Pengertian Bipolar dan Karakteristik Gangguan Suasana Hati

Suasana hati manusia memang tidak pernah benar-benar datar. Kita bisa merasa bersemangat setelah mendapat kabar menyenangkan, kecewa ketika rencana gagal, atau lebih mudah tersinggung ketika sedang lelah. Namun, perubahan emosi semacam ini berbeda dengan gangguan bipolar karena bipolar melibatkan pola perubahan mood, energi, aktivitas, dan perilaku yang dapat berlangsung dalam suatu episode serta memengaruhi kehidupan sehari-hari.

Memahami pengertian bipolar karena itu tidak cukup dengan menyebutnya sebagai kondisi ketika suasana hati seseorang mudah berubah. WHO menjelaskan bipolar sebagai kondisi kesehatan mental yang ditandai episode mania atau hipomania dan episode depresi, dengan perubahan yang dapat memengaruhi pikiran, energi, aktivitas, serta fungsi seseorang. Pada 2023, diperkirakan sekitar 36 juta orang di dunia hidup dengan gangguan bipolar.

Bipolar Bukan Sekadar “Mood Naik dan Turun”

Istilah bipolar sering digunakan dalam percakapan sehari-hari untuk menggambarkan seseorang yang pagi hari terlihat senang lalu sore harinya menjadi kesal. Penggunaan seperti ini kurang tepat karena perubahan mood normal biasanya masih dapat dipahami dari situasi yang sedang dialami seseorang. Pada bipolar, perubahan suasana hati dapat jauh lebih intens dan disertai perubahan nyata pada energi, tidur, konsentrasi, aktivitas, serta kemampuan menjalankan tanggung jawab.

Hal lain yang perlu dipahami adalah perubahan bipolar tidak harus terjadi dalam hitungan menit atau beberapa jam. Episode dapat berlangsung selama beberapa hari, minggu, atau lebih lama, dan gejalanya biasanya terasa selama sebagian besar hari. Di antara episode, sebagian individu dapat kembali pada kondisi mood yang lebih stabil sehingga orang lain mungkin tidak melihat adanya gangguan yang jelas.

Apa yang Dimaksud dengan Episode Mood?

Episode mood adalah periode ketika terdapat perubahan yang cukup jelas dari pola psikologis dan perilaku seseorang biasanya. Perubahan tersebut dapat melibatkan suasana hati yang sangat meningkat, iritabel, atau menurun, tetapi juga memengaruhi energi, aktivitas, tidur, konsentrasi, dan pengambilan keputusan. Karena itu, psikolog tidak hanya memperhatikan apakah seseorang sedang terlihat senang atau sedih ketika memahami perjalanan kondisinya.

Ada beberapa karakteristik episode yang penting dikenali:

1. Episode mania, ketika mood dan energi meningkat secara signifikan.

2. Episode hipomania, yang memiliki pola serupa mania tetapi intensitasnya lebih ringan.

3. Episode depresi, ketika mood, energi, dan minat mengalami penurunan.

4. Episode dengan fitur campuran, ketika karakteristik mania dan depresi dapat muncul bersamaan.

Perbedaan ini membantu menjelaskan mengapa pengalaman setiap orang dengan bipolar dapat terlihat sangat beragam. Seseorang mungkin lebih sering mengalami depresi, sementara individu lain lebih mudah dikenali melalui periode peningkatan energi dan aktivitas. Penilaian pola dari waktu ke waktu menjadi lebih bermakna dibandingkan hanya melihat satu gejala secara terpisah.

1. Mania: Lebih dari Sekadar Merasa Sangat Senang

Mania sering dibayangkan sebagai kondisi ketika seseorang merasa sangat bahagia. Kenyataannya, episode mania juga dapat muncul dalam bentuk iritabilitas, agitasi, kegelisahan, atau perubahan emosi yang terasa jauh lebih kuat dari biasanya. WHO menjelaskan bahwa mania dapat disertai peningkatan energi, rasa percaya diri yang berlebihan, bicara cepat, pikiran berpacu, mudah terdistraksi, berkurangnya kebutuhan tidur, dan perilaku berisiko.

Karakteristik yang dapat terlihat antara lain:

• tidur jauh lebih sedikit tetapi tetap merasa berenergi;

• berbicara lebih cepat atau terus-menerus;

• berpindah dari satu gagasan ke gagasan lain dengan cepat;

• memiliki banyak aktivitas atau rencana sekaligus;

• merasa sangat mampu atau penting;

• lebih mudah teralihkan;

• mengambil keputusan impulsif atau berisiko.

Yang membedakan mania dari produktivitas biasa adalah intensitas dan dampaknya. NIMH menjelaskan perubahan pada mania dapat mengganggu pekerjaan, hubungan sosial, dan kemampuan menjalankan aktivitas sehari-hari, bahkan dalam kondisi berat dapat disertai gejala psikotik. Karena itu, tidak tepat menyimpulkan mania hanya karena seseorang sedang sangat sibuk atau bersemangat.

2. Hipomania Bisa Lebih Sulit Dikenali

Saat membahas pengertian bipolar, hipomania penting dipahami karena tampilannya dapat terasa jauh lebih “normal” dibandingkan mania. Seseorang dapat menjadi lebih produktif, berenergi, percaya diri, atau mudah bersosialisasi tanpa merasa dirinya sedang mengalami masalah. Bahkan, perubahan tersebut terkadang dianggap sebagai periode ketika seseorang sedang berada dalam kondisi terbaiknya.

Meski memiliki karakteristik serupa mania, hipomania lebih ringan dan biasanya tidak mengganggu fungsi hingga tingkat yang sama. Orang terdekat terkadang justru lebih dahulu menyadari bahwa pola tidur, kecepatan bicara, aktivitas, atau perilakunya telah berubah dari kondisi biasanya. WHO dan NIMH sama-sama membedakan hipomania dari mania berdasarkan intensitas serta dampaknya terhadap fungsi kehidupan.

