Dependent Personality Disorder
Kebutuhan yang meluas dan berlebihan untuk mendapatkan perawatan atau perhatian dari orang lain, yang menyebabkan perilaku patuh dan bergantung serta ketakutan terhadap perpisahan, yang dimulai paling lambat pada awal masa dewasa dan muncul dalam berbagai konteks, sebagaimana ditunjukkan oleh lima (atau lebih) karakteristik berikut:
- Mengalami kesulitan dalam membuat keputusan sehari-hari tanpa memperoleh nasihat dan penegasan yang menenangkan secara berlebihan dari orang lain.
- Membutuhkan orang lain untuk mengambil tanggung jawab atas sebagian besar aspek penting dalam kehidupannya.
- Mengalami kesulitan dalam mengungkapkan ketidaksetujuan terhadap orang lain karena takut kehilangan dukungan atau persetujuan. (Catatan: Jangan memasukkan ketakutan yang realistis terhadap tindakan pembalasan.)
- Mengalami kesulitan dalam memulai proyek atau melakukan sesuatu secara mandiri (karena kurangnya kepercayaan diri terhadap penilaian atau kemampuannya sendiri, bukan karena kurangnya motivasi atau energi).
- Melakukan upaya yang berlebihan untuk memperoleh perhatian, pengasuhan, dan dukungan dari orang lain, bahkan sampai secara sukarela melakukan hal-hal yang tidak menyenangkan.
- Merasa tidak nyaman atau tidak berdaya ketika sendirian karena ketakutan yang berlebihan bahwa dirinya tidak mampu merawat atau mengurus diri sendiri.
- Segera mencari hubungan lain sebagai sumber perhatian dan dukungan ketika suatu hubungan dekat berakhir.
- Terus-menerus disibukkan oleh ketakutan yang tidak realistis bahwa dirinya akan ditinggalkan dan harus mengurus diri sendiri.
Karakteristik utama gangguan kepribadian dependen adalah kebutuhan yang meluas dan berlebihan untuk mendapatkan perawatan atau perhatian dari orang lain, yang menyebabkan perilaku patuh dan bergantung serta ketakutan terhadap perpisahan. Pola ini dimulai paling lambat pada awal masa dewasa dan muncul dalam berbagai konteks. Perilaku bergantung dan patuh tersebut bertujuan untuk memperoleh perhatian serta pengasuhan dari orang lain dan muncul dari persepsi diri bahwa individu tidak mampu berfungsi secara memadai tanpa bantuan orang lain.
Individu dengan gangguan kepribadian dependen mengalami kesulitan yang besar dalam membuat keputusan sehari-hari (misalnya, menentukan warna kemeja yang akan dikenakan ke tempat kerja atau memutuskan apakah perlu membawa payung) tanpa memperoleh nasihat dan penegasan yang menenangkan secara berlebihan dari orang lain (Kriteria 1). Individu-individu ini cenderung bersikap pasif dan membiarkan orang lain (sering kali hanya satu orang tertentu) mengambil inisiatif serta tanggung jawab atas sebagian besar aspek penting dalam kehidupan mereka (Kriteria 2). Orang dewasa dengan gangguan ini biasanya bergantung pada orang tua atau pasangan untuk menentukan tempat tinggal, jenis pekerjaan yang seharusnya dilakukan, dan tetangga mana yang sebaiknya dijadikan teman. Remaja dengan gangguan ini mungkin membiarkan orang tua mereka menentukan pakaian yang harus dikenakan, dengan siapa mereka boleh bergaul, bagaimana mereka menghabiskan waktu luang, serta sekolah atau perguruan tinggi yang harus mereka masuki. Kebutuhan agar orang lain mengambil tanggung jawab tersebut melampaui permintaan bantuan yang sesuai dengan usia dan situasi individu (misalnya, kebutuhan khusus anak-anak, lanjut usia, dan individu dengan disabilitas). Gangguan kepribadian dependen dapat terjadi pada individu yang memiliki kondisi medis serius atau disabilitas, tetapi dalam kasus tersebut, kesulitan mengambil tanggung jawab harus melampaui apa yang secara normal berkaitan dengan kondisi medis atau disabilitas tersebut.
