Mengenal Penyakit Gangguan Bipolar dalam Perspektif Kesehatan Mental

Mendengar kata bipolar, sebagian orang langsung membayangkan seseorang yang suasana hatinya mudah berubah. Padahal, pengalaman bipolar jauh lebih luas daripada sekadar merasa senang lalu sedih dalam waktu berbeda. Kondisi ini dapat memengaruhi energi, tidur, aktivitas, konsentrasi, hubungan sosial, pengambilan keputusan, dan kemampuan menjalankan kehidupan sehari-hari.

Istilah penyakit gangguan bipolar cukup sering digunakan dalam percakapan sehari-hari, meskipun secara klinis istilah yang lebih tepat adalah gangguan bipolar atau bipolar disorder. WHO menjelaskan bahwa bipolar merupakan kondisi kesehatan mental yang memengaruhi mood, energi, aktivitas, dan pikiran serta ditandai episode mania atau hipomania dan episode depresi. Pada 2023, WHO memperkirakan sekitar 36 juta orang di dunia hidup dengan kondisi ini.

Bipolar Perlu Dilihat Lebih Luas daripada Perubahan Mood

Perspektif kesehatan mental membantu kita melihat seseorang secara lebih menyeluruh. WHO mendefinisikan kesehatan mental sebagai keadaan kesejahteraan mental yang memungkinkan seseorang menghadapi tekanan kehidupan, menggunakan kemampuannya, belajar, bekerja, dan berkontribusi dalam komunitas. Karena itu, ketika membahas bipolar, pertanyaan pentingnya bukan hanya “bagaimana mood-nya?”, tetapi juga “bagaimana individu menjalani kehidupannya?”.

Beberapa bidang yang dapat terdampak antara lain:

• kemampuan bekerja atau belajar;

• konsentrasi dan pengambilan keputusan;

• pola tidur serta tingkat energi;

• hubungan dengan keluarga dan pasangan;

• aktivitas sosial;

• kemampuan mempertahankan rutinitas;

• kepercayaan terhadap kemampuan diri;

• kemampuan merawat diri.

Dampak tersebut tidak selalu muncul secara bersamaan atau dengan tingkat yang sama. Ada orang yang terutama merasakan kesulitan pada pekerjaan, sementara orang lain lebih banyak menghadapi masalah hubungan atau menjaga rutinitas. Inilah alasan pengalaman bipolar perlu dipahami berdasarkan kondisi masing-masing individu.

1. Perubahan Mood pada Bipolar Terjadi dalam Pola Episode

Semua orang dapat mengalami perubahan emosi karena kejadian sehari-hari. Marah setelah mengalami konflik, bahagia karena mendapatkan kabar baik, atau merasa kecewa ketika gagal merupakan bagian normal dari kehidupan. Pada bipolar, perubahan yang diperhatikan memiliki pola episode dan biasanya disertai perubahan pada energi, aktivitas, tidur, pikiran, serta perilaku.

Secara umum, pola tersebut dapat melibatkan:

1. mania, dengan peningkatan mood atau iritabilitas serta aktivitas yang kuat;

2. hipomania, dengan pola serupa mania tetapi intensitasnya lebih ringan;

3. depresi, dengan penurunan mood, minat, energi, atau aktivitas;

4. fitur campuran, ketika karakteristik manik dan depresif dapat muncul bersamaan.

NIMH menjelaskan bahwa episode bipolar dapat berlangsung satu atau dua minggu, bahkan lebih lama, dan gejalanya muncul hampir setiap hari selama sebagian besar hari. Perubahan juga cukup jelas sehingga dapat terlihat melalui perilaku maupun tingkat aktivitas individu. Di antara episode, sebagian orang dapat kembali mendekati kondisi dasar yang lebih stabil.

2. Mania Tidak Selalu Berarti Sangat Bahagia

Mania memang dapat terlihat sebagai kegembiraan atau energi yang sangat tinggi, tetapi tidak selalu demikian. WHO juga memasukkan iritabilitas, agitasi, kegelisahan, dan perubahan emosi yang kuat sebagai karakteristik yang dapat muncul. Karena itu, seseorang dalam episode mania dapat justru terlihat lebih mudah marah daripada terlihat bahagia.

Perubahan yang dapat menyertai mania antara lain:

• kebutuhan tidur berkurang secara nyata;

• berbicara lebih cepat;

• pikiran berpindah dengan cepat;

• perhatian mudah teralihkan;

• rasa percaya diri meningkat secara tidak biasa;

• aktivitas bertambah drastis;

• muncul keputusan impulsif atau berisiko.

