Membedakan Ciri-Ciri Bipolar dari Perubahan Suasana Hati Sehari-hari

Suasana hati manusia memang berubah-ubah. Kita bisa bangun dengan perasaan nyaman, menjadi kesal karena pekerjaan, lalu kembali merasa lebih baik setelah masalah selesai. Karena itu, memahami ciri-ciri bipolar tidak cukup dengan melihat apakah seseorang cepat senang, sedih, atau marah, tetapi perlu memperhatikan pola perubahan emosi yang terjadi bersama perubahan energi, tidur, pikiran, aktivitas, dan perilaku.

World Health Organization (WHO) menjelaskan bahwa gangguan bipolar memengaruhi suasana hati, energi, aktivitas, dan pikiran serta ditandai oleh episode mania atau hipomania dan episode depresi. Kondisi tersebut dapat menimbulkan kesulitan bermakna dalam kehidupan di rumah, sekolah, pekerjaan, dan hubungan sosial. Jadi, bipolar berbeda dari perubahan perasaan sehari-hari yang biasanya masih dapat dipahami berdasarkan situasi yang sedang dihadapi.

Perubahan Suasana Hati Sehari-hari Itu Normal

Merasa kecewa setelah menerima nilai buruk, kesal setelah bertengkar, atau sangat senang setelah mendapat kabar baik merupakan respons emosional yang wajar. Biasanya terdapat hubungan yang cukup jelas antara kejadian dan emosi yang muncul. Setelah situasi berlalu atau seseorang memperoleh waktu untuk menenangkan diri, intensitas emosinya cenderung ikut berubah.

Hal ini berbeda dari menilai bipolar hanya berdasarkan istilah “mood berubah-ubah”. Pada gangguan bipolar, perhatian justru diarahkan pada episode yang melibatkan beberapa perubahan sekaligus dan berbeda dari pola seseorang biasanya. Dampaknya juga dapat meluas sampai cara tidur, bekerja, mengambil keputusan, berhubungan dengan orang lain, dan menjaga keselamatan diri.

Ciri Bipolar Terlihat sebagai Pola Episode

Bukan Sekadar Sedih Pagi dan Senang Sore

Salah satu kekeliruan yang cukup umum adalah membayangkan bipolar sebagai perubahan dari senang menjadi sedih beberapa kali dalam satu hari. Padahal, gambaran klinis bipolar berhubungan dengan episode mania, hipomania, atau depresi yang memiliki pola gejala tertentu. Oleh sebab itu, perubahan mood dalam hitungan menit karena peristiwa sehari-hari tidak otomatis menunjukkan bipolar.

National Institute for Health and Care Excellence (NICE) bahkan menyarankan agar ketika seseorang datang dengan depresi, riwayat periode aktivitas berlebihan atau perilaku yang lebih tidak terkendali dari biasanya ikut diperiksa. Riwayat perubahan tersebut perlu dilihat bersama perjalanan mood, fungsi sosial, pemicu, pola kekambuhan, kondisi fisik, serta faktor psikososial. Penilaian seperti ini menunjukkan bahwa diagnosis tidak dibuat berdasarkan satu suasana hati pada satu hari saja.

Perhatikan Perubahan Energi, Bukan Hanya Emosi

Pada perubahan emosi biasa, seseorang mungkin sedang senang tetapi tingkat energinya tetap relatif seperti biasanya. Dalam episode mania, perubahan mood dapat disertai peningkatan aktivitas dan energi yang jauh lebih nyata. Orang tersebut dapat terlihat jauh lebih aktif, sulit berhenti melakukan berbagai kegiatan, atau merasa mampu menyelesaikan banyak rencana sekaligus.

Sebaliknya, episode depresi dapat disertai energi yang sangat rendah. Aktivitas sederhana yang biasanya dapat dilakukan mungkin terasa jauh lebih berat, termasuk belajar, bekerja, merawat diri, atau sekadar berinteraksi. Karena itu, perubahan energi merupakan bagian penting yang perlu dilihat bersama perubahan suasana hati.

Tidur Menjadi Petunjuk yang Penting

Kurang tidur setelah begadang mengerjakan tugas biasanya membuat seseorang mengantuk dan kelelahan keesokan harinya. Pada mania, seseorang dapat mengalami kebutuhan tidur yang berkurang tetapi tetap merasa sangat bertenaga. Perbedaan inilah yang membuat pola tidur menjadi salah satu aspek penting saat mengevaluasi perubahan mood.

Episode depresi juga dapat memengaruhi tidur. Seseorang dapat mengalami tidur yang terganggu atau perubahan pola tidur yang cukup nyata bersama gejala lainnya. Namun, satu malam sulit tidur tentu belum cukup untuk menyimpulkan adanya bipolar.

