka tidak memiliki emosi. Kehidupan mereka terkadang tampak tidak memiliki arah, dan mereka mungkin terlihat menjalani tujuan hidup tanpa arah yang jelas. Individu-individu tersebut sering bereaksi secara pasif terhadap keadaan yang tidak menguntungkan dan mengalami kesulitan dalam memberikan respons yang tepat terhadap peristiwa penting dalam kehidupan. Karena kurangnya keterampilan sosial dan rendahnya keinginan untuk melakukan aktivitas seksual, individu dengan gangguan ini memiliki sedikit hubungan pertemanan, jarang berkencan, dan sering tidak menikah. Fungsi pekerjaan dapat mengalami gangguan, terutama apabila pekerjaan memerlukan keterlibatan interpersonal. Namun, individu dengan gangguan ini dapat menunjukkan kinerja yang baik ketika bekerja dalam kondisi yang terisolasi secara sosial.
Gangguan kepribadian skizoid jarang ditemukan dalam lingkungan klinis. Estimasi prevalensi gangguan kepribadian skizoid berdasarkan subsampel probabilitas dari Bagian II National Comorbidity Survey Replication adalah sebesar 4,9%. Prevalensi gangguan kepribadian skizoid dalam National Epidemiologic Survey on Alcohol and Related Conditions adalah sebesar 3,1%. Suatu tinjauan terhadap enam penelitian epidemiologis (empat di antaranya dilakukan di Amerika Serikat) menemukan median prevalensi sebesar 1,3%.
Gangguan kepribadian skizoid mungkin pertama kali terlihat pada masa kanak-kanak dan remaja, dengan karakteristik berupa kecenderungan menyendiri, hubungan yang buruk dengan teman sebaya, dan pencapaian akademik yang rendah. Karakteristik tersebut membuat anak-anak atau remaja ini terlihat berbeda dari teman-teman sebayanya sehingga mereka rentan menjadi sasaran ejekan.
Gangguan kepribadian skizoid mungkin memiliki prevalensi yang lebih tinggi pada anggota keluarga individu dengan skizofrenia atau gangguan kepribadian skizotipal.
Individu dari berbagai latar belakang budaya terkadang menunjukkan perilaku defensif dan gaya interpersonal yang secara keliru dapat diberi label sebagai “skizoid”. Sebagai contoh, individu yang berpindah dari lingkungan pedesaan ke wilayah metropolitan dapat menunjukkan respons berupa “pembekuan emosional” yang berlangsung selama beberapa bulan dan dimanifestasikan melalui aktivitas menyendiri, afek yang terbatas, serta berbagai kesulitan komunikasi lainnya. Imigran dari negara lain terkadang secara keliru dianggap dingin, bermusuhan, atau tidak peduli, padahal perilaku tersebut mungkin merupakan respons terhadap pengucilan sosial oleh masyarakat di negara tempat mereka tinggal.
Meskipun beberapa penelitian menunjukkan bahwa gangguan kepribadian skizoid mungkin lebih umum terjadi pada laki-laki, penelitian lainnya menunjukkan bahwa tidak terdapat perbedaan prevalensi berdasarkan gender.
Gangguan kepribadian skizoid dapat dibedakan dari gangguan waham, skizofrenia, serta gangguan bipolar atau gangguan depresif dengan karakteristik psikotik karena seluruh gangguan tersebut ditandai oleh periode gejala psikotik yang menetap (misalnya, waham dan halusinasi). Agar diagnosis tambahan gangguan kepribadian skizoid dapat ditegakkan, gangguan kepribadian tersebut harus telah ada sebelum onset gejala psikotik dan harus tetap menetap ketika gejala psikotik mengalami remisi. Apabila individu mengalami gangguan psikotik menetap (misalnya, skizofrenia) yang didahului oleh gangguan kepribadian skizoid, gangguan kepribadian skizoid juga harus dicatat, diikuti dengan istilah “premorbid” dalam tanda kurung.
