Obsessive-Compulsive Personality Disorder
Pola yang meluas berupa perhatian berlebihan terhadap keteraturan, perfeksionisme, serta pengendalian mental dan interpersonal, dengan mengorbankan fleksibilitas, keterbukaan, dan efisiensi, yang dimulai paling lambat pada awal masa dewasa dan muncul dalam berbagai konteks, sebagaimana ditunjukkan oleh empat (atau lebih) karakteristik berikut:
- Terlalu disibukkan oleh perincian, aturan, daftar, keteraturan, pengorganisasian, atau jadwal hingga tujuan utama dari suatu aktivitas menjadi terabaikan.
- Menunjukkan perfeksionisme yang menghambat penyelesaian tugas (misalnya, tidak mampu menyelesaikan suatu proyek karena standar yang ditetapkannya sendiri terlalu ketat dan tidak dapat terpenuhi).
- Menunjukkan pengabdian yang berlebihan terhadap pekerjaan dan produktivitas hingga mengesampingkan aktivitas waktu luang dan hubungan pertemanan (yang tidak dapat dijelaskan oleh kebutuhan ekonomi yang nyata).
- Terlalu berhati-hati, sangat ketat dalam memegang prinsip, dan tidak fleksibel dalam persoalan moralitas, etika, atau nilai-nilai (yang tidak dapat dijelaskan oleh identitas budaya atau agama).
- Tidak mampu membuang benda-benda yang sudah usang atau tidak bernilai, bahkan ketika benda tersebut tidak memiliki nilai sentimental.
- Enggan mendelegasikan tugas atau bekerja sama dengan orang lain kecuali orang tersebut bersedia mengikuti secara tepat cara yang ditetapkannya dalam melakukan sesuatu.
- Menerapkan pola pengeluaran uang yang sangat kikir, baik terhadap diri sendiri maupun orang lain; uang dipandang sebagai sesuatu yang harus ditimbun untuk menghadapi kemungkinan bencana pada masa depan.
- Menunjukkan kekakuan dan sikap keras kepala.
Karakteristik utama gangguan kepribadian obsesif-kompulsif adalah perhatian berlebihan terhadap keteraturan, perfeksionisme, serta pengendalian mental dan interpersonal, dengan mengorbankan fleksibilitas, keterbukaan, dan efisiensi. Pola ini dimulai paling lambat pada awal masa dewasa dan muncul dalam berbagai konteks.
Individu dengan gangguan kepribadian obsesif-kompulsif berusaha mempertahankan perasaan memiliki kendali melalui perhatian yang sangat teliti terhadap aturan, perincian yang tidak penting, prosedur, daftar, jadwal, atau bentuk penyajian, hingga tujuan utama aktivitas tersebut menjadi terabaikan (Kriteria 1). Mereka sangat berhati-hati dan cenderung mengulang-ulang sesuatu, memberikan perhatian yang luar biasa terhadap perincian, serta berulang kali memeriksa kemungkinan kesalahan hingga kehilangan kesadaran terhadap waktu yang telah dihabiskan. Sebagai contoh, ketika individu tersebut kehilangan daftar hal-hal yang harus dilakukan, mereka akan menghabiskan waktu yang tidak sewajarnya untuk mencari daftar tersebut, daripada meluangkan beberapa saat untuk mencoba mengingat dan menyusun kembali isinya, kemudian melanjutkan penyelesaian tugas. Mereka mengabaikan kenyataan bahwa orang lain cenderung merasa sangat terganggu oleh keterlambatan dan ketidaknyamanan akibat perilaku tersebut karena mereka lebih mengutamakan respons terhadap kecemasan akan melakukan kesalahan atau keharusan agar segala sesuatu dilakukan menurut cara yang mereka anggap benar. Pengalokasian waktu menjadi tidak efektif, dan tugas-tugas yang paling penting justru ditunda hingga saat-saat terakhir. Perfeksionisme dan standar kinerja tinggi yang mereka tetapkan sendiri menyebabkan gangguan fungsi dan penderitaan yang signifikan. Mereka mungkin begitu terlibat dalam upaya menyempurnakan setiap perincian suatu proyek hingga proyek tersebut tidak pernah selesai (Kriteria 2). Sebagai contoh, penyelesaian laporan tertulis tertunda akibat penulisan ulang berkali-kali yang memakan banyak waktu, tetapi semuanya tetap dianggap belum mencapai “kesempurnaan”. Tenggat waktu sering terlewatkan, atau individu menunjukkan pola mengerahkan upaya yang luar biasa (misalnya, bekerja sepanjang malam atau melewatkan waktu makan) agar dapat memenuhi tenggat waktu pada saat-saat terakhir, sementara aspek kehidupan lainnya yang tidak menjadi fokus aktivitas saat itu mungkin menjadi tidak terurus.