Mania Tidak Selalu Terlihat Sangat Bahagia

Banyak orang membayangkan mania sebagai fase ketika seseorang terus merasa gembira. Kenyataannya, episode mania juga dapat terlihat sebagai iritabilitas, agitasi, kegelisahan, atau perubahan emosi yang jauh lebih kuat dibandingkan keadaan biasanya. Seseorang dapat menjadi sangat mudah tersinggung sekaligus memiliki energi dan aktivitas yang meningkat.

Gejala lain dapat berupa berbicara cepat, berpindah dari satu ide ke ide lainnya, mudah terdistraksi, memiliki rasa percaya diri yang sangat tinggi, dan membutuhkan tidur lebih sedikit. Beberapa orang juga menunjukkan perilaku yang lebih berisiko, misalnya menghabiskan uang secara tidak terkendali atau mengambil keputusan impulsif. Kombinasi perubahan tersebut jauh lebih penting daripada hanya melihat apakah seseorang sedang terlihat senang.

Hipomania Dapat Terlihat seperti Produktivitas Tinggi

Hipomania memiliki gejala yang serupa dengan mania tetapi intensitasnya lebih ringan. WHO menjelaskan bahwa hipomania biasanya tidak mengganggu kemampuan seseorang menjalankan fungsi sampai tingkat yang sama seperti mania. Karena itu, seseorang bahkan dapat merasa dirinya sedang sangat produktif atau berada dalam kondisi terbaik.

Hal tersebut membuat hipomania terkadang sulit dikenali tanpa melihat riwayat sebelumnya. Keluarga atau teman mungkin melihat seseorang menjadi jauh lebih aktif, lebih sedikit tidur, atau lebih banyak berbicara daripada biasanya. Perubahan baru menjadi lebih bermakna jika dilihat sebagai pola, bukan sebagai karakter kepribadian semata.

Depresi Bipolar Bukan Sekadar Sedang Sedih

Dalam memahami ciri-ciri bipolar, episode depresi juga perlu dibedakan dari kesedihan yang muncul sebagai respons wajar terhadap suatu kejadian. WHO menjelaskan bahwa episode depresi melibatkan suasana hati tertekan atau kehilangan minat yang berlangsung hampir sepanjang hari, hampir setiap hari, selama setidaknya dua minggu. Gejala dapat disertai konsentrasi buruk, rasa bersalah berlebihan, rendah diri, keputusasaan, perubahan tidur dan nafsu makan, serta energi yang rendah.

Kesedihan sehari-hari tidak selalu menghilangkan kemampuan seseorang untuk menikmati semua aktivitas. Pada depresi yang bermakna secara klinis, aktivitas yang sebelumnya menyenangkan dapat kehilangan daya tarik dan fungsi sehari-hari mulai terganggu. Inilah sebabnya durasi dan dampak menjadi faktor yang perlu diperhatikan.

Perhatikan Kemampuan Mengendalikan Keputusan

Perubahan suasana hati biasa tidak selalu membuat seseorang kehilangan kemampuan mempertimbangkan konsekuensi tindakannya. Pada mania, perilaku dapat menjadi lebih impulsif dan berisiko. WHO menyebut contoh seperti pengeluaran berlebihan, perilaku seksual berisiko, penggunaan alkohol, atau tindakan yang dapat membahayakan diri sendiri maupun orang lain.

Tanda yang perlu diperhatikan adalah ketika keputusan tersebut sangat berbeda dari kebiasaan seseorang. Misalnya, orang yang biasanya berhati-hati tiba-tiba menghabiskan banyak uang sambil merasa keputusannya tidak mungkin salah. Perubahan seperti ini akan lebih bermakna jika muncul bersama berkurangnya kebutuhan tidur, peningkatan energi, dan perubahan cara berpikir.

Hubungan dengan Pemicu Juga Dapat Memberikan Petunjuk

Emosi sehari-hari sering memiliki pemicu yang relatif mudah dikenali. Seseorang marah karena terjadi konflik, kecewa karena gagal, atau senang karena mendapat penghargaan. Intensitas emosinya biasanya masih sebanding dengan situasi dan berangsur berubah ketika keadaan membaik.

Pada bipolar, pemicu tetap dapat berperan, tetapi gambaran klinis tidak dinilai hanya dari ada atau tidaknya pemicu. NICE menganjurkan penilaian terhadap pemicu episode sebelumnya, pola kekambuhan, faktor psikososial, perubahan gaya hidup, serta perubahan perilaku yang berlangsung dalam suatu periode. Dengan begitu, konteks tetap diperhatikan tanpa menganggap satu penyebab sederhana menjelaskan seluruh episode.

