Penyakit Gangguan Bipolar dan Faktor yang Berkaitan dengan Kemunculannya

Ketika seseorang mengetahui bahwa anggota keluarganya mengalami bipolar, pertanyaan yang sering muncul adalah, “Apakah saya juga akan mengalaminya?” Ada pula yang bertanya apakah stres berat, kurang tidur, atau pengalaman hidup tertentu dapat menyebabkan bipolar. Pertanyaan seperti ini wajar, tetapi jawabannya tidak sesederhana menunjuk satu penyebab tertentu.

Dalam memahami penyakit gangguan bipolar, penting mengetahui bahwa penyebab pastinya sampai sekarang belum diketahui secara tunggal. WHO menjelaskan bahwa faktor biologis, psikologis, sosial, dan struktural dapat berkontribusi terhadap munculnya kondisi, perjalanan, maupun hasil akhirnya. Dengan kata lain, bipolar lebih tepat dipahami melalui interaksi berbagai faktor daripada mencari satu peristiwa sebagai penyebab utama.

Bipolar Tidak Disebabkan oleh Satu Faktor

Pandangan bahwa bipolar disebabkan oleh “kepribadian lemah”, masalah keluarga, atau stres saja tidak sesuai dengan pemahaman ilmiah saat ini. NIMH menjelaskan bahwa penelitian menunjukkan kombinasi berbagai faktor berkontribusi terhadap bipolar, termasuk faktor genetik dan pengalaman lingkungan. Bahkan pada orang dengan kerentanan biologis, perjalanan kondisi tetap dapat berbeda satu sama lain.

Secara umum, faktor yang berkaitan dapat dikelompokkan menjadi:

1. faktor genetik dan riwayat keluarga;

2. faktor biologis dan fungsi otak;

3. pengalaman psikologis dan stres kehidupan;

4. perubahan lingkungan dan rutinitas;

5. penggunaan alkohol atau zat tertentu;

6. faktor sosial yang memengaruhi perjalanan kondisi.

Pembagian tersebut bukan berarti setiap orang dengan bipolar pasti memiliki semua faktor tersebut. Sebaliknya, seseorang dapat memiliki beberapa faktor risiko tetapi tidak pernah mengalami gangguan bipolar. Faktor risiko meningkatkan kemungkinan, bukan menentukan kepastian.

1. Faktor Genetik Memiliki Peran, tetapi Bukan Takdir

Bipolar memang lebih sering ditemukan dalam keluarga. NIMH menjelaskan bahwa orang yang memiliki orang tua atau saudara kandung dengan bipolar mempunyai kemungkinan lebih tinggi untuk mengembangkan kondisi tersebut dibandingkan orang tanpa riwayat keluarga. Namun, tidak semua orang dengan riwayat keluarga akan mengalami bipolar.

Penelitian genetik terbaru juga menunjukkan bahwa bipolar bukan disebabkan oleh satu “gen bipolar”. Studi besar yang didukung NIMH menemukan banyak lokasi genetik yang berkaitan dengan risiko bipolar, menunjukkan bahwa kerentanannya bersifat kompleks dan melibatkan banyak gen. Temuan ini memperkuat pandangan bahwa faktor genetik bekerja bersama faktor lain, bukan berdiri sendiri.

Riwayat Keluarga Bukan Diagnosis

Memiliki orang tua dengan bipolar tidak berarti anaknya pasti akan mengalami kondisi yang sama. Bahkan penelitian pada kembar identik menunjukkan bahwa satu individu dapat mengalami bipolar sementara saudara kembarnya tidak, meskipun keduanya memiliki materi genetik yang sangat mirip. Hal ini menunjukkan adanya peran faktor selain genetik dalam perkembangan kondisi.

2. Faktor Biologis dan Fungsi Otak Masih Terus Diteliti

Penelitian juga menemukan adanya hubungan antara bipolar dengan perbedaan tertentu dalam struktur dan fungsi otak. Namun, temuan ini belum dapat digunakan untuk mengatakan bahwa satu bagian otak tertentu merupakan “penyebab” bipolar. NIMH masih terus meneliti faktor biologis, genetik, dan lingkungan yang memengaruhi kapan gejala muncul serta bagaimana kondisi berkembang dari waktu ke waktu.