Seseorang yang sedang produktif atau mempunyai banyak ide tidak otomatis mengalami mania. Psikolog perlu melihat apakah perubahan tersebut berbeda jelas dari kondisi dasarnya, berlangsung dalam pola tertentu, dan memengaruhi fungsi. Satu perilaku yang berdiri sendiri tidak cukup untuk menyimpulkan adanya gangguan bipolar.

3. Hipomania Bisa Sulit Dikenali

Hipomania merupakan bagian penting dalam memahami bipolar karena perubahan yang terjadi dapat terasa menyenangkan bagi individu. Seseorang mungkin merasa lebih percaya diri, produktif, komunikatif, atau penuh energi dan tidak merasa dirinya sedang mengalami masalah. NIMH bahkan mencatat bahwa keluarga atau teman terkadang lebih dahulu menyadari perubahan perilaku dibandingkan individu yang mengalaminya.

Perbedaannya dengan mania terutama berada pada tingkat keparahan dan dampak terhadap fungsi. Hipomania biasanya tidak menimbulkan gangguan fungsi seberat mania, tetapi tetap merupakan perubahan nyata dari pola kondisi biasa seseorang. Riwayat mengenai periode semacam ini penting dalam asesmen, terutama ketika individu datang mencari bantuan karena episode depresi.

4. Episode Depresi Dapat Mengubah Banyak Bagian Kehidupan

Dalam memahami penyakit gangguan bipolar, episode depresi tidak cukup digambarkan sebagai kondisi sedang bersedih. Individu dapat mengalami kehilangan minat, energi rendah, gangguan tidur, kesulitan berkonsentrasi, perasaan tidak berharga, dan pandangan yang semakin negatif terhadap masa depan. Dampaknya dapat membuat pekerjaan sederhana terasa lebih berat daripada biasanya.

Karakteristik yang dapat muncul meliputi:

• mood sedih, kosong, atau iritabel;

• kehilangan minat terhadap aktivitas;

• energi menurun;

• konsentrasi terganggu;

• perubahan tidur atau nafsu makan;

• rasa bersalah atau tidak berharga;

• rasa putus asa;

• pikiran mengenai kematian atau bunuh diri.

WHO menjelaskan bahwa episode depresi berbeda dari fluktuasi mood sehari-hari karena gejalanya berlangsung hampir sepanjang hari dan hampir setiap hari selama setidaknya dua minggu. Risiko bunuh diri juga lebih tinggi pada orang dengan bipolar sehingga pikiran mengenai kematian atau menyakiti diri perlu diperlakukan serius. Dalam situasi tersebut, bantuan profesional perlu diperoleh segera.

5. Fungsi Menjadi Ukuran Penting dalam Kesehatan Mental

Perspektif kesehatan mental tidak berhenti pada keberadaan gejala. WHO menjelaskan bahwa gangguan mental umumnya berkaitan dengan gangguan bermakna pada kognisi, regulasi emosi, atau perilaku yang disertai distress atau hambatan pada fungsi penting. Karena itu, perubahan dalam pekerjaan, pendidikan, hubungan, dan aktivitas harian menjadi informasi yang sangat relevan.

Beberapa pertanyaan yang dapat membantu melihat fungsi antara lain:

1. Apakah rutinitas sehari-hari mulai berubah?

2. Apakah pekerjaan atau pendidikan mulai terganggu?

3. Apakah keputusan menjadi lebih impulsif dari biasanya?

4. Apakah hubungan dengan orang lain mengalami perubahan besar?

5. Apakah pola tidur dan aktivitas mulai sulit dikendalikan?

6. Apakah individu masih mampu melakukan perawatan diri?

Jawaban terhadap pertanyaan tersebut tidak digunakan sebagai diagnosis mandiri. Dalam asesmen psikologis, informasi mengenai fungsi dibaca bersama riwayat episode, intensitas perubahan, stresor, dan kondisi dasar individu. NICE juga merekomendasikan penilaian terhadap fungsi personal dan sosial serta keadaan individu di antara episode.

6. Lingkungan dan Stigma Dapat Memengaruhi Pengalaman Individu

Tantangan bipolar tidak hanya berasal dari gejala yang dialami. WHO mencatat stigma dan diskriminasi masih dapat membatasi akses terhadap layanan kesehatan, pekerjaan, pendidikan, perumahan, maupun keterlibatan sosial. Ketika seseorang terus dianggap “tidak stabil” hanya karena memiliki diagnosis bipolar, beban psikologisnya dapat semakin besar.