Dampak terhadap Fungsi Menjadi Pembeda Besar

Pertanyaan penting bukan hanya “seberapa kuat emosinya?”, tetapi juga “apa yang terjadi pada kehidupan sehari-harinya?”. Perubahan mood yang mulai menyebabkan masalah berat pada pekerjaan, sekolah, hubungan, keuangan, atau keselamatan perlu mendapat perhatian lebih serius. WHO mencatat bahwa episode mania maupun depresi dapat menimbulkan kesulitan signifikan dalam berbagai aspek kehidupan.

NICE juga memasukkan fungsi sosial dan personal sebagai bagian dari penilaian bipolar. Dengan demikian, diagnosis tidak semata-mata didasarkan pada perasaan seseorang, tetapi juga bagaimana perubahan tersebut memengaruhi kehidupannya. Semakin besar perubahan fungsi, semakin penting memperoleh evaluasi yang memadai.

Jangan Menilai Berdasarkan Satu Hari Buruk

Seseorang dapat mengalami satu hari ketika dirinya sangat marah, produktif, atau lelah tanpa mengalami gangguan bipolar. Bahkan beberapa gejala seperti sulit tidur, konsentrasi menurun, atau mudah tersinggung dapat terjadi pada banyak kondisi. Oleh sebab itu, penilaian perlu melihat perjalanan gejala dalam periode yang lebih luas.

Kondisi fisik, penggunaan obat, zat tertentu, tekanan psikososial, dan gangguan mental lainnya juga dapat memengaruhi mood dan perilaku. NICE merekomendasikan penilaian terhadap kesehatan fisik, kondisi mental lain, penggunaan obat, serta faktor yang mungkin berkaitan dengan perubahan mood. Evaluasi menyeluruh membantu mencegah seseorang terburu-buru memberi label bipolar.

Riwayat dari Orang Terdekat Bisa Membantu

Tidak semua orang menyadari perubahan yang terjadi ketika energinya sangat meningkat. Dalam hipomania atau mania, seseorang bahkan mungkin merasa dirinya jauh lebih baik dan produktif daripada biasanya. Karena itu, pengamatan dari keluarga atau orang yang mengenal dirinya dengan baik dapat memberikan informasi tambahan.

NICE menyarankan agar orang dengan dugaan bipolar dapat mengajak anggota keluarga atau pendamping memberikan riwayat tambahan jika individu menyetujuinya. Informasi tersebut dapat membantu melihat perubahan perilaku dari perspektif lain. Namun, masukan keluarga tetap merupakan bagian dari penilaian, bukan pengganti evaluasi profesional.

Kapan Perlu Berkonsultasi?

Konsultasi patut dipertimbangkan jika perubahan mood terjadi berulang, bertahan, atau disertai perubahan besar pada energi, tidur, aktivitas, perilaku, dan kemampuan menjalankan kehidupan sehari-hari. Riwayat periode aktivitas atau perilaku yang jauh lebih meningkat dari biasanya juga penting disampaikan ketika seseorang mencari pertolongan karena depresi. Semakin lengkap riwayat yang disampaikan, semakin mudah profesional memahami pola yang sebenarnya.

NICE merekomendasikan rujukan segera untuk penilaian kesehatan mental spesialis apabila dicurigai terjadi mania atau depresi berat, atau jika seseorang membahayakan dirinya sendiri maupun orang lain. Pikiran atau rencana bunuh diri, tindakan menyakiti diri, perilaku sangat berbahaya, atau hilangnya kemampuan menjaga keselamatan memerlukan bantuan segera. Dalam keadaan darurat, fasilitas kesehatan atau Instalasi Gawat Darurat (IGD) terdekat dapat menjadi tempat mencari pertolongan.

Lihat Pola, Durasi, dan Dampaknya

Pada akhirnya, membedakan ciri-ciri bipolar dari perubahan suasana hati sehari-hari membutuhkan perhatian terhadap lebih dari sekadar rasa senang dan sedih. Pola episode, durasi, perubahan energi, kebutuhan tidur, cara berpikir, aktivitas, perilaku berisiko, serta dampaknya terhadap fungsi memberikan gambaran yang jauh lebih bermakna. Perubahan emosi sehari-hari tetap normal, sedangkan bipolar merupakan kondisi kesehatan mental dengan karakteristik klinis yang membutuhkan evaluasi menyeluruh.

Mengenali perbedaannya bukan berarti seseorang perlu mendiagnosis dirinya sendiri. Tujuannya adalah memahami kapan suatu perubahan masih berada dalam variasi emosi sehari-hari dan kapan pola tersebut sudah cukup kuat untuk dibicarakan dengan profesional. Dengan pendekatan seperti ini, pembahasan bipolar menjadi lebih akurat sekaligus mengurangi kebiasaan memberi label kepada setiap perubahan suasana hati.