Artinya, pemeriksaan otak bukan alat sederhana untuk menentukan apakah seseorang mengalami bipolar. Temuan penelitian lebih berguna untuk memahami mekanisme biologis yang mungkin terlibat dan membuka kemungkinan pengembangan intervensi di masa depan. Dalam praktik psikologis, asesmen tetap berfokus pada riwayat episode, perubahan fungsi, perilaku, dan konteks kehidupan individu.

3. Stres Kehidupan Dapat Berkaitan dengan Muncul atau Memburuknya Gejala

Dalam pembahasan penyakit gangguan bipolar, stres perlu diposisikan secara hati-hati. Stres tidak dapat disebut sebagai satu-satunya penyebab bipolar, tetapi WHO menjelaskan bahwa keadaan sulit atau peristiwa yang mengubah kehidupan dapat memicu atau memperburuk gejala. Contohnya dapat berupa kehilangan orang terdekat, kekerasan, atau berakhirnya hubungan penting.

NIMH juga menjelaskan bahwa individu dengan kerentanan genetik mungkin lebih mungkin mengembangkan kondisi setelah mengalami trauma atau peristiwa hidup yang penuh tekanan. Namun, hubungan tersebut tidak berarti setiap orang yang mengalami trauma akan mengalami bipolar. Pengalaman psikologis selalu perlu dilihat bersama faktor biologis, sosial, dan riwayat individu.

4. Perubahan Rutinitas dan Gaya Hidup Dapat Berkaitan dengan Perubahan Mood

Kehidupan sehari-hari dapat memengaruhi perjalanan bipolar. NICE merekomendasikan agar asesmen mengeksplorasi kemungkinan faktor yang berkaitan dengan perubahan mood, termasuk hubungan interpersonal, kondisi psikososial, serta perubahan gaya hidup. Faktor-faktor tersebut dapat membantu psikolog memahami konteks ketika episode muncul atau kembali terjadi.

Hal yang dapat dipetakan misalnya:

• perubahan jadwal tidur;

• tekanan pekerjaan yang meningkat;

• konflik hubungan;

• perubahan lingkungan tempat tinggal;

• periode aktivitas yang sangat padat;

• perubahan rutinitas sosial;

• peristiwa kehilangan atau transisi besar.

Faktor tersebut lebih tepat dipandang sebagai bagian dari konteks atau kemungkinan pemicu daripada penyebab tunggal. Pada seseorang yang sudah memiliki kerentanan, perubahan tertentu dapat berkaitan dengan memburuknya kondisi. Pada orang lain, peristiwa yang sama mungkin tidak menimbulkan episode sama sekali.

5. Alkohol dan Zat Tertentu Dapat Memengaruhi Perjalanan Kondisi

Penggunaan alkohol atau zat lain juga perlu diperhatikan ketika memahami perubahan mood. WHO menyebut penggunaan alkohol dan obat terlarang dapat memengaruhi kemunculan serta perjalanan bipolar. NICE juga merekomendasikan agar asesmen mempertimbangkan penyalahgunaan obat maupun alkohol ketika menilai dugaan bipolar.

Hal ini penting karena zat tertentu dapat:

• memperburuk perubahan mood;

• memengaruhi pola tidur;

• meningkatkan impulsivitas;

• menyulitkan proses asesmen;

• menimbulkan gejala yang menyerupai gangguan mood.

Karena itu, psikolog dapat mengeksplorasi pola penggunaan zat sebagai bagian dari wawancara klinis. Tujuannya bukan memberikan label atau menghakimi, melainkan memahami faktor yang mungkin berhubungan dengan perubahan psikologis. Informasi tersebut juga membantu menentukan apakah dibutuhkan rujukan atau dukungan profesional tambahan.

6. Tidak Semua Gejala Mood Berarti Bipolar

Salah satu bagian penting dalam memahami faktor kemunculan bipolar adalah membedakan kondisi tersebut dari masalah lain yang dapat menghasilkan gejala serupa. NICE mengingatkan bahwa beberapa kondisi seperti gangguan terkait penggunaan zat, ADHD, gangguan kepribadian, gangguan spektrum skizofrenia, maupun kondisi fisik tertentu seperti masalah tiroid dapat masuk dalam pertimbangan diagnosis banding. Karena itu, satu kumpulan gejala belum cukup untuk memastikan bipolar.

