Pedophilic Disorder
Selama periode sekurang-kurangnya 6 bulan, individu mengalami fantasi yang membangkitkan gairah seksual, dorongan seksual, atau perilaku yang berulang dan intens yang melibatkan aktivitas seksual dengan seorang atau beberapa anak prapubertas (umumnya berusia 13 tahun atau lebih muda).
Individu telah bertindak berdasarkan dorongan seksual tersebut, atau dorongan maupun fantasi seksual tersebut menyebabkan penderitaan yang nyata atau kesulitan dalam hubungan interpersonal.
Individu berusia sekurang-kurangnya 16 tahun dan setidaknya 5 tahun lebih tua daripada anak atau anak-anak yang dimaksud dalam Kriteria A.
Catatan: Jangan memasukkan individu yang berada pada akhir masa remaja dan sedang menjalani hubungan seksual yang berkelanjutan dengan anak berusia 12 atau 13 tahun.
Tentukan apakah:
Tipe eksklusif (hanya tertarik kepada anak-anak).
Tipe noneksklusif.
Tentukan apakah:
Memiliki ketertarikan seksual terhadap laki-laki.
Memiliki ketertarikan seksual terhadap perempuan.
Memiliki ketertarikan seksual terhadap keduanya.
Tentukan apakah:
Terbatas pada inses.
Kriteria diagnostik gangguan pedofilik dimaksudkan untuk diterapkan baik kepada individu yang secara terbuka mengungkapkan parafilia tersebut maupun kepada individu yang menyangkal adanya ketertarikan seksual terhadap anak-anak prapubertas (umumnya berusia 13 tahun atau lebih muda), meskipun terdapat bukti objektif yang kuat yang menunjukkan sebaliknya. Pedoman usia 13 tahun atau lebih muda hanya merupakan perkiraan karena awal masa pubertas berbeda-beda pada setiap individu, dan terdapat bukti yang kuat bahwa rata-rata usia awal pubertas telah mengalami penurunan dari waktu ke waktu serta berbeda menurut etnis dan budaya. Contoh pengungkapan parafilia tersebut mencakup pengakuan secara terus terang mengenai adanya ketertarikan seksual yang intens terhadap anak-anak serta pernyataan bahwa ketertarikan seksual terhadap anak-anak lebih besar daripada atau sama dengan ketertarikan seksual terhadap individu yang telah matang secara fisik. Apabila individu juga mengeluhkan bahwa ketertarikan atau preferensi seksual mereka terhadap anak-anak menyebabkan penderitaan yang nyata atau kesulitan psikososial, mereka dapat didiagnosis mengalami gangguan pedofilik. Namun, apabila mereka melaporkan tidak adanya rasa bersalah, rasa malu, atau kecemasan terkait dorongan tersebut dan tidak mengalami keterbatasan fungsi akibat dorongan parafilik mereka (berdasarkan laporan diri, asesmen objektif, atau keduanya), serta riwayat yang mereka laporkan sendiri dan riwayat hukum yang terdokumentasi menunjukkan bahwa mereka tidak pernah bertindak berdasarkan dorongan tersebut, individu-individu ini memiliki ketertarikan seksual pedofilik, tetapi tidak mengalami gangguan pedofilik. Ketika berusaha membedakan pelaku pelanggaran seksual terhadap anak yang mengalami gangguan pedofilik dari pelaku yang tidak mengalami gangguan pedofilik, faktor-faktor yang mengarah pada diagnosis gangguan pedofilik pada pelaku mencakup ketertarikan terhadap anak-anak yang dilaporkan sendiri, penggunaan pornografi anak, riwayat memiliki beberapa korban anak, korban anak laki-laki, dan korban anak yang tidak memiliki hubungan kekerabatan dengan pelaku.