Individu dengan gangguan kepribadian obsesif-kompulsif menunjukkan pengabdian yang berlebihan terhadap pekerjaan dan produktivitas hingga mengesampingkan atau meremehkan aktivitas waktu luang serta hubungan pertemanan (Kriteria 3). Perilaku ini tidak dapat dijelaskan oleh kebutuhan ekonomi. Mereka sering merasa tidak memiliki waktu untuk mengambil cuti pada malam hari atau akhir pekan guna bepergian atau sekadar bersantai. Mereka mungkin terus-menerus menunda aktivitas yang menyenangkan, seperti berlibur, sehingga aktivitas tersebut akhirnya tidak pernah terlaksana. Ketika dengan enggan meluangkan waktu untuk aktivitas rekreasi atau liburan, mereka merasa sangat tidak nyaman kecuali membawa sesuatu yang dapat dikerjakan agar tidak “membuang-buang waktu”. Mereka mungkin terlalu memusatkan perhatian pada pekerjaan rumah tangga (misalnya, berulang kali membersihkan rumah secara berlebihan hingga lantainya dianggap begitu bersih sehingga “orang dapat makan langsung di atasnya”). Apabila mereka menghabiskan waktu bersama teman, aktivitas tersebut kemungkinan berupa kegiatan yang diorganisasikan secara formal (misalnya, olahraga). Hobi atau aktivitas rekreasi diperlakukan sebagai tugas serius atau dilakukan dengan intensitas yang sangat sistematis, sehingga memerlukan pengorganisasian yang cermat dan kerja keras untuk menguasainya. Penekanannya terletak pada kinerja yang sempurna. Individu-individu ini mengubah kegiatan bermain menjadi tugas yang terstruktur menyerupai pekerjaan (misalnya, mengoreksi bayi karena tidak memasukkan gelang ke tiang sesuai urutan yang benar; menyuruh anak kecil mengendarai sepeda roda tiganya dalam garis lurus; atau mengubah permainan bisbol menjadi “pelajaran” yang keras).
Individu dengan gangguan kepribadian obsesif-kompulsif mungkin terlalu berhati-hati, sangat ketat dalam memegang prinsip, dan tidak fleksibel dalam persoalan moralitas, etika, atau nilai-nilai (Kriteria 4). Mereka mungkin memaksa diri sendiri dan orang lain untuk mengikuti prinsip moral yang kaku serta standar kinerja yang sangat ketat. Mereka juga mungkin mengkritik kesalahan diri sendiri tanpa belas kasihan atau memberikan penilaian yang sangat keras terhadap kesalahan moral atau etika orang lain. Individu dengan gangguan ini menunjukkan kepatuhan yang kaku terhadap otoritas dan aturan serta menuntut kepatuhan secara harfiah, tanpa memberikan kelonggaran terhadap aturan meskipun terdapat keadaan khusus yang dapat menjadi pertimbangan. Sebagai contoh, individu mungkin menolak meminjamkan satu dolar kepada seorang teman yang kekurangan uang untuk membayar ongkos bus karena berpegang pada prinsip “jangan meminjam atau meminjamkan uang” atau karena menganggap tindakan tersebut akan berdampak “buruk” bagi karakter temannya. Karakteristik tersebut tidak boleh dijelaskan semata-mata oleh identitas budaya atau agama individu.