Karena takut kehilangan dukungan atau persetujuan, individu dengan gangguan kepribadian dependen sering mengalami kesulitan dalam mengungkapkan ketidaksetujuan terhadap orang lain, terutama terhadap orang-orang yang menjadi tempat mereka bergantung (Kriteria 3). Individu-individu ini merasa sangat tidak mampu berfungsi secara mandiri sehingga mereka akan menyetujui hal-hal yang sebenarnya dianggap salah daripada mengambil risiko kehilangan bantuan dari orang-orang yang mereka jadikan sumber arahan. Mereka tidak mengungkapkan kemarahan terhadap orang-orang yang dukungan dan perhatiannya mereka butuhkan karena takut membuat orang-orang tersebut menjauh. Apabila kekhawatiran individu mengenai konsekuensi mengungkapkan ketidaksetujuan bersifat realistis (misalnya, ketakutan yang beralasan terhadap tindakan pembalasan dari pasangan yang melakukan kekerasan), perilaku tersebut tidak boleh dianggap sebagai bukti gangguan kepribadian dependen.
Individu dengan gangguan ini mengalami kesulitan dalam memulai proyek atau melakukan sesuatu secara mandiri (Kriteria 4). Mereka kurang memiliki kepercayaan diri dan meyakini bahwa mereka membutuhkan bantuan untuk memulai serta menyelesaikan tugas. Mereka akan menunggu orang lain memulai sesuatu karena meyakini bahwa secara umum orang lain mampu melakukannya dengan lebih baik. Individu-individu ini yakin bahwa mereka tidak mampu berfungsi secara mandiri dan menampilkan diri sebagai orang yang tidak kompeten serta selalu membutuhkan bantuan. Namun, mereka kemungkinan mampu berfungsi secara memadai apabila memperoleh kepastian bahwa ada orang lain yang mengawasi dan memberikan persetujuan. Mereka mungkin takut menjadi atau terlihat lebih kompeten karena meyakini bahwa hal tersebut akan menyebabkan hilangnya dukungan. Karena mengandalkan orang lain untuk menangani masalah mereka, individu-individu ini sering tidak mempelajari keterampilan hidup mandiri sehingga ketergantungan mereka terus berlanjut.
Individu dengan gangguan kepribadian dependen mungkin melakukan upaya yang berlebihan untuk memperoleh perhatian, pengasuhan, dan dukungan dari orang lain, bahkan sampai secara sukarela melakukan tugas-tugas yang tidak menyenangkan apabila perilaku tersebut dapat memberikan perhatian yang mereka butuhkan (Kriteria 5). Mereka bersedia mengikuti keinginan orang lain, bahkan ketika tuntutan tersebut tidak masuk akal. Kebutuhan untuk mempertahankan ikatan yang penting sering mengakibatkan hubungan yang tidak seimbang atau menyimpang dari pola hubungan yang sehat. Mereka mungkin melakukan pengorbanan diri yang luar biasa atau menoleransi kekerasan verbal, fisik, maupun seksual. (Perlu diperhatikan bahwa perilaku ini hanya boleh dianggap sebagai bukti gangguan kepribadian dependen apabila dapat dipastikan secara jelas bahwa individu sebenarnya memiliki pilihan lain.) Individu dengan gangguan ini merasa tidak nyaman atau tidak berdaya ketika sendirian karena ketakutan yang berlebihan bahwa mereka tidak mampu merawat atau mengurus diri sendiri (Kriteria 6).
Ketika suatu hubungan dekat berakhir (misalnya, putusnya hubungan romantis atau meninggalnya pengasuh), individu dengan gangguan kepribadian dependen mungkin segera mencari hubungan lain untuk memperoleh perhatian dan dukungan yang mereka butuhkan (Kriteria 7). Keyakinan bahwa mereka tidak mampu berfungsi tanpa hubungan dekat mendorong individu-individu ini untuk dengan cepat membentuk keterikatan dengan orang lain tanpa pertimbangan yang memadai. Individu dengan gangguan ini sering terus-menerus disibukkan oleh ketakutan bahwa mereka akan ditinggalkan dan harus mengurus diri sendiri (Kriteria 8). Mereka memandang diri sendiri sebagai individu yang sepenuhnya bergantung pada nasihat dan bantuan seseorang yang penting bagi mereka, sehingga merasa khawatir kehilangan dukungan orang tersebut meskipun tidak terdapat alasan yang membenarkan ketakutan itu. Agar dapat dianggap sebagai bukti kriteria ini, ketakutan tersebut harus berlebihan dan tidak realistis. Sebagai contoh, seorang laki-laki lanjut usia dengan kanker yang pindah ke rumah anak laki-lakinya untuk memperoleh perawatan menunjukkan perilaku bergantung yang sesuai dengan keadaan kehidupannya.