Contoh individu yang menyangkal ketertarikan terhadap anak-anak mencakup individu yang diketahui telah melakukan pendekatan seksual terhadap beberapa anak pada kesempatan yang berbeda, tetapi menyangkal adanya dorongan atau fantasi mengenai perilaku seksual yang melibatkan anak-anak, dan bahkan mungkin menyatakan bahwa seluruh kejadian kontak fisik yang diketahui merupakan tindakan yang tidak disengaja dan tidak bersifat seksual. Individu lainnya mungkin mengakui pernah melakukan perilaku seksual yang melibatkan anak-anak, tetapi menyangkal adanya ketertarikan seksual yang signifikan atau menetap terhadap anak-anak. Karena individu-individu ini mungkin menyangkal pengalaman, dorongan, atau fantasi yang melibatkan anak-anak, mereka juga mungkin menyangkal mengalami penderitaan subjektif. Individu-individu tersebut tetap dapat didiagnosis mengalami gangguan pedofilik meskipun tidak melaporkan adanya penderitaan, asalkan terdapat bukti perilaku berulang yang berlangsung selama 6 bulan (Kriteria A) dan bukti bahwa individu telah bertindak berdasarkan dorongan seksual atau mengalami kesulitan interpersonal sebagai akibat dari gangguan tersebut (Kriteria B). Perilaku tersebut mencakup interaksi seksual dengan anak-anak, baik yang melibatkan kontak fisik maupun tidak (misalnya, beberapa individu dengan pedofilia memperlihatkan alat kelaminnya kepada anak-anak). Meskipun penggunaan konten seksual eksplisit yang menggambarkan anak-anak prapubertas merupakan karakteristik yang umum pada individu dengan ketertarikan seksual pedofilik dan dengan demikian dapat memberikan informasi penting yang relevan untuk mengevaluasi Kriteria A, perilaku tersebut tanpa disertai interaksi seksual individu dengan anak-anak (yaitu, bertindak berdasarkan dorongan seksual tersebut secara langsung) tidak cukup untuk menyimpulkan bahwa Kriteria B telah terpenuhi.
Keberadaan beberapa korban, sebagaimana telah dibahas sebelumnya, merupakan kondisi yang cukup, tetapi bukan persyaratan mutlak untuk menegakkan diagnosis. Dengan kata lain, individu tetap dapat memenuhi Kriteria A hanya dengan mengakui adanya ketertarikan seksual yang intens atau preferensi seksual khusus terhadap anak-anak.
Individu dengan gangguan pedofilik mungkin mengalami kedekatan emosional dan kognitif dengan anak-anak, yang terkadang disebut sebagai kesesuaian emosional dengan anak-anak. Kesesuaian emosional dengan anak-anak dapat dimanifestasikan dalam berbagai cara, termasuk lebih memilih interaksi sosial dengan anak-anak dibandingkan dengan orang dewasa, merasa memiliki lebih banyak kesamaan dengan anak-anak daripada dengan orang dewasa, serta memilih pekerjaan atau peran sukarela agar dapat lebih sering berada di sekitar anak-anak. Penelitian menunjukkan bahwa kesesuaian emosional dengan anak-anak berkaitan dengan ketertarikan seksual pedofilik maupun kemungkinan melakukan kembali pelanggaran seksual pada individu yang sebelumnya pernah melakukan pelanggaran seksual.
Prevalensi dalam populasi untuk individu yang memiliki gambaran klinis yang memenuhi seluruh kriteria gangguan pedofilik belum diketahui, tetapi berdasarkan berbagai penelitian internasional kemungkinan kurang dari 3% pada laki-laki. Prevalensi gangguan pedofilik dalam populasi perempuan bahkan lebih tidak pasti, tetapi kemungkinan hanya merupakan sebagian kecil dari prevalensinya pada laki-laki.
Laki-laki dewasa dengan gangguan pedofilik mungkin menyatakan bahwa mereka mulai menyadari adanya ketertarikan seksual yang kuat atau preferensi seksual khusus terhadap anak-anak sekitar masa pubertas, yaitu pada periode yang sama ketika laki-laki yang kemudian lebih memilih pasangan yang telah matang secara fisik mulai menyadari ketertarikan seksual mereka terhadap perempuan atau laki-laki. Upaya untuk mendiagnosis gangguan pedofilik pada usia ketika gangguan tersebut pertama kali muncul merupakan hal yang bermasalah karena adanya kesulitan selama perkembangan remaja dalam membedakannya dari ketertarikan seksual terhadap teman sebaya yang sesuai dengan usia atau dari rasa ingin tahu seksual. Oleh karena itu, Kriteria C menetapkan bahwa untuk menegakkan diagnosis, individu harus berusia sekurang-kurangnya 16 tahun dan setidaknya 5 tahun lebih tua daripada anak atau anak-anak yang dimaksud dalam Kriteria A.