Psikolog perlu melihat:

1. kapan perubahan mulai muncul;

2. berapa lama perubahan berlangsung;

3. apakah terdapat pola episode;

4. bagaimana kondisi di antara episode;

5. apakah terdapat penggunaan zat;

6. apakah terdapat stresor tertentu;

7. bagaimana fungsi sehari-hari berubah;

8. apakah ada riwayat keluarga.

Asesmen seperti ini membantu menghindari kesimpulan yang terlalu cepat. Jika terdapat kemungkinan kondisi fisik atau kebutuhan pemeriksaan medis, psikolog dapat merujuk individu kepada tenaga kesehatan yang sesuai. Pendekatan multidisiplin menjadi penting ketika gejala tidak dapat dijelaskan hanya dari sisi psikologis.

7. Faktor Sosial Dapat Memengaruhi Perjalanan dan Pemulihan

Lingkungan sosial juga memiliki peran dalam perjalanan kondisi setelah bipolar muncul. WHO menekankan bahwa faktor sosial dan struktural dapat memengaruhi onset, perjalanan, dan hasil kondisi, sementara stigma serta diskriminasi dapat menghambat akses terhadap perawatan. Sebaliknya, lingkungan kerja yang sehat dan dukungan yang memadai dapat membantu fungsi dan pemulihan.

Faktor pendukung dapat berupa:

• keluarga yang memahami kondisi;

• lingkungan yang tidak memberikan stigma;

• akses terhadap layanan psikologis;

• rutinitas pekerjaan yang lebih sehat;

• hubungan sosial yang suportif;

• kesempatan mempertahankan kemandirian.

Ini menunjukkan bahwa memahami bipolar tidak hanya berarti mencari apa yang meningkatkan risiko. Faktor perlindungan juga penting karena dapat membantu individu mempertahankan fungsi dan menghadapi stresor dengan lebih adaptif. Dukungan lingkungan tidak menghilangkan bipolar, tetapi dapat memengaruhi bagaimana seseorang menjalani kondisinya.

8. Faktor Pemicu Setiap Individu Dapat Berbeda

Tidak semua orang dengan bipolar akan bereaksi dengan cara yang sama terhadap stres, perubahan jadwal, atau konflik hubungan. NICE menyarankan agar asesmen menggali pemicu episode sebelumnya, pola kekambuhan, stresor psikososial, perubahan gaya hidup, dan tanda peringatan awal secara individual. Pendekatan personal seperti ini lebih bermanfaat daripada menggunakan daftar pemicu yang dianggap berlaku untuk semua orang.

Seseorang mungkin melihat perubahan tidur sebagai tanda awal yang paling jelas. Orang lain mungkin terlebih dahulu mengalami peningkatan aktivitas, iritabilitas, atau kecenderungan menarik diri. Mengenali pola tersebut dapat menjadi bagian dari psychoeducation dan pencegahan kekambuhan bersama psikolog.

Memahami Faktor Risiko Tanpa Menyalahkan Diri Sendiri

Pada akhirnya, memahami penyakit gangguan bipolar berarti menerima bahwa kondisi ini muncul melalui interaksi faktor yang kompleks. Genetik, proses biologis, pengalaman hidup, stres, penggunaan zat, kondisi sosial, dan lingkungan dapat memiliki kontribusi yang berbeda pada setiap individu. WHO maupun NIMH sama-sama menegaskan bahwa penyebab pasti bipolar belum diketahui dan penelitian masih terus berlangsung.

Karena itu, bipolar tidak tepat dipahami sebagai akibat seseorang kurang kuat menghadapi masalah atau melakukan satu kesalahan tertentu. Dari perspektif psikologi, mengetahui faktor yang berkaitan justru berguna untuk memahami pola pribadi, mengenali stresor, meningkatkan coping, dan menyusun dukungan yang lebih sesuai. Pemahaman tersebut membuat asesmen lebih manusiawi sekaligus menjaga agar faktor risiko tidak berubah menjadi label atau kepastian mengenai masa depan seseorang.