Gejala Gangguan Bipolar II dan Karakteristik Episode Hipomanik

Ada masa ketika seseorang merasa lebih bersemangat, produktif, percaya diri, dan hanya membutuhkan sedikit tidur. Perubahan tersebut belum tentu merupakan masalah karena energi manusia memang dapat meningkat ketika sedang termotivasi atau menghadapi sesuatu yang menyenangkan. Namun, memahami gejala gangguan bipolar ii menjadi penting ketika perubahan energi dan mood membentuk pola yang berbeda dari kondisi biasanya dan kemudian berkaitan dengan periode depresi yang cukup berat.

Gangguan bipolar II ditandai oleh adanya setidaknya satu episode hipomanik dan satu episode depresi mayor, tanpa riwayat episode manik. Hipomania memang lebih ringan dibandingkan mania dalam hal gangguan fungsi, tetapi hal tersebut tidak berarti bipolar II secara keseluruhan merupakan kondisi yang ringan. Episode depresinya dapat menimbulkan gangguan yang bermakna terhadap pekerjaan, hubungan sosial, serta kualitas hidup seseorang.

Apa yang Membedakan Bipolar II dari Bipolar I?

Perbedaan utamanya terletak pada jenis episode peningkatan mood yang pernah dialami. Bipolar I ditandai oleh episode mania, sedangkan bipolar II melibatkan hipomania tanpa adanya riwayat episode mania penuh. Jika seseorang pernah mengalami episode mania yang memenuhi kriteria klinis, diagnosisnya tidak lagi dikategorikan sebagai bipolar II.

Hipomania memiliki sebagian karakteristik yang sama dengan mania, seperti energi meningkat, kebutuhan tidur menurun, banyak berbicara, dan munculnya berbagai ide dengan cepat. Perbedaannya, hipomania tidak menyebabkan gangguan sosial atau pekerjaan yang sangat berat, tidak membutuhkan rawat inap akibat beratnya episode, dan tidak disertai psikosis. Jika muncul psikosis, episode tersebut secara klinis dikategorikan sebagai mania, bukan hipomania.

7 Karakteristik Episode Hipomanik yang Perlu Diperhatikan

1. Mood Berubah Jelas dari Kondisi Biasanya

Hipomania dapat ditandai suasana hati yang meningkat, ekspansif, atau lebih mudah tersinggung dibandingkan biasanya. Perubahan tersebut bukan sekadar sedang bahagia setelah memperoleh kabar baik, tetapi merupakan perubahan yang cukup jelas dari kondisi normal seseorang. Orang yang mengenalnya dengan baik juga dapat menyadari bahwa perilakunya sedang berbeda.

Menurut kriteria DSM-5 yang dirangkum oleh NCBI, episode hipomanik berlangsung sekurang-kurangnya empat hari berturut-turut dan hadir hampir sepanjang hari. Selama periode tersebut, perubahan mood terjadi bersama peningkatan aktivitas atau energi. Durasi merupakan salah satu alasan mengapa satu hari yang sangat produktif tidak dapat langsung disebut hipomania.

2. Energi dan Aktivitas Meningkat

Seseorang yang mengalami hipomania dapat merasa memiliki tenaga lebih besar daripada biasanya. Ia mungkin menyelesaikan banyak pekerjaan, merencanakan berbagai kegiatan baru, memperluas aktivitas sosial, atau merasa ingin terus melakukan sesuatu. Peningkatan tersebut dapat tampak positif dan terkadang membuat orang merasa sedang berada pada performa terbaiknya.

Hal inilah yang membuat hipomania tidak selalu mudah dikenali sebagai masalah. Seseorang mungkin merasa lebih produktif dan tidak melihat alasan untuk mencari bantuan, sedangkan keluarga justru menyadari perubahan aktivitas yang tidak biasa. NIMH mencatat bahwa episode hipomanik dapat terasa menyenangkan atau produktif bagi individu sehingga tanda-tandanya terkadang tidak dikenali.

3. Kebutuhan Tidur Berkurang

Perubahan tidur termasuk karakteristik penting hipomania. Seseorang dapat tidur jauh lebih singkat daripada biasanya, tetapi tetap merasa segar dan memiliki energi pada keesokan harinya. Kondisi ini berbeda dengan insomnia, ketika seseorang ingin tidur tetapi tidak mampu dan kemudian mengalami kelelahan.