Pedofilia itu sendiri tampaknya merupakan kondisi yang berlangsung sepanjang hidup. Namun, gangguan pedofilik mencakup unsur-unsur lain yang dapat berubah dari waktu ke waktu, baik dengan maupun tanpa pengobatan, yaitu penderitaan subjektif (misalnya, rasa bersalah, rasa malu, frustrasi seksual yang intens, atau perasaan terisolasi) atau gangguan fungsi psikososial, kecenderungan untuk melakukan tindakan seksual terhadap anak-anak, atau keduanya. Oleh karena itu, perjalanan gangguan pedofilik dapat mengalami fluktuasi, atau intensitasnya dapat meningkat maupun menurun seiring bertambahnya usia.
Orang dewasa dengan gangguan pedofilik mungkin melaporkan bahwa mereka telah menyadari adanya ketertarikan seksual terhadap anak-anak sebelum terlibat dalam perilaku seksual yang melibatkan anak-anak atau sebelum mengidentifikasi diri sebagai individu dengan pedofilia. Pertambahan usia kemungkinan dapat mengurangi frekuensi perilaku seksual yang melibatkan anak-anak, sebagaimana pertambahan usia juga dapat mengurangi frekuensi perilaku seksual lainnya, baik yang dimotivasi oleh ketertarikan parafilik maupun yang tidak berkaitan dengan parafilia.
Tampaknya terdapat interaksi antara pedofilia dan ciri-ciri kepribadian antisosial, seperti kurangnya kepedulian terhadap orang lain, impulsivitas, dan kesediaan mengambil risiko tanpa mempertimbangkan konsekuensinya secara memadai. Laki-laki dengan ketertarikan pedofilik dan ciri-ciri kepribadian antisosial lebih mungkin melakukan tindakan seksual terhadap anak-anak sehingga memenuhi kriteria diagnosis gangguan pedofilik. Dengan demikian, gangguan kepribadian antisosial dapat dianggap sebagai faktor risiko gangguan pedofilik pada laki-laki dengan pedofilia.
Laki-laki dewasa dengan pedofilia terkadang melaporkan bahwa mereka pernah mengalami kekerasan seksual pada masa kanak-kanak. Namun, masih belum jelas apakah korelasi ini mencerminkan pengaruh kausal dari pengalaman kekerasan seksual pada masa kanak-kanak terhadap pedofilia pada masa dewasa.
Karena pedofilia merupakan kondisi yang diperlukan untuk terjadinya gangguan pedofilik, setiap faktor yang meningkatkan kemungkinan terjadinya pedofilia juga meningkatkan risiko terjadinya gangguan pedofilik. Terdapat sejumlah bukti bahwa gangguan pada perkembangan saraf selama masa dalam kandungan meningkatkan kemungkinan berkembangnya ketertarikan pedofilik.
Pengukuran ketertarikan seksual di laboratorium berdasarkan respons psikofisiologis terhadap rangsangan seksual yang menggambarkan anak-anak, yang terkadang berguna dalam mendiagnosis gangguan pedofilik pada laki-laki, belum tentu berguna untuk mendiagnosis gangguan ini pada perempuan. Hal tersebut disebabkan oleh masih sangat terbatasnya penelitian mengenai asesmen ketertarikan seksual pedofilik pada perempuan.
Pengukuran psikofisiologis terhadap ketertarikan seksual terkadang dapat berguna ketika riwayat individu menunjukkan kemungkinan adanya gangguan pedofilik, tetapi individu tersebut menyangkal adanya ketertarikan yang kuat atau preferensi khusus terhadap anak-anak. Salah satu metode pengukuran yang paling banyak diteliti dan paling lama digunakan adalah pletismografi penis, meskipun sensitivitas dan spesifisitas diagnosis dapat berbeda antar tempat pemeriksaan, yang sering menggunakan rangsangan, prosedur, dan sistem penilaian yang berbeda. Pengukuran waktu pengamatan, dengan menggunakan foto individu yang telanjang atau mengenakan pakaian sangat minim sebagai rangsangan visual, juga digunakan untuk mendiagnosis gangguan pedofilik, terutama jika dikombinasikan dengan pengukuran berdasarkan laporan diri. Namun, klinisi di Amerika Serikat harus menyadari bahwa kepemilikan rangsangan seksual visual yang menggambarkan anak-anak, bahkan untuk tujuan diagnostik, dapat melanggar hukum Amerika Serikat mengenai kepemilikan pornografi anak dan menyebabkan klinisi berisiko menghadapi tuntutan pidana. Terdapat pilihan untuk menggunakan rangsangan audio yang menggambarkan interaksi seksual dalam pletismografi penis. Pada berbagai metode psikofisiologis, penanda diagnostik yang digunakan adalah respons seksual relatif terhadap rangsangan yang menggambarkan anak-anak dibandingkan dengan rangsangan yang menggambarkan orang dewasa, bukan respons absolut terhadap rangsangan yang menggambarkan anak-anak.
