Avoidant Personality Disorder
Pola yang meluas berupa hambatan sosial, perasaan tidak mampu atau tidak memadai, dan hipersensitivitas terhadap penilaian negatif, yang dimulai paling lambat pada awal masa dewasa dan muncul dalam berbagai konteks, sebagaimana ditunjukkan oleh empat (atau lebih) karakteristik berikut:
- Menghindari aktivitas pekerjaan yang melibatkan kontak interpersonal secara signifikan karena takut terhadap kritik, ketidaksetujuan, atau penolakan.
- Tidak bersedia menjalin hubungan dengan orang lain kecuali merasa yakin bahwa dirinya akan disukai.
- Menunjukkan sikap menahan diri dalam hubungan intim karena takut dipermalukan atau diejek.
- Terus-menerus disibukkan oleh kekhawatiran akan dikritik atau ditolak dalam situasi sosial.
- Menunjukkan hambatan dalam situasi interpersonal yang baru karena perasaan tidak mampu atau tidak memadai.
- Memandang diri sendiri sebagai individu yang tidak terampil secara sosial, tidak menarik secara pribadi, atau lebih rendah dibandingkan dengan orang lain.
- Sangat enggan mengambil risiko pribadi atau terlibat dalam aktivitas baru karena khawatir aktivitas tersebut dapat menimbulkan rasa malu.
Karakteristik utama gangguan kepribadian menghindar adalah pola hambatan sosial, perasaan tidak mampu atau tidak memadai, dan hipersensitivitas terhadap penilaian negatif yang meluas, yang dimulai paling lambat pada awal masa dewasa dan muncul dalam berbagai konteks.
Individu dengan gangguan kepribadian menghindar cenderung menghindari aktivitas pekerjaan yang melibatkan kontak interpersonal secara signifikan karena takut terhadap kritik, ketidaksetujuan, atau penolakan (Kriteria 1). Tawaran promosi jabatan mungkin ditolak karena kegagalan dalam menjalankan tanggung jawab baru dikhawatirkan akan menimbulkan kritik dari rekan kerja. Individu-individu ini menghindari menjalin pertemanan baru kecuali mereka merasa yakin akan disukai dan diterima tanpa kritik (Kriteria 2). Sebelum orang lain terbukti sebaliknya melalui penilaian yang sangat ketat, mereka cenderung menganggap orang tersebut akan bersikap kritis dan tidak menyetujui diri mereka. Individu dengan gangguan ini sangat menghindari aktivitas kelompok. Keintiman interpersonal sering menjadi sesuatu yang sulit bagi individu-individu ini, meskipun mereka mampu membentuk hubungan intim apabila terdapat jaminan bahwa mereka akan diterima tanpa kritik. Mereka mungkin menunjukkan sikap menahan diri, enggan berbicara tentang diri sendiri, dan menyembunyikan perasaan yang bersifat pribadi karena takut kelemahan mereka terungkap, diejek, atau dipermalukan (Kriteria 3).