Membedakan individu dengan gangguan kepribadian skizoid dari individu dengan gangguan spektrum autisme dapat menjadi sangat sulit, terutama pada bentuk yang lebih ringan dari kedua gangguan tersebut, karena keduanya mencakup sikap yang tampak tidak peduli terhadap hubungan sosial atau kebersamaan dengan orang lain. Namun, gangguan spektrum autisme dapat dibedakan melalui adanya perilaku dan minat yang bersifat stereotipik.
Gangguan kepribadian skizoid harus dibedakan dari perubahan kepribadian akibat kondisi medis lainnya, yaitu ketika ciri-ciri kepribadian yang muncul merupakan konsekuensi fisiologis langsung dari kondisi medis lainnya.
Gangguan kepribadian skizoid juga harus dibedakan dari gejala-gejala yang mungkin berkembang berkaitan dengan penggunaan zat yang menetap.
Gangguan kepribadian lainnya dapat tertukar dengan gangguan kepribadian skizoid karena memiliki karakteristik tertentu yang sama. Oleh karena itu, penting untuk membedakan gangguan-gangguan tersebut berdasarkan perbedaan karakteristik khas masing-masing. Namun, apabila individu memiliki karakteristik kepribadian yang memenuhi kriteria untuk satu atau lebih gangguan kepribadian selain gangguan kepribadian skizoid, seluruh gangguan tersebut dapat didiagnosis. Meskipun karakteristik isolasi sosial dan afektivitas yang terbatas sama-sama ditemukan pada gangguan kepribadian skizoid, skizotipal, dan paranoid, gangguan kepribadian skizoid dapat dibedakan dari gangguan kepribadian skizotipal berdasarkan tidak adanya distorsi kognitif dan perseptual, serta dari gangguan kepribadian paranoid berdasarkan tidak adanya kecurigaan dan ideasi paranoid. Isolasi sosial pada gangguan kepribadian skizoid dapat dibedakan dari isolasi sosial pada gangguan kepribadian menghindar, yang disebabkan oleh ketakutan akan dipermalukan atau dianggap tidak mampu serta antisipasi berlebihan terhadap penolakan. Sebaliknya, individu dengan gangguan kepribadian skizoid menunjukkan keterlepasan yang lebih meluas dan keinginan yang terbatas untuk menjalin keintiman sosial. Individu dengan gangguan kepribadian obsesif-kompulsif juga dapat menunjukkan keterlepasan sosial yang tampak berasal dari pengabdian yang berlebihan terhadap pekerjaan dan ketidaknyamanan terhadap emosi, tetapi mereka tetap memiliki kapasitas dasar untuk menjalin keintiman.
Individu yang merupakan “penyendiri” atau sangat introvert dapat menunjukkan ciri-ciri kepribadian yang mungkin dianggap sebagai skizoid, sesuai dengan konseptualisasi yang lebih luas mengenai gangguan kepribadian skizoid sebagai gangguan yang ditandai oleh introversi atau keterlepasan yang bersifat patologis. Ciri-ciri tersebut hanya dianggap sebagai gangguan kepribadian skizoid apabila bersifat tidak fleksibel dan maladaptif serta menyebabkan gangguan fungsional yang signifikan atau penderitaan subjektif.
Terutama sebagai respons terhadap stres, individu dengan gangguan ini dapat mengalami episode psikotik yang sangat singkat (berlangsung selama beberapa menit hingga beberapa jam). Dalam beberapa kasus, gangguan kepribadian skizoid dapat muncul sebagai kondisi premorbid yang mendahului gangguan waham atau skizofrenia. Individu dengan gangguan ini terkadang dapat mengalami gangguan depresif mayor. Gangguan kepribadian skizoid paling sering terjadi secara bersamaan dengan gangguan kepribadian skizotipal, paranoid, dan menghindar.
Pilih alat psikotes yang sesuai kebutuhan Anda — untuk pengembangan diri, seleksi kandidat, maupun pemetaan psikologis di lingkungan pendidikan.