Bahasa sehari-hari karena itu mempunyai pengaruh penting. Menyebut seseorang “bipolar” hanya karena berubah pikiran, marah, atau emosinya naik-turun dapat memperkuat pemahaman yang keliru. Lebih baik menggunakan istilah tersebut untuk kondisi klinis dan melihat orang yang mengalaminya sebagai individu yang tetap memiliki kemampuan, nilai, pekerjaan, hubungan, serta tujuan hidup.

7. Asesmen Psikologis Melihat Individu secara Menyeluruh

Mengetahui ciri-ciri bipolar dari internet tidak dapat menggantikan asesmen profesional. Beberapa gejala dapat menyerupai kondisi lain, sehingga psikolog perlu memahami perjalanan kondisi dari waktu ke waktu, perubahan fungsi, stresor, pola tidur, coping, serta pengalaman psikologis lainnya. Instrumen psikologis dapat digunakan sebagai salah satu sumber data, tetapi bukan satu-satunya dasar dalam memahami kondisi.

Asesmen dapat memperhatikan:

• sejarah perubahan mood;

• perubahan energi dan aktivitas;

• kondisi di antara episode;

• pola tidur;

• stresor psikososial;

• fungsi pekerjaan dan hubungan;

• strategi coping;

• dukungan keluarga dan sosial;

• risiko terhadap keselamatan.

Pendekatan ini membantu menghindari pemberian label secara terburu-buru. Jika ditemukan kebutuhan evaluasi medis atau penanganan farmakologis, psikolog dapat melakukan rujukan atau berkolaborasi dengan psikiater maupun profesional kesehatan yang sesuai. Psikolog tetap berfokus pada asesmen psikologis, psikoterapi, psychoeducation, coping, fungsi, dan dukungan psikososial.

8. Pemulihan Tidak Sama dengan Harus Selalu Merasa Baik

Kesehatan mental bukan keadaan ketika seseorang selalu bahagia atau tidak pernah mengalami tekanan. Pemulihan dapat berarti seseorang semakin mampu memahami pola dirinya, menghadapi stres, mempertahankan fungsi, menjaga hubungan, dan kembali menjalankan aktivitas yang bermakna. WHO juga menekankan bahwa perawatan bipolar dapat melibatkan intervensi psikologis dan psikososial untuk membantu seseorang tetap sehat serta mempertahankan kualitas hidup.

Dukungan psikologis dapat diarahkan pada beberapa hal penting:

• psychoeducation mengenai pola bipolar;

• psikoterapi sesuai kebutuhan;

• pengembangan coping;

• pengenalan tanda awal perubahan;

• pemantauan mood dan fungsi;

• peningkatan keterampilan komunikasi;

• dukungan pemulihan fungsi;

• pencegahan kekambuhan.

NIMH menekankan bahwa meskipun bipolar biasanya membutuhkan perawatan jangka panjang, rencana penanganan yang efektif dapat membantu seseorang mengelola kondisi dan meningkatkan kualitas hidup. Artinya, diagnosis bipolar tidak berarti seseorang kehilangan kesempatan untuk bekerja, berelasi, berkembang, atau menjalankan berbagai tujuan hidup. Fokus perawatan justru membantu mempertahankan kemampuan tersebut.

Melihat Bipolar sebagai Kondisi, Bukan Identitas Seseorang

Pada akhirnya, memahami penyakit gangguan bipolar dari perspektif kesehatan mental berarti melihat hubungan antara gejala, fungsi, kesejahteraan psikologis, hubungan sosial, lingkungan, dan kualitas hidup. Bipolar memang dapat menimbulkan kesulitan yang nyata, tetapi pengalaman setiap individu dapat berbeda dan kondisi seseorang juga dapat berubah sepanjang waktu. Pemahaman yang lebih utuh membantu kita meninggalkan gambaran sederhana bahwa bipolar hanyalah “mood yang sering berubah”.

Seseorang dengan bipolar tetap lebih luas daripada diagnosis yang dimilikinya. Ia tetap memiliki kemampuan, nilai pribadi, hubungan, pekerjaan, minat, dan tujuan yang patut mendapatkan ruang dalam proses pemulihan. Dengan asesmen yang tepat, dukungan psikologis, lingkungan yang tidak penuh stigma, serta kolaborasi profesional ketika diperlukan, perhatian dapat diarahkan pada kehidupan individu secara keseluruhan, bukan hanya pada nama gangguannya.