Karena individu dengan gangguan ini terus-menerus disibukkan oleh kekhawatiran akan dikritik atau ditolak dalam situasi sosial, mereka mungkin memiliki ambang yang sangat rendah dalam mendeteksi reaksi tersebut (Kriteria 4). Apabila seseorang menunjukkan sedikit saja ketidaksetujuan atau kritik, mereka mungkin merasa sangat terluka. Mereka cenderung pemalu, pendiam, terhambat dalam berinteraksi, dan berusaha untuk tidak terlihat karena takut bahwa perhatian apa pun yang diterima akan mengandung kritik atau penolakan. Mereka mengharapkan bahwa apa pun yang mereka katakan akan dianggap “salah” oleh orang lain, sehingga mereka mungkin memilih untuk tidak mengatakan apa pun. Mereka bereaksi secara kuat terhadap isyarat halus yang mengindikasikan ejekan atau penghinaan dan mungkin salah menafsirkan gerakan atau pernyataan yang netral sebagai bentuk kritik atau penolakan. Meskipun sangat ingin berpartisipasi aktif dalam kehidupan sosial, mereka takut menyerahkan kesejahteraan psikologisnya kepada orang lain. Individu dengan gangguan kepribadian menghindar menunjukkan hambatan dalam situasi interpersonal yang baru karena merasa tidak mampu dan memiliki harga diri yang rendah (Kriteria 5). Individu-individu ini meyakini bahwa mereka tidak terampil secara sosial, tidak menarik secara pribadi, atau lebih rendah dibandingkan dengan orang lain (Kriteria 6). Keraguan mengenai kompetensi sosial dan daya tarik pribadi mungkin paling intens pada sebagian individu ketika berada dalam situasi yang melibatkan interaksi dengan orang asing. Namun, banyak individu lainnya melaporkan kesulitan yang lebih besar dalam interaksi berulang, ketika berbagi informasi pribadi biasanya mulai terjadi. Dalam persepsi individu, keadaan tersebut meningkatkan kemungkinan bahwa rasa inferioritas mereka akan terungkap dan mereka akan mengalami penolakan. Ketika memulai komitmen sosial atau pekerjaan baru yang berkelanjutan dan memerlukan interaksi interpersonal berulang, individu mungkin selama beberapa minggu atau bulan mengembangkan keyakinan yang semakin kuat bahwa orang lain atau rekan kerja memandang mereka sebagai individu yang lebih rendah atau tidak berharga. Hal ini dapat menimbulkan penderitaan atau kecemasan yang tidak tertahankan sehingga mendorong mereka untuk mengundurkan diri. Oleh karena itu, riwayat pergantian pekerjaan yang berulang mungkin ditemukan. Individu dengan gangguan ini sangat enggan mengambil risiko pribadi atau terlibat dalam aktivitas baru karena khawatir hal tersebut dapat menimbulkan rasa malu (Kriteria 7). Mereka rentan melebih-lebihkan potensi bahaya dalam situasi sehari-hari, dan kebutuhan akan kepastian serta rasa aman dapat menyebabkan gaya hidup mereka menjadi terbatas.
Individu dengan gangguan kepribadian menghindar sering mengamati secara sangat waspada gerakan dan ekspresi orang-orang yang berinteraksi dengan mereka. Mereka cenderung salah menafsirkan respons sosial sebagai kritik, yang kemudian memperkuat keraguan terhadap diri sendiri. Orang lain sering menggambarkan mereka sebagai individu yang “pemalu”, “penakut”, “kesepian”, dan “terisolasi”. Masalah utama yang berkaitan dengan gangguan ini terjadi dalam fungsi sosial dan pekerjaan. Harga diri yang rendah dan hipersensitivitas terhadap penolakan berkaitan dengan terbatasnya hubungan interpersonal. Individu-individu ini mungkin menjadi relatif terisolasi dan biasanya tidak memiliki jaringan dukungan sosial yang luas untuk membantu mereka menghadapi krisis. Mereka menginginkan kasih sayang dan penerimaan serta mungkin berfantasi mengenai hubungan ideal dengan orang lain. Perilaku menghindar juga dapat berdampak negatif terhadap fungsi pekerjaan karena individu-individu ini berusaha menghindari berbagai situasi sosial yang mungkin penting untuk memenuhi tuntutan dasar pekerjaan atau memperoleh kemajuan karier.
Individu dengan gangguan kepribadian menghindar dilaporkan memiliki gaya kelekatan yang tidak aman, yang ditandai oleh keinginan untuk membentuk ikatan emosional (yang mungkin mencakup perhatian berlebihan terhadap hubungan masa lalu maupun hubungan saat ini). Namun, ketakutan bahwa orang lain mungkin tidak menghargai atau justru menyakiti mereka dapat menyebabkan individu merespons dengan sikap pasif, marah, atau takut. Pola kelekatan ini disebut dengan berbagai istilah, seperti “kelekatan yang dipenuhi kekhawatiran” atau “kelekatan yang penuh ketakutan”, bergantung pada model yang digunakan oleh peneliti.
Estimasi prevalensi gangguan kepribadian menghindar berdasarkan subsampel probabilitas dari Bagian II National Comorbidity Survey Replication adalah sebesar 5,2%. Prevalensi gangguan kepribadian menghindar dalam National Epidemiologic Survey on Alcohol and Related Conditions adalah sebesar 2,4%. Suatu tinjauan terhadap enam penelitian epidemiologis (empat di antaranya dilakukan di Amerika Serikat) menemukan median prevalensi sebesar 2,1%.
Perilaku menghindar sering dimulai pada masa bayi atau kanak-kanak, dengan karakteristik berupa sifat pemalu, isolasi sosial, dan ketakutan terhadap orang asing serta situasi baru. Meskipun sifat pemalu pada masa kanak-kanak merupakan salah satu karakteristik pendahulu yang umum dari gangguan kepribadian menghindar, pada sebagian besar individu sifat tersebut cenderung berkurang secara bertahap seiring bertambahnya usia. Sebaliknya, individu yang kemudian mengalami gangguan kepribadian menghindar mungkin menjadi semakin pemalu dan semakin menghindari situasi sosial selama masa remaja dan awal masa dewasa, ketika hubungan sosial dengan orang-orang baru menjadi sangat penting. Terdapat beberapa bukti bahwa pada orang dewasa, gangguan kepribadian menghindar cenderung menjadi kurang terlihat atau mengalami remisi seiring bertambahnya usia; prevalensi pada orang dewasa yang berusia lebih dari 65 tahun diperkirakan sebesar 0,8%. Diagnosis ini harus digunakan dengan sangat hati-hati pada anak-anak dan remaja, karena perilaku pemalu dan menghindar pada kelompok usia tersebut mungkin masih sesuai dengan tahap perkembangannya.
Terdapat kemungkinan variasi dalam sejauh mana kelompok budaya dan etnis yang berbeda menganggap sifat kurang percaya diri dan perilaku menghindar sebagai sesuatu yang sesuai. Selain itu, perilaku menghindar mungkin merupakan akibat dari masalah dalam proses akulturasi setelah migrasi. Dalam beberapa konteks sosial budaya, perilaku menghindar yang menonjol mungkin muncul setelah seseorang mengalami rasa malu secara sosial (“kehilangan muka”) atau gagal mencapai tujuan hidup yang penting, bukan disebabkan oleh sifat pemalu yang berasal dari temperamen. Dalam lingkungan tersebut, tujuan perilaku menghindar mencakup upaya yang disengaja untuk meminimalkan interaksi sosial demi mempertahankan keharmonisan sosial atau mencegah tindakan yang dapat menyinggung orang lain di hadapan umum.
Gangguan kepribadian menghindar tampaknya lebih umum ditemukan pada perempuan dibandingkan dengan laki-laki dalam survei komunitas. Perbedaan prevalensi berdasarkan gender ini relatif kecil, tetapi secara konsisten ditemukan dalam sampel penelitian berbasis populasi yang berukuran besar.
Tampaknya terdapat tumpang tindih yang cukup besar antara gangguan kepribadian menghindar dan gangguan kecemasan sosial. Terdapat pendapat bahwa kedua gangguan tersebut mungkin merupakan manifestasi yang berbeda dari masalah mendasar yang serupa, atau bahwa gangguan kepribadian menghindar mungkin merupakan bentuk gangguan kecemasan sosial yang lebih berat. Namun, sejumlah perbedaan juga telah dijelaskan, terutama yang berkaitan dengan konsep diri (seperti harga diri dan perasaan inferioritas pada gangguan kepribadian menghindar). Temuan terakhir ini merupakan bukti tidak langsung karena menunjukkan bahwa konsep diri negatif pada gangguan kecemasan sosial mungkin bersifat tidak stabil, sehingga kurang meluas dan kurang mengakar dibandingkan dengan gangguan kepribadian menghindar. Selain itu, penelitian menunjukkan bahwa gangguan kepribadian menghindar sering terjadi tanpa disertai gangguan kecemasan sosial, dan beberapa faktor risiko yang berbeda telah diidentifikasi. Temuan ini mendukung dipertahankannya kedua gangguan tersebut sebagai dua kategori diagnostik yang terpisah.
Perilaku menghindar merupakan karakteristik gangguan kepribadian menghindar maupun agorafobia, dan kedua gangguan tersebut sering terjadi secara bersamaan. Keduanya dapat dibedakan berdasarkan motivasi yang mendasari perilaku menghindar (misalnya, ketakutan mengalami kepanikan atau bahaya fisik pada agorafobia).
Gangguan kepribadian lainnya dapat tertukar dengan gangguan kepribadian menghindar karena memiliki karakteristik tertentu yang sama. Oleh karena itu, penting untuk membedakan gangguan-gangguan tersebut berdasarkan perbedaan karakteristik khas masing-masing. Namun, apabila individu memiliki karakteristik kepribadian yang memenuhi kriteria untuk satu atau lebih gangguan kepribadian selain gangguan kepribadian menghindar, seluruh gangguan tersebut dapat didiagnosis. Gangguan kepribadian menghindar dan gangguan kepribadian dependen sama-sama ditandai oleh perasaan tidak mampu atau tidak memadai, hipersensitivitas terhadap kritik, dan kebutuhan akan penegasan yang menenangkan. Perilaku yang serupa (misalnya, kurangnya ketegasan dalam menyatakan pendapat atau kebutuhan) dan karakteristik yang serupa (misalnya, harga diri yang rendah dan kepercayaan diri yang rendah) dapat ditemukan pada gangguan kepribadian dependen maupun gangguan kepribadian menghindar. Namun, terdapat perilaku lain yang berbeda secara nyata, seperti kecenderungan menghindari kedekatan sosial pada gangguan kepribadian menghindar, tetapi justru mencari kedekatan pada gangguan kepribadian dependen. Motivasi yang mendasari perilaku yang tampak serupa tersebut mungkin sangat berbeda. Sebagai contoh, kurangnya ketegasan pada gangguan kepribadian menghindar digambarkan lebih berkaitan dengan ketakutan terhadap penolakan atau penghinaan, sedangkan pada gangguan kepribadian dependen hal tersebut dimotivasi oleh keinginan untuk menghindari keadaan ketika individu harus mengurus dan menghadapi segala sesuatu sendiri. Namun, gangguan kepribadian menghindar dan gangguan kepribadian dependen mungkin memiliki kemungkinan yang sangat tinggi untuk terjadi secara bersamaan. Seperti gangguan kepribadian menghindar, gangguan kepribadian skizoid dan gangguan kepribadian skizotipal juga ditandai oleh isolasi sosial. Namun, individu dengan gangguan kepribadian menghindar ingin menjalin hubungan dengan orang lain dan merasakan kesepian mereka secara mendalam, sedangkan individu dengan gangguan kepribadian skizoid atau skizotipal mungkin merasa puas dengan isolasi sosial mereka dan bahkan lebih menyukainya. Gangguan kepribadian paranoid dan gangguan kepribadian menghindar sama-sama ditandai oleh keengganan untuk memercayakan informasi pribadi kepada orang lain. Namun, pada gangguan kepribadian menghindar, keengganan tersebut lebih disebabkan oleh ketakutan akan dipermalukan atau dianggap tidak mampu daripada ketakutan terhadap niat jahat orang lain.
Banyak individu menunjukkan ciri-ciri kepribadian menghindar. Ciri-ciri tersebut hanya dianggap sebagai gangguan kepribadian menghindar apabila bersifat tidak fleksibel, maladaptif, dan menetap, serta menyebabkan gangguan fungsional yang signifikan atau penderitaan subjektif.
Gangguan kepribadian menghindar harus dibedakan dari perubahan kepribadian akibat kondisi medis lainnya, yaitu ketika ciri-ciri kepribadian yang muncul merupakan konsekuensi fisiologis langsung dari kondisi medis lainnya.
Gangguan kepribadian menghindar juga harus dibedakan dari gejala-gejala yang mungkin berkembang berkaitan dengan penggunaan zat yang menetap.
Gangguan lainnya yang umum didiagnosis bersamaan dengan gangguan kepribadian menghindar mencakup gangguan depresif dan gangguan kecemasan, terutama gangguan kecemasan sosial. Gangguan kepribadian menghindar juga cenderung didiagnosis bersamaan dengan gangguan kepribadian skizoid. Gangguan kepribadian menghindar berkaitan dengan peningkatan angka kejadian gangguan penggunaan zat, dengan tingkat yang serupa dengan bentuk gangguan kecemasan sosial yang menyeluruh.
Pilih alat psikotes yang sesuai kebutuhan Anda — untuk pengembangan diri, seleksi kandidat, maupun pemetaan psikologis di lingkungan pendidikan.