Individu dengan gangguan kepribadian dependen sering ditandai oleh pesimisme dan keraguan terhadap diri sendiri serta cenderung meremehkan kemampuan dan kelebihan yang mereka miliki. Mereka menganggap kritik dan ketidaksetujuan sebagai bukti bahwa diri mereka tidak berharga, sehingga kehilangan kepercayaan terhadap diri sendiri. Mereka mungkin mencari perlindungan yang berlebihan dan menginginkan orang lain mengambil kendali atas kehidupan mereka. Fungsi pekerjaan dapat mengalami gangguan apabila diperlukan inisiatif secara mandiri. Mereka mungkin menghindari posisi yang memiliki tanggung jawab dan menjadi cemas ketika dihadapkan pada pengambilan keputusan.
Estimasi prevalensi gangguan kepribadian dependen berdasarkan subsampel probabilitas dari Bagian II National Comorbidity Survey Replication adalah sebesar 0,6%. Prevalensi gangguan kepribadian dependen dalam National Epidemiologic Survey on Alcohol and Related Conditions adalah sebesar 0,5%. Suatu tinjauan terhadap enam penelitian epidemiologis (empat di antaranya dilakukan di Amerika Serikat) menemukan median prevalensi sebesar 0,4%.
Diagnosis ini harus digunakan dengan sangat hati-hati, atau bahkan sebaiknya tidak digunakan sama sekali, pada anak-anak dan remaja, karena perilaku bergantung pada kelompok usia tersebut mungkin masih sesuai dengan tahap perkembangannya.
Sejauh mana perilaku bergantung dianggap sesuai sangat bervariasi di antara kelompok usia dan kelompok sosial budaya yang berbeda. Faktor usia dan budaya perlu dipertimbangkan dalam mengevaluasi ambang diagnostik setiap kriteria. Perilaku bergantung hanya boleh dianggap sebagai karakteristik gangguan apabila perilaku tersebut secara jelas melampaui norma budaya individu atau mencerminkan kekhawatiran yang tidak realistis. Penekanan pada sikap pasif, kesopanan, dan perlakuan yang penuh penghormatan merupakan karakteristik sebagian masyarakat dan dapat disalahartikan sebagai ciri-ciri gangguan kepribadian dependen. Demikian pula, masyarakat dapat mendorong atau menghambat perilaku bergantung secara berbeda pada laki-laki dan perempuan. Individu dengan gangguan kepribadian dependen menunjukkan ketidakmampuan yang meluas dalam membuat keputusan, perasaan terus-menerus berada di bawah kendali orang lain, kurangnya inisiatif, kecenderungan untuk diam, dan perilaku menjaga jarak secara sosial yang jauh melampaui norma budaya yang lazim mengenai kesopanan dan sikap pasif yang disengaja.
Dalam lingkungan klinis maupun komunitas, gangguan kepribadian dependen lebih sering didiagnosis pada perempuan dibandingkan dengan laki-laki.
Orang dewasa dengan gangguan kecemasan perpisahan biasanya menunjukkan kekhawatiran yang berlebihan terhadap anak-anak, pasangan, orang tua, dan hewan peliharaan mereka, serta mengalami ketidaknyamanan yang nyata ketika berpisah dari orang-orang atau hewan tersebut. Sebaliknya, individu dengan gangguan kepribadian dependen merasa tidak nyaman atau tidak berdaya ketika sendirian karena ketakutan yang berlebihan bahwa mereka tidak mampu merawat atau mengurus diri sendiri.
Gangguan kepribadian dependen harus dibedakan dari ketergantungan yang muncul sebagai konsekuensi dari gangguan mental lainnya (misalnya, gangguan depresif, gangguan panik, dan agorafobia) maupun akibat kondisi medis lainnya.