Individu dengan pedofilia mengalami fantasi yang membangkitkan gairah seksual atau dorongan seksual yang berulang dan intens yang melibatkan aktivitas seksual dengan seorang atau beberapa anak prapubertas. Kecuali apabila individu telah bertindak berdasarkan dorongan seksual tersebut terhadap anak prapubertas atau apabila dorongan maupun fantasi seksual tersebut menyebabkan penderitaan yang nyata atau kesulitan interpersonal, diagnosis gangguan pedofilik tidak dapat dibenarkan.
Terkadang individu datang dengan gangguan parafilik yang berbeda, tetapi dirujuk untuk menjalani evaluasi mengenai kemungkinan adanya gangguan pedofilik (misalnya, ketika individu yang didiagnosis mengalami gangguan eksibisionistik memperlihatkan alat kelaminnya kepada anak-anak maupun orang dewasa). Dalam beberapa kasus, kedua diagnosis dapat diterapkan, sedangkan dalam kasus lainnya, satu diagnosis gangguan parafilik mungkin sudah cukup. Sebagai contoh, individu yang memperlihatkan alat kelaminnya secara eksklusif kepada anak-anak prapubertas mungkin mengalami gangguan eksibisionistik sekaligus gangguan pedofilik, sedangkan individu lain yang memperlihatkan alat kelaminnya kepada korban tanpa memandang usia korban mungkin dianggap hanya mengalami gangguan eksibisionistik.
Beberapa individu dengan gangguan kepribadian antisosial melakukan kekerasan seksual terhadap anak-anak. Hal ini mencerminkan bahwa keberadaan gangguan kepribadian antisosial meningkatkan kemungkinan individu yang pada dasarnya memiliki ketertarikan seksual terhadap orang yang telah matang secara fisik untuk melakukan pendekatan seksual terhadap anak-anak, berdasarkan kemudahan relatif dalam mengakses anak tersebut. Diagnosis tambahan gangguan pedofilik hanya boleh dipertimbangkan apabila terdapat bukti bahwa selama periode sekurang-kurangnya 6 bulan, individu juga mengalami fantasi yang membangkitkan gairah seksual, dorongan seksual, atau perilaku yang berulang dan intens yang melibatkan aktivitas seksual dengan anak prapubertas.
Efek disinhibisi akibat intoksikasi zat juga dapat meningkatkan kemungkinan individu yang pada dasarnya memiliki ketertarikan seksual terhadap orang yang telah matang secara fisik untuk melakukan pendekatan seksual terhadap anak-anak.
Terkadang terdapat individu yang mengeluhkan pikiran yang bersifat egodistonik dan kekhawatiran mengenai kemungkinan adanya ketertarikan seksual terhadap anak-anak. Wawancara klinis biasanya menunjukkan tidak adanya perasaan positif terhadap pikiran-pikiran tersebut, tidak adanya hubungan antara pikiran tersebut dan perilaku seksual (misalnya, melakukan masturbasi dengan memikirkan hal-hal tersebut), serta terkadang terdapat gagasan seksual intrusif lainnya yang juga bersifat egodistonik (misalnya, kekhawatiran mengenai homoseksualitas).
Komorbiditas psikiatri pada gangguan pedofilik mencakup gangguan penggunaan zat; gangguan depresif, gangguan bipolar, dan gangguan kecemasan; gangguan kepribadian antisosial; serta gangguan parafilik lainnya. Namun, temuan mengenai gangguan komorbid sebagian besar berasal dari individu yang telah dinyatakan bersalah melakukan pelanggaran seksual yang melibatkan anak-anak (hampir seluruhnya laki-laki), sehingga mungkin tidak dapat digeneralisasikan kepada individu lain dengan gangguan pedofilik (misalnya, individu yang tidak pernah melakukan pendekatan seksual terhadap anak-anak, tetapi memenuhi kriteria diagnosis gangguan pedofilik berdasarkan penderitaan subjektif yang mereka alami).
Pilih alat psikotes yang sesuai kebutuhan Anda — untuk pengembangan diri, seleksi kandidat, maupun pemetaan psikologis di lingkungan pendidikan.