3. Episode Depresi Bukan Hanya Sedang Sedih

Pada episode depresi, seseorang dapat merasa sedih, kosong, mudah tersinggung, atau kehilangan minat terhadap hal-hal yang sebelumnya menyenangkan. Energi biasanya menurun dan aktivitas sederhana dapat terasa membutuhkan usaha yang jauh lebih besar. Konsentrasi, pola tidur, nafsu makan, serta cara seseorang menilai dirinya sendiri juga dapat ikut berubah.

Karakteristik yang dapat muncul meliputi:

• kehilangan minat atau kesenangan;

• energi rendah atau mudah lelah;

• kesulitan berkonsentrasi;

• perubahan tidur;

• perubahan nafsu makan atau berat badan;

• rasa bersalah atau tidak berharga;

• perasaan putus asa;

• pikiran tentang kematian atau bunuh diri.

Episode depresi berbeda dari kesedihan sehari-hari karena gejalanya lebih menetap dan dapat mengganggu fungsi. WHO menjelaskan bahwa gejala episode depresi berlangsung hampir sepanjang hari, hampir setiap hari, setidaknya selama dua minggu. Jika muncul pikiran menyakiti diri atau bunuh diri, kondisi tersebut memerlukan perhatian profesional segera.

Bagaimana Jika Gejalanya Tidak Terlihat “Hitam-Putih”?

Bipolar tidak selalu bergerak dengan pola sederhana dari sangat bersemangat kemudian berubah menjadi sangat sedih. NIMH menjelaskan bahwa sebagian orang dapat mengalami episode dengan fitur campuran, yaitu karakteristik mania dan depresi muncul dalam periode yang sama. Misalnya, seseorang dapat memiliki energi tinggi dan pikiran yang bergerak cepat, tetapi pada saat bersamaan merasa sangat tertekan atau putus asa.

Gambaran tersebut menunjukkan mengapa istilah “dua kutub” tidak seharusnya diterjemahkan secara terlalu sederhana. Pola mood dapat lebih kompleks dan membutuhkan penelusuran mengenai durasi, intensitas, perubahan fungsi, serta perjalanan kondisi sebelumnya. Karena itu, daftar gejala di internet tidak cukup digunakan untuk menentukan apakah seseorang mengalami bipolar.

Mengenal Bipolar I dan Bipolar II

Bipolar I dan Bipolar II dibedakan terutama berdasarkan pola episode yang pernah dialami. Bipolar I ditandai oleh adanya episode mania, sedangkan Bipolar II melibatkan episode hipomania dan setidaknya satu episode depresi tanpa riwayat mania penuh. Perbedaan tersebut tidak berarti Bipolar II selalu lebih ringan, karena episode depresinya tetap dapat memberikan dampak besar terhadap fungsi individu.

Selain itu, terdapat cyclothymic disorder yang melibatkan gejala hipomanik dan depresif berulang tetapi tidak mencapai intensitas atau durasi untuk memenuhi kriteria episode penuh. NIMH juga mengenali kategori bipolar dan gangguan terkait lainnya ketika pola gejala tidak sepenuhnya sesuai dengan kategori utama. Pemahaman mengenai klasifikasi ini membantu menunjukkan bahwa bipolar memiliki spektrum perjalanan yang lebih luas daripada gambaran populer tentang perubahan mood ekstrem.

Mengapa Diagnosis Tidak Bisa Berdasarkan Satu Ciri?

Seseorang yang tidur sedikit belum tentu mengalami mania, begitu juga orang yang kehilangan semangat belum tentu mengalami depresi bipolar. NIMH menyebut beberapa kondisi kesehatan, seperti gangguan tiroid, serta efek obat atau zat tertentu dapat menghasilkan gejala yang menyerupai bipolar. Karena itu, perjalanan perubahan mood selama beberapa hari atau minggu perlu dilihat secara menyeluruh.

Dalam konteks psikologi, asesmen dapat mencakup wawancara mengenai perubahan mood, energi, tidur, aktivitas, fungsi sosial, pekerjaan, serta pengalaman episode sebelumnya. Psikolog juga dapat menggunakan informasi dari asesmen psikologis dan, jika diperlukan, melakukan rujukan atau berkolaborasi dengan profesional kesehatan lain ketika terdapat kebutuhan evaluasi medis. Pendekatan ini membantu mencegah seseorang terburu-buru memberikan diagnosis kepada dirinya sendiri hanya berdasarkan beberapa ciri yang terasa familiar.

Memahami Bipolar Membantu Mengurangi Stigma

Pada akhirnya, memahami pengertian bipolar bukan sekadar mengetahui definisi mania dan depresi. Pemahaman yang lebih utuh membantu kita melihat bahwa bipolar merupakan gangguan suasana hati dengan pola perubahan mood, energi, aktivitas, dan fungsi yang memiliki karakteristik tertentu. WHO juga mencatat bahwa orang dengan bipolar masih menghadapi diskriminasi dan stigma, sehingga edukasi yang tepat tetap memiliki peran penting.

Seseorang dengan bipolar tetap dapat bekerja, membangun hubungan, memiliki minat, dan menjalankan berbagai peran dalam kehidupannya. Diagnosis tidak menghapus kepribadian, kemampuan, ataupun tujuan yang dimiliki seseorang di luar kondisi psikologisnya. Semakin tepat masyarakat memahami bipolar, semakin besar pula ruang bagi individu untuk mencari dukungan psikologis tanpa harus takut dinilai hanya berdasarkan diagnosis.