Misalnya, seseorang yang biasanya membutuhkan tujuh atau delapan jam tidur dapat merasa cukup setelah tidur beberapa jam selama periode tertentu. Ia kemudian tetap bekerja, berbicara, atau melakukan berbagai kegiatan tanpa merasa membutuhkan istirahat tambahan. Penurunan kebutuhan tidur menjadi lebih bermakna jika muncul bersama perubahan energi, mood, dan aktivitas lainnya.

4. Berbicara Lebih Banyak dan Pikiran Terasa Cepat

Sebagian gejala gangguan bipolar ii dapat terlihat melalui perubahan cara berbicara. Seseorang mungkin menjadi jauh lebih banyak bicara, berbicara lebih cepat, atau merasa ada dorongan untuk terus menyampaikan berbagai gagasan. Orang lain dapat merasa pembicaraan bergerak lebih cepat dibandingkan biasanya.

Pikiran juga dapat terasa berlomba dari satu gagasan ke gagasan lainnya. Kondisi ini dapat membuat seseorang memperoleh banyak ide dalam waktu singkat, tetapi perhatian menjadi mudah berpindah. Dalam kegiatan sehari-hari, banyak pekerjaan mungkin dimulai sementara sebagian lainnya belum selesai.

5. Rasa Percaya Diri Meningkat

Episode hipomanik dapat membuat seseorang merasa jauh lebih percaya diri. Ia mungkin merasa lebih menarik, lebih kompeten, lebih kreatif, atau lebih mampu melakukan sesuatu dibandingkan kondisi normalnya. Dalam beberapa situasi, kepercayaan diri ini dapat membuat seseorang lebih aktif mengambil peluang.

Namun, peningkatan tersebut perlu diperhatikan jika mulai tidak sesuai dengan kemampuan atau keadaan nyata. Seseorang mungkin menerima terlalu banyak pekerjaan, menetapkan target yang sulit dicapai, atau merasa tidak membutuhkan masukan dari orang lain. Perubahan ini menjadi lebih relevan secara klinis ketika muncul bersama karakteristik hipomania lainnya.

6. Mudah Teralihkan

Energi tinggi tidak selalu berarti kemampuan konsentrasi menjadi lebih baik. Pada hipomania, perhatian dapat mudah tertarik pada rangsangan atau ide baru sehingga fokus pada satu pekerjaan sulit dipertahankan. Seseorang mungkin terlihat aktif mengerjakan berbagai hal, tetapi berpindah tugas dengan cepat.

Dalam lingkungan kerja, keadaan ini kadang disalahartikan sebagai kemampuan melakukan banyak pekerjaan sekaligus. Kenyataannya, terlalu banyak ide dan aktivitas dapat membuat prioritas menjadi kurang jelas. Karena itu, produktivitas perlu dilihat dari hasil dan pola fungsi, bukan sekadar banyaknya kegiatan.

7. Perilaku Menjadi Lebih Spontan atau Berisiko

Peningkatan energi dan kepercayaan diri dapat memengaruhi cara seseorang mengambil keputusan. Pengeluaran dapat meningkat, jadwal sosial menjadi jauh lebih padat, atau seseorang mengambil komitmen yang biasanya akan dipertimbangkan lebih dahulu. Perilaku tersebut belum tentu menyebabkan kerusakan berat seperti pada mania, tetapi tetap dapat berbeda jelas dari kebiasaan individu.

Dalam asesmen klinis, perubahan tersebut tidak dinilai secara terpisah. Profesional akan melihat apakah perilaku muncul dalam periode peningkatan mood dan energi serta dapat diamati oleh orang lain. Pola tersebut kemudian dibandingkan dengan fungsi individu sebelum episode terjadi.

Mengapa Episode Depresi Penting dalam Bipolar II?

Bipolar II tidak dapat dipahami hanya dengan mempelajari hipomania. Diagnosisnya juga mensyaratkan adanya episode depresi mayor, dan pada banyak orang justru episode inilah yang mendorong mereka mencari bantuan. Depresi dapat menimbulkan kehilangan minat, energi rendah, gangguan tidur, kesulitan konsentrasi, perasaan tidak berharga, dan pikiran mengenai kematian atau bunuh diri.