Gangguan kepribadian lainnya dapat tertukar dengan gangguan kepribadian dependen karena memiliki karakteristik tertentu yang sama. Oleh karena itu, penting untuk membedakan gangguan-gangguan tersebut berdasarkan perbedaan karakteristik khas masing-masing. Namun, apabila individu memiliki karakteristik kepribadian yang memenuhi kriteria untuk satu atau lebih gangguan kepribadian selain gangguan kepribadian dependen, seluruh gangguan tersebut dapat didiagnosis. Meskipun banyak gangguan kepribadian ditandai oleh karakteristik ketergantungan, gangguan kepribadian dependen dapat dibedakan berdasarkan dominannya perilaku patuh dan bergantung serta persepsi individu bahwa dirinya tidak mampu berfungsi secara memadai tanpa bantuan dan dukungan orang lain. Gangguan kepribadian dependen dan gangguan kepribadian ambang sama-sama ditandai oleh ketakutan terhadap pengabaian atau ditinggalkan. Namun, individu dengan gangguan kepribadian ambang bereaksi terhadap pengabaian atau ditinggalkan dengan perasaan hampa secara emosional, kemarahan hebat, dan berbagai tuntutan, sedangkan individu dengan gangguan kepribadian dependen bereaksi dengan semakin berusaha menyenangkan orang lain, menunjukkan kepatuhan yang lebih besar, dan segera mencari hubungan pengganti yang dapat memberikan perhatian serta dukungan. Gangguan kepribadian ambang juga dapat dibedakan lebih lanjut dari gangguan kepribadian dependen berdasarkan pola khas hubungan yang tidak stabil dan intens. Individu dengan gangguan kepribadian histrionik, seperti halnya individu dengan gangguan kepribadian dependen, memiliki kebutuhan yang kuat untuk memperoleh penegasan yang menenangkan dan persetujuan dari orang lain serta mungkin tampak kekanak-kanakan dan sangat bergantung. Namun, berbeda dengan gangguan kepribadian dependen yang ditandai oleh perilaku merendahkan diri dan penurut, gangguan kepribadian histrionik ditandai oleh perilaku sosial yang mencolok, ekspresif, dan disertai tuntutan aktif untuk mendapatkan perhatian. Selain itu, individu dengan gangguan kepribadian histrionik biasanya memiliki pemahaman diri yang lebih rendah mengenai kebutuhan ketergantungan yang mendasari perilaku mereka dibandingkan dengan individu dengan gangguan kepribadian dependen. Gangguan kepribadian dependen dan gangguan kepribadian menghindar sama-sama ditandai oleh perasaan tidak mampu atau tidak memadai, hipersensitivitas terhadap kritik, dan kebutuhan akan penegasan yang menenangkan. Namun, individu dengan gangguan kepribadian menghindar memiliki ketakutan yang sangat kuat terhadap penghinaan dan penolakan sehingga mereka menarik diri sampai merasa yakin bahwa mereka akan diterima. Sebaliknya, individu dengan gangguan kepribadian dependen menunjukkan pola mencari dan mempertahankan hubungan dengan orang-orang yang penting bagi mereka, bukan menghindari atau menarik diri dari hubungan tersebut.
Banyak individu menunjukkan ciri-ciri kepribadian dependen. Ciri-ciri tersebut hanya dianggap sebagai gangguan kepribadian dependen apabila bersifat tidak fleksibel, maladaptif, dan menetap, serta menyebabkan gangguan fungsional yang signifikan atau penderitaan subjektif.
Gangguan kepribadian dependen harus dibedakan dari perubahan kepribadian akibat kondisi medis lainnya, yaitu ketika ciri-ciri kepribadian yang muncul merupakan konsekuensi fisiologis langsung dari kondisi medis lainnya.
Gangguan kepribadian dependen juga harus dibedakan dari gejala-gejala yang mungkin berkembang berkaitan dengan penggunaan zat yang menetap.
Mungkin terdapat peningkatan risiko mengalami gangguan depresif, gangguan kecemasan, dan gangguan penyesuaian. Gangguan kepribadian dependen sering terjadi bersamaan dengan gangguan kepribadian lainnya, terutama gangguan kepribadian ambang, menghindar, dan histrionik. Penyakit fisik kronis atau gangguan kecemasan perpisahan yang menetap pada masa kanak-kanak atau remaja dapat menjadi faktor predisposisi bagi individu untuk mengalami gangguan ini.
Pilih alat psikotes yang sesuai kebutuhan Anda — untuk pengembangan diri, seleksi kandidat, maupun pemetaan psikologis di lingkungan pendidikan.