Individu dengan gangguan ini mungkin tidak mampu membuang benda-benda yang sudah usang atau tidak bernilai, bahkan ketika benda tersebut tidak memiliki nilai sentimental (Kriteria 5). Mereka sering mengakui bahwa dirinya memiliki kebiasaan menumpuk dan menyimpan berbagai barang. Mereka menganggap membuang benda sebagai tindakan pemborosan karena “kita tidak pernah tahu kapan suatu barang mungkin dibutuhkan”. Kekacauan akibat penumpukan barang juga dapat disebabkan oleh akumulasi bahan pembelajaran yang baru dibaca sebagian atau proyek yang belum selesai, yang sebenarnya ingin mereka kerjakan suatu hari nanti, tetapi terus dikesampingkan akibat penundaan dan/atau gaya kerja yang sangat teliti namun lambat. Individu-individu ini akan merasa kesal apabila seseorang berusaha membuang barang-barang yang mereka simpan. Pasangan atau teman serumah mereka mungkin mengeluhkan banyaknya ruang yang ditempati oleh komponen lama, tumpukan bahan bacaan, peralatan yang rusak, dan sebagainya.
Individu dengan gangguan kepribadian obsesif-kompulsif enggan mendelegasikan tugas atau bekerja sama dengan orang lain (Kriteria 6). Mereka secara keras kepala dan tidak masuk akal bersikeras bahwa segala sesuatu harus dilakukan menurut cara mereka serta bahwa orang lain harus mengikuti cara tersebut. Mereka sering memberikan instruksi yang sangat terperinci mengenai bagaimana sesuatu harus dikerjakan (misalnya, menganggap hanya ada satu cara yang benar untuk memotong rumput, mencuci piring, memasukkan peralatan makan ke mesin pencuci piring, atau membangun rumah anjing), bahkan sampai mengendalikan pekerjaan orang lain secara berlebihan hingga ke perincian terkecil. Mereka merasa terkejut dan kesal apabila orang lain mengusulkan alternatif yang kreatif. Dalam kesempatan lain, mereka mungkin menolak tawaran bantuan meskipun pekerjaan sudah terlambat dari jadwal, karena meyakini bahwa tidak ada orang lain yang mampu melakukannya dengan benar.
Individu dengan gangguan ini mungkin sangat kikir dan pelit (mengalami kesulitan membelanjakan uang untuk diri sendiri maupun orang lain) serta mempertahankan standar hidup yang jauh di bawah kemampuan finansial mereka, karena meyakini bahwa pengeluaran harus dikendalikan secara ketat untuk menghadapi kemungkinan bencana pada masa depan (Kriteria 7).
Gangguan kepribadian obsesif-kompulsif ditandai oleh kekakuan dan sikap keras kepala (Kriteria 8). Individu dengan gangguan ini begitu mengutamakan agar segala sesuatu dilakukan dengan satu cara yang dianggap “benar” sehingga mengalami kesulitan mengikuti gagasan orang lain. Mereka merencanakan segala sesuatu terlebih dahulu dengan perincian yang sangat teliti dan tidak bersedia mempertimbangkan perubahan terhadap rencana atau rutinitas yang biasa mereka lakukan. Karena terlalu terpaku pada sudut pandangnya sendiri, mereka mengalami kesulitan mengakui sudut pandang orang lain. Teman dan rekan kerja mungkin merasa frustrasi akibat kekakuan yang terus-menerus tersebut. Bahkan ketika individu dengan gangguan kepribadian obsesif-kompulsif menyadari bahwa kompromi mungkin menguntungkan bagi dirinya, mereka tetap dapat menolaknya secara keras kepala dengan alasan bahwa hal tersebut merupakan “masalah prinsip”.
Ketika aturan dan prosedur yang telah ditetapkan tidak memberikan jawaban yang benar secara jelas, proses pengambilan keputusan dapat menjadi sangat memakan waktu dan sering kali menimbulkan tekanan psikologis (misalnya, melakukan penelitian yang sangat mendalam terhadap berbagai pilihan sebelum membeli sesuatu). Individu dengan gangguan kepribadian obsesif-kompulsif mungkin mengalami kesulitan yang begitu besar dalam menentukan tugas mana yang harus diprioritaskan atau cara terbaik untuk melaksanakan tugas tertentu sehingga mereka akhirnya tidak pernah memulai apa pun. Mereka rentan merasa kesal atau marah dalam situasi ketika tidak mampu mempertahankan kendali atas lingkungan fisik atau interpersonal mereka, meskipun kemarahan tersebut biasanya tidak diungkapkan secara langsung. Sebagai contoh, seseorang mungkin merasa marah ketika pelayanan di restoran buruk, tetapi alih-alih mengeluh kepada pihak manajemen, individu tersebut terus-menerus memikirkan berapa banyak uang tip yang sebaiknya diberikan. Dalam kesempatan lain, kemarahan mungkin diekspresikan melalui kemarahan yang disertai perasaan bahwa dirinya berada di pihak yang benar secara moral, bahkan terhadap persoalan yang tampaknya sepele. Individu dengan gangguan ini mungkin sangat memperhatikan status relatif mereka dalam hubungan dominasi dan ketundukan, serta menunjukkan penghormatan yang berlebihan terhadap otoritas yang mereka hormati dan penentangan yang berlebihan terhadap otoritas yang tidak mereka hormati.
Individu dengan gangguan ini mengalami kesulitan dalam berhubungan dengan orang lain secara emosional dan berbagi perasaan. Sebagai contoh, mereka mungkin mengekspresikan kasih sayang dengan cara yang sangat terkendali atau kaku dan merasa sangat tidak nyaman ketika berada di dekat orang lain yang menunjukkan ekspresi emosi secara terbuka. Hubungan sehari-hari mereka memiliki karakteristik yang formal dan serius, serta mereka mungkin tampak kaku dalam situasi ketika orang lain biasanya tersenyum dan merasa bahagia (misalnya, ketika menyambut pasangan romantis di bandara). Mereka sangat berhati-hati dalam mengungkapkan diri sampai merasa yakin bahwa apa pun yang mereka katakan akan sempurna. Mereka mungkin terlalu disibukkan oleh logika dan kemampuan intelektual serta tidak mampu menoleransi ekspresi emosi orang lain. Mereka sering mengalami kesulitan dalam mengekspresikan perasaan kasih sayang yang lembut dan jarang memberikan pujian. Individu dengan gangguan ini mungkin mengalami kesulitan dan penderitaan dalam pekerjaan, terutama ketika menghadapi situasi baru yang menuntut fleksibilitas dan kompromi.
Estimasi prevalensi gangguan kepribadian obsesif-kompulsif berdasarkan subsampel probabilitas dari Bagian II National Comorbidity Survey Replication adalah sebesar 2,4%. Prevalensi gangguan kepribadian obsesif-kompulsif dalam National Epidemiologic Survey on Alcohol and Related Conditions adalah sebesar 7,9%. Suatu tinjauan terhadap lima penelitian epidemiologis (tiga di antaranya dilakukan di Amerika Serikat) menemukan median prevalensi sebesar 4,7%.
Dalam melakukan asesmen terhadap individu untuk menentukan adanya gangguan kepribadian obsesif-kompulsif, klinisi tidak boleh memasukkan perilaku yang mencerminkan kebiasaan, adat istiadat, atau gaya interpersonal yang diterima secara budaya oleh kelompok acuan individu tersebut. Komunitas budaya tertentu memberikan penekanan yang besar terhadap pekerjaan dan produktivitas, dan sebagian anggota kelompok sosial budaya (misalnya, kelompok agama tertentu, kelompok profesi, dan migran) terkadang dapat secara kaku menerapkan kode etik perilaku, tuntutan pekerjaan, lingkungan sosial yang membatasi, aturan perilaku, atau standar yang menekankan kehati-hatian yang berlebihan, ketaatan yang sangat ketat terhadap prinsip moral, dan upaya mencapai kesempurnaan yang mungkin diperkuat oleh norma-norma kelompok budaya tersebut. Perilaku seperti itu tidak boleh dengan sendirinya dianggap sebagai indikasi gangguan kepribadian obsesif-kompulsif.
Dalam penelitian berbasis populasi yang berukuran besar, gangguan kepribadian obsesif-kompulsif tampaknya memiliki prevalensi yang sama pada laki-laki dan perempuan.
Meskipun memiliki kemiripan nama, gangguan obsesif-kompulsif (OCD) biasanya dapat dengan mudah dibedakan dari gangguan kepribadian obsesif-kompulsif berdasarkan adanya obsesi dan kompulsi yang sesungguhnya pada OCD. Apabila kriteria untuk gangguan kepribadian obsesif-kompulsif dan OCD sama-sama terpenuhi, kedua diagnosis tersebut harus dicatat.
Diagnosis gangguan penimbunan harus dipertimbangkan, terutama ketika perilaku menimbun barang sudah sangat ekstrem (misalnya, tumpukan benda-benda yang tidak bernilai menimbulkan bahaya kebakaran dan menyulitkan orang lain untuk berjalan melewati bagian dalam rumah). Apabila kriteria untuk gangguan kepribadian obsesif-kompulsif dan gangguan penimbunan sama-sama terpenuhi, kedua diagnosis tersebut harus dicatat.
Gangguan kepribadian lainnya dapat tertukar dengan gangguan kepribadian obsesif-kompulsif karena memiliki karakteristik tertentu yang sama. Oleh karena itu, penting untuk membedakan gangguan-gangguan tersebut berdasarkan perbedaan karakteristik khas masing-masing. Namun, apabila individu memiliki karakteristik kepribadian yang memenuhi kriteria untuk satu atau lebih gangguan kepribadian selain gangguan kepribadian obsesif-kompulsif, seluruh gangguan tersebut dapat didiagnosis. Individu dengan gangguan kepribadian narsistik juga mungkin menyatakan komitmen terhadap perfeksionisme dan meyakini bahwa orang lain tidak mampu melakukan sesuatu sebaik dirinya. Namun, individu dengan gangguan kepribadian narsistik lebih mungkin meyakini bahwa mereka telah mencapai kesempurnaan, sedangkan individu dengan gangguan kepribadian obsesif-kompulsif biasanya cenderung mengkritik diri sendiri. Individu dengan gangguan kepribadian narsistik atau antisosial kurang memiliki kemurahan hati, tetapi tetap bersedia memanjakan diri sendiri, sedangkan individu dengan gangguan kepribadian obsesif-kompulsif menerapkan pola pengeluaran yang sangat kikir, baik terhadap diri sendiri maupun orang lain. Gangguan kepribadian skizoid dan gangguan kepribadian obsesif-kompulsif sama-sama dapat ditandai oleh sikap formal dan keterlepasan sosial yang tampak jelas. Pada gangguan kepribadian obsesif-kompulsif, karakteristik tersebut berasal dari ketidaknyamanan terhadap emosi dan pengabdian yang berlebihan terhadap pekerjaan, sedangkan pada gangguan kepribadian skizoid terdapat kekurangan mendasar dalam kemampuan untuk menjalin keintiman.
Ciri-ciri kepribadian obsesif-kompulsif dalam tingkat yang sedang mungkin sangat adaptif, terutama dalam situasi yang memberikan penghargaan terhadap kinerja tinggi. Ciri-ciri tersebut hanya dianggap sebagai gangguan kepribadian obsesif-kompulsif apabila bersifat tidak fleksibel, maladaptif, dan menetap, serta menyebabkan gangguan fungsional yang signifikan atau penderitaan subjektif.
Gangguan kepribadian obsesif-kompulsif harus dibedakan dari perubahan kepribadian akibat kondisi medis lainnya, yaitu ketika ciri-ciri kepribadian yang muncul merupakan konsekuensi fisiologis langsung dari kondisi medis lainnya.
Gangguan kepribadian obsesif-kompulsif juga harus dibedakan dari gejala-gejala yang mungkin berkembang berkaitan dengan penggunaan zat yang menetap.
Individu dengan gangguan kecemasan (misalnya, gangguan kecemasan menyeluruh, gangguan kecemasan perpisahan, gangguan kecemasan sosial, dan fobia spesifik) serta OCD memiliki kemungkinan lebih tinggi untuk mengalami gangguan kepribadian yang memenuhi kriteria gangguan kepribadian obsesif-kompulsif. Meskipun demikian, tampaknya sebagian besar individu dengan OCD tidak memiliki pola perilaku yang memenuhi kriteria gangguan kepribadian ini. Banyak karakteristik gangguan kepribadian obsesif-kompulsif yang tumpang tindih dengan karakteristik kepribadian “tipe A” (misalnya, perhatian berlebihan terhadap pekerjaan, sifat kompetitif, dan perasaan terdesak oleh waktu), dan karakteristik tersebut mungkin ditemukan pada individu yang memiliki risiko mengalami infark miokard. Mungkin terdapat hubungan antara gangguan kepribadian obsesif-kompulsif dengan gangguan depresif, gangguan bipolar, dan gangguan makan.
Pilih alat psikotes yang sesuai kebutuhan Anda — untuk pengembangan diri, seleksi kandidat, maupun pemetaan psikologis di lingkungan pendidikan.