Episode depresi mayor berlangsung setidaknya dua minggu dengan kumpulan gejala yang menyebabkan perubahan nyata dari fungsi sebelumnya. Karena periode hipomanik dapat terasa produktif atau menyenangkan, seseorang mungkin hanya menceritakan fase depresinya saat berkonsultasi. Hal ini menjadi salah satu alasan riwayat perubahan energi dan mood perlu digali secara menyeluruh.

Bipolar II Bukan Sekadar “Bipolar yang Lebih Ringan”

Anggapan bahwa bipolar II hanyalah versi ringan dari bipolar I kurang tepat. Memang, hipomania secara definisi tidak seberat mania, tetapi beban keseluruhan bipolar II dapat tetap signifikan karena episode depresi yang berulang atau berkepanjangan. Tinjauan ilmiah mengenai bipolar II juga menekankan bahwa gangguan ini merupakan kondisi klinis tersendiri dan dapat menyebabkan disabilitas yang bermakna.

Karena itu, seseorang tidak sebaiknya menilai tingkat keseriusan kondisi hanya berdasarkan apakah pernah mengalami mania berat. Frekuensi depresi, masalah hubungan, penurunan produktivitas, dan risiko keselamatan juga perlu diperhatikan. Gambaran perjalanan penyakit secara keseluruhan lebih penting daripada satu episode tertentu.

Apa yang Dinilai dalam Pemeriksaan Bipolar II?

Diagnosis bipolar II membutuhkan asesmen profesional karena gejalanya dapat menyerupai kondisi lain. Tenaga kesehatan mental perlu menelusuri riwayat depresi sekaligus mencari kemungkinan episode hipomanik sebelumnya. Beberapa aspek yang umumnya penting untuk digali meliputi:

1. Perubahan mood dan energi, termasuk periode ketika seseorang menjadi jauh lebih aktif daripada biasanya.

2. Durasi perubahan, terutama apakah karakteristik hipomania bertahan beberapa hari secara konsisten.

3. Pola tidur, termasuk penurunan kebutuhan tidur tanpa kelelahan.

4. Cara berbicara dan berpikir, seperti pembicaraan meningkat atau pikiran terasa berlomba.

5. Perubahan perilaku, termasuk aktivitas sosial, pekerjaan, keuangan, dan pengambilan keputusan.

6. Riwayat episode depresi mayor, termasuk tingkat keparahan dan dampaknya terhadap fungsi.

7. Riwayat mania atau psikosis, karena keberadaan mania akan mengubah pertimbangan diagnosis.

Asesmen juga dapat mempertimbangkan penggunaan obat, zat tertentu, kondisi kesehatan fisik, serta gangguan lain yang memiliki gejala serupa. NIMH menjelaskan bahwa diagnosis bipolar didasarkan pada tingkat keparahan, durasi, frekuensi gejala sepanjang hidup, serta riwayat individu dan keluarganya. Karena itu, hasil tes atau daftar gejala daring saja tidak cukup untuk memastikan diagnosis.

Mengenali Hipomania tanpa Melakukan Diagnosis Sendiri

Memahami gejala gangguan bipolar ii membantu seseorang menyadari bahwa hipomania tidak selalu terlihat sebagai masalah yang berat. Periode tersebut bahkan dapat terasa seperti fase yang produktif, kreatif, dan penuh energi, sehingga keterkaitannya dengan bipolar baru terlihat ketika riwayat depresi dan perubahan fungsi diperiksa secara menyeluruh. Inilah alasan mengapa pola dari waktu ke waktu lebih penting daripada menilai satu perilaku secara terpisah.

Jika perubahan energi, tidur, mood, dan aktivitas terjadi berulang serta disertai episode depresi, konsultasi dengan psikolog atau psikiater dapat membantu memperoleh gambaran yang lebih tepat. Jika muncul pikiran untuk menyakiti diri, keinginan bunuh diri, psikosis, atau perilaku yang membahayakan, bantuan profesional perlu dicari segera. Mengenali pola sejak awal bukan berarti memberi diagnosis pada diri sendiri, tetapi menjadi langkah untuk mengetahui kapan evaluasi kesehatan mental